Carrera contra el tiempo: estados intentan resolver c贸mo implementar requisitos laborales de Medicaid
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Funcionarios estatales siguen sin tener claro c贸mo hacer cumplir el requisito de que muchos adultos inscritos en Medicaid demuestren que est谩n trabajando.
Mientras un estado ya ha lanzado su programa, otros eval煤an recurrir a la inteligencia artificial para intentar resolver el proceso.
de 42 estados, y el Distrito de Columbia, ofrece informaci贸n sobre decisiones clave de pol铆ticas p煤blicas que enfrentan los estados a medida que se acerca la fecha l铆mite del 1 de enero de 2027 para implementar el requisito laboral.
Entre las dudas que persisten est谩n qu茅 enfermedades calificar谩n como exenciones al requisito, y c贸mo automatizar la verificaci贸n del cumplimiento.
No se espera que la gu铆a federal se publique hasta junio. Sin embargo, algunos estados ya avanzan con sus propias definiciones de 鈥渇ragilidad m茅dica鈥, lo que, bajo la ley One Big Beautiful Bill Act de los republicanos en el Congreso, permitir谩 que algunos inscritos en Medicaid no tengan que demostrar que trabajan.
La ley, el principal logro en pol铆tica nacional del presidente Donald Trump, modifica Medicaid en m谩s de 40 estados que, junto con Washington, D.C., ampliaron total o parcialmente el programa para personas de bajos ingresos, con el fin de cubrir a adultos sin hijos que no tienen seguro a trav茅s de un empleo.
Aunque la mayor铆a de los adultos beneficiarios de Medicaid ya trabajan, tienen una discapacidad, cuidan a otras personas o estudian, muchos republicanos sostienen que quienes est谩n inscritos y no trabajan consumen recursos que deber铆an apoyar a ni帽os de bajos ingresos, mujeres embarazadas y personas con discapacidades.
obtuvieron cobertura de Medicaid gracias a la expansi贸n creada por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), una ley que la mayor铆a de los republicanos sigue rechazando.
Las nuevas reglas laborales exigen que una persona sea estudiante al menos a tiempo parcial, o que trabaje o participe en otras actividades calificadas, como servicio comunitario, durante al menos 80 horas al mes. Este requisito aplica a personas que ya est谩n inscritas pero tambi茅n podr铆a cambiar qui茅nes son elegibles para Medicaid.
La Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO, por sus siglas en ingl茅s) reducir谩n el gasto federal en Medicaid en unos $326.000 millones en 10 a帽os. Tambi茅n calcula que 4,8 millones de personas m谩s no tendr谩n seguro en 2034 debido a esta medida.
鈥淢uchos estados trabajan con un plazo muy ajustado鈥, dijo Amaya Diana, analista de pol铆ticas en 麻豆女优 que trabaj贸 en la encuesta. Se帽al贸 que todav铆a 鈥渢ienen que tomar decisiones importantes a menos de un a帽o de la implementaci贸n鈥.
La ley permite exenciones temporales del requisito laboral para personas que enfrentan ciertas dificultades, como desastres naturales, vivir en un condado con alta tasa de desempleo, estar hospitalizado o en una residencia de adultos mayores, o tener que viajar por un per铆odo prolongado para recibir atenci贸n m茅dica.
Aunque 28 estados y Washington, D.C., ofrecer谩n exenciones por dificultades, tres de esos estados no adoptar谩n las cuatro exenciones permitidas por la ley, y dos 鈥擨owa e Indiana鈥 no planean adoptar ninguna.
Las personas tambi茅n pueden quedar exentas si se consideran 鈥渕茅dicamente fr谩giles鈥. Sin embargo, el gobierno federal no ha indicado a los estados c贸mo definir ese t茅rmino ni c贸mo determinar si un beneficiario est谩 en esa categor铆a.
La encuesta mostr贸 que, hasta marzo, 21 estados no hab铆an definido la fragilidad m茅dica. Nebraska, que ha comenzado a implementar su requisito laboral el 1 de mayo, public贸 recientemente una lista de miles de afecciones de salud que podr铆an calificar a los beneficiarios como 鈥渇r谩giles鈥 y eximirlos de trabajar.
Algunos estados permitir谩n que los pacientes declaren por s铆 mismos su fragilidad m茅dica, mientras que otros exigir谩n confirmaci贸n de un profesional de salud. La forma m谩s com煤n de verificarla, que se usar谩 en poco m谩s de 30 estados, es mediante el an谩lisis de datos de reclamos de Medicaid.
Mehmet Oz, administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en ingl茅s), dijo a 麻豆女优 Health News en una entrevista que 鈥渘o nos gusta la auto declaraci贸n鈥 y que 鈥渓a documentaci贸n es fundamental鈥.
Muchos beneficiarios y sus defensores est谩n preocupados por la posibilidad de perder la cobertura por razones administrativas. Cuando Arkansas implement贸 brevemente estas reglas, por ejemplo, la mayor铆a perdi贸 la cobertura no por no cumplir los requisitos, sino por no presentar correctamente la documentaci贸n a tiempo.
Seis estados planean usar inteligencia artificial (IA) para ayudar en la implementaci贸n del requisito laboral para procesar documentos o comparar datos de beneficiarios de distintas fuentes, seg煤n 麻豆女优. Dos estados, Maryland y New Mexico, utilizar谩n la IA para analizar datos de reclamos.
Tres estados 鈥擜rkansas, Missouri y Oklahoma鈥 piensan usarla para interactuar directamente con personas en Medicaid y ayudarlas a identificar y subir documentos y datos de verificaci贸n.
Los adultos en Medicaid deber谩n volver a verificar que est谩n trabajando, o que est谩n exentos del requisito, al menos cada seis meses. Algunos estados planean hacerlo cada tres.
Cuando sea posible, los estados deben usar fuentes de datos disponibles para verificar exenciones o el cumplimiento de los requisitos laborales.
Por ejemplo, unos 10 estados usar谩n datos del National Student Clearinghouse para verificar la asistencia escolar. Algunos tambi茅n planean usar fuentes como el Departamento de Asuntos de Veteranos, AmeriCorps y comisiones de servicio.
Sin embargo, m谩s de la mitad de los estados dijeron a los investigadores de 麻豆女优 que no tienen suficiente tiempo para agregar nuevas fuentes de datos y se帽alaron que los costos continuos representan un gran desaf铆o.
