鈥� Matthew Hurley, 30 años, de Berkeley, California

Hace un par de años, Matthew Hurley recibió el tipo de mensaje de texto que muchas personas temen: “驴Cuándo fue la última vez que te hiciste una prueba de ETS (enfermedades de transmisión sexual)?”

Una persona con la que Hurley había tenido sexo sin protección recientemente acababa de recibir un diagnóstico positivo de VIH.

Hurley fue a una clínica para hacerse la prueba. “Por suerte no tenía VIH, pero fue una llamada de atención”, dijo.

Esa experiencia impulsó a Hurley a buscar información sobre PrEP, sigla para la profilaxis preexposición. Este medicamento antirretroviral reduce considerablemente la probabilidad de adquirir VIH, el virus que causa el sida. Cuando se toma tal cual se indica, la terapia es para prevenir la transmisión sexual.

Hurley comenzó a tomar PrEP y todo marchaba bien durante los primeros nueve meses, hasta que cambió su seguro médico y tuvo que ver a un nuevo doctor. “Cuando le mencioné PrEP, me dijo: 鈥樎縌ué es eso?’ Y yo pensé: esto no pinta bien”.

Hurley, quien es bibliotecario, asumió el rol de docente. Le explicó al doctor que el régimen de PrEP que seguía implicaba tomar una pastilla diaria y hacerse análisis de laboratorio cada tres meses para detectar posibles infecciones o complicaciones de salud.

Hurley se sorprendió de saber más sobre PrEP que su propio médico.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó el primer fármaco, . Además, Hurley vive en el área de la bahía de San Francisco, una de las zonas con en el país y de activismo en salud y VIH.

Amistades mayores que él y conocidos que sobrevivieron a la epidemia de sida le compartieron lo duro que fue vivir en una época sin tratamientos eficaces ni opciones preventivas. Para él, decidir tomar PrEP fue una forma de proteger su salud y también la de su comunidad.

Así que insistió, y el doctor, tras investigar por su cuenta, aceptó recetarle el medicamento.

Hurley recibió la atención necesaria, pero tuvo que asumir el papel de experto en la consulta médica.

“Es una gran carga”, señaló Beth Oller, doctora en medicina familiar y miembro de la junta de GLMA, una organización nacional de profesionales de salud LGBTQ+ y aliados centrada en la equidad en salud. “Una quiere poder ir al médico a hablar sobre su salud sin tener que estar educando ni abogando por sí misma en cada paso”.

Oller agregó que muchas personas queer han tenido en consultas. “Tengo muchos pacientes que no recibieron atención preventiva durante años debido al estigma médico”, afirmó.

Problemas con la facturación

Superar los obstáculos iniciales para acceder a medicamentos preventivos contra el VIH fue solo el comienzo. Hurley empezó a recibir una serie de facturas relacionadas con la PrEP: análisis de sangre: $271,80. Visita médica: $263.

Se sorprendió. Sabía 鈥攁unque en la oficina de facturación parecían no saberlo鈥� que, según la (ACA, por sus siglas en inglés), la mayoría de los seguros privados y programas de Medicaid ampliado y los servicios relacionados, , se cubren como atención preventiva sin costo para el paciente.

Las facturas por las visitas médicas y los análisis se acumularon.

Hurley reclamaba por las facturas y, casi siempre, recibía una negativa. Pero volvía a protestar.

Compartió una serie de cartas de reclamos por un servicio específico, en las que la oficina de facturación admitía que el análisis de sangre había sido mal codificado inicialmente como diagnóstico. Una vez corregido el error, según Hurley, el seguro cubrió el servicio.

Puede parecer que se resolvió rápido y fácilmente, pero Hurley dijo que el proceso fue eterno. Tuvo que lidiar con al menos seis facturas erróneas durante varios meses. Calcula que invirtió más de 60 horas en resolver los cobros.

Durante ese tiempo, contó, el departamento de facturación “seguía mandándome correos y facturas diciendo: estás en mora, estás en mora, estás en mora”.

Cansado de tantas complicaciones, Hurley decidió buscar un proveedor de salud (y una oficina de facturación) con más conocimiento sobre PrEP. Eligió a AIDS Healthcare Foundation. Allí, el equipo médico pudo explicarle los pros y contras de los distintos tratamientos preventivos disponibles. Sabían cómo manejar el formulario del seguro de Hurley.

Desde entonces, no ha recibido más facturas inesperadas.

Pero tener que separar la atención en salud sexual y PrEP del cuidado médico general no es lo ideal.

“Tengo que tratar con varias organizaciones distintas para que me atiendan de manera integral”, señaló.

Un proveedor no tiene que ser especialista en VIH, en enfermedades infecciosas ni siquiera un doctor para recetar PrEP. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) alientan a los proveedores de atención primaria a tratar PrEP como cualquier otro .

Cómo evitar algunos de los dolores de cabeza que enfrentó Hurley:

1. Infórmate para saber si PrEP es para tí

Los CDC calculan que en Estados Unidos podrían beneficiarse del uso de medicamentos preventivos contra el VIH, pero solo poco más de una cuarta parte los recibe.

“No todo el mundo conoce la existencia de PrEP, y hay muchas personas que sí han oído hablar del medicamento pero no saben que puede beneficiarles”, explicó Jeremiah Johnson, director ejecutivo de PrEP4All, una organización dedicada al acceso universal a medicamentos y prevención del VIH.

Según las guías clínicas de los CDC, cualquier persona sexualmente activa puede considerar incluir PrEP como parte de su plan de atención preventiva.

Se recomienda especialmente para quienes no usan condones con regularidad, personas que se inyectan drogas y comparten agujas, hombres que tienen sexo con hombres y personas con parejas que viven con VIH o cuyo estado serológico es incierto.

La gran mayoría de quienes usan PrEP son hombres. Existen grandes tanto en la distribución de los casos de VIH como en el acceso a la medicina preventiva.

Por ejemplo, según los patrones de nuevas infecciones en Estados Unidos, un grupo que podría beneficiarse del medicamento son las mujeres negras cisgénero, cuya identidad de género coincide con su sexo asignado al nacer.

2. No asumas que tu doctor sabe qué es PrEP

Si tu doctor no está bien informado, . También puedes llevarle guías clínicas e información relevante. Muchas agencias estatales o locales de salud pública tienen guías específicas para profesionales. Por ejemplo, el Instituto del SIDA del Departamento de Salud del estado de Nueva York tiene materiales .

Los , pero muchos de los sitios web de esa agencia relacionados con salud LGBTQ+ están en revisión. Durante la administración Trump, algunos recursos sobre VIH/sida fueron retirados de los portales federales. Otros ahora : “Esta página no refleja la realidad biológica y por lo tanto esta administración y este Departamento la rechazan”.

3. Hazte los análisis en laboratorios dentro de la red

Johnson señaló que los errores de facturación como los de Hurley son muy comunes. “Los costos de los análisis de laboratorio en particular pueden ser complicados”, dijo.

Por ejemplo, en el consultorio podrían codificar mal el análisis requerido para PrEP como si fuera y no atención preventiva. Como resultado, pacientes como Hurley terminan con facturas que no deberían pagar.

Si el personal médico comete este tipo de errores, puedes hacerles llegar la de NASTAD, una asociación de autoridades de salud pública que administran programas de VIH y hepatitis.

Hazte los exámenes de laboratorio dentro de la red de tu seguro. Si los haces fuera de la red, advirtió Johnson, puede ser más difícil apelar.

Si las facturas siguen llegando, apela. Y si no logras resolver la disputa, Johnson recomienda presentar una queja ante la agencia reguladora del plan de salud.

4. Busca maneras de ahorrar

Hay varios tipos de PrEP. Existen versiones genéricas más económicas de Truvada, como la combinación de emtricitabina/tenofovir disoproxil fumarato, que suele abreviarse como FTC/TDF. Las versiones más nuevas como tienen precios de lista en los miles de dólares. Revisa el formulario de tu seguro y pídele a tu doctor que recete el medicamento que esté cubierto.

Con el aumento previsto de las primas de salud y millones de personas en riesgo de perder la cobertura de Medicaid, muchas podrían quedar sin seguro médico en 2026. Empresas farmacéuticas como y ofrecen programas de asistencia para pacientes que califican. Si tienes que pagar de tu bolsillo, sitios como GoodRx pueden ayudarte a encontrar las farmacias con precios más bajos.

5. Considera la telemedicina

La telemedicina se ha convertido en , especialmente para personas que no viven cerca de proveedores inclusivos o buscan una forma más privada de acceder a PrEP.

En 2024, aproximadamente 1 de cada 5 personas que tomaban PrEP lo hacían por esta vía. Farmacias en línea como y ofrecen PrEP sin necesidad de una consulta presencial, y los análisis se pueden hacer en casa.

Algunas plataformas ofrecen opciones para si no tienes seguro.

La telemedicina también amplía la cantidad de profesionales dispuestos a recetar PrEP. Y para muchos pacientes, hablar con un proveedor de manera remota puede hacerles sentir más seguros. “Están en la comodidad de su dormitorio o sala, pero pueden interactuar virtualmente con un proveedor. Eso abre muchas puertas a la honestidad y la confianza”, explicó Alex Sheldon, director ejecutivo de GLMA.

6. Busca atención inclusiva

GLMA creó el , una base de datos de profesionales de salud en todo el país que se identifican como amigables con la comunidad queer. Como descubrió Hurley, vivir en una gran ciudad no garantiza que tu doctor esté al día en temas de salud LGBTQ+.

Pregunta a personas de confianza en tu comunidad. Puede que haya buenas opciones cerca de ti.

 La Línea de Ayuda sobre Atención Médica (Health Care Helpline) te ayuda a navegar los obstáculos del sistema de salud para que puedas acceder a una buena atención. Envíanos tu pregunta más compleja y podríamos asignar una persona para investigar. Comparte tu historia y tu pregunta aquí. Este proyecto colaborativo es una producción conjunta de NPR y 麻豆女优 Health News.

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Médicos y activistas por los derechos de las personas trans aseguran que esta modificación dificultará enormemente la comprensión de los diagnósticos y las tendencias del cáncer en esta población.

Algunos estudios han demostrado que entre las personas transgénero es más frecuente el consumo de tabaco y menos habitual los controles de detección del cáncer, factores que podrían aumentar su riesgo de desarrollar la enfermedad.

Investigadores del cáncer explicaron que este cambio es consecuencia de que la administración Trump solo reconoce los sexos “masculino” y “femenino”.

Los científicos opinan que la medida impactará a todos los registros de cáncer del país 鈥攅n cada estado y territorio鈥� ya que todos reciben fondos federales.

A partir de 2026, los registros financiados por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) . Y las agencias federales de salud solo recibirán datos de pacientes clasificados de esa manera.

Actualmente, los registros si el sexo de un paciente de cáncer es “hombre”, “mujer”, “otro”, ofrece diferentes opciones para “transexual”, y si el sexo no ha sido indicado o se desconoce.

En enero, el presidente Donald Trump firmó una en la que se estableció que el gobierno federal solo reconocerá los sexos masculino y femenino. Autoridades de los registros oncológicos informaron que se les ordenó modificar la manera en que recolectan los datos de pacientes con cáncer.

“En Estados Unidos, a los que estamos recibiendo fondos federales prácticamente no nos dieron otra opción”, le dijo a 麻豆女优 Health News Eric Durbin, director del Kentucky Cancer Registry y presidente de la North American Association of Central Cancer Registries (NAACCR). Esta institución, que recibe dinero federal, establece los estándares para informar casos de cáncer a lo largo de Estados Unidos y Canadá.

Según la nueva normativa, se deberá clasificar a los pacientes como “sexo desconocido” cuando esté documentado como algo distinto a masculino o femenino (por ejemplo, no binario o transexual) y no haya información adicional sobre el sexo asignado al nacer.

Una visión incompleta

Investigadores señalaron que actualmente no se cuenta con datos poblacionales de calidad sobre la incidencia de cáncer en las personas transgénero. Si bien se estaban logrando avances importantes para mejorar esta información, ese trabajo ahora corre el riesgo de quedar en la nada.

“En lo que respecta al cáncer y las desigualdades en torno a esta enfermedad, se pueden usar los registros de cáncer para ver dónde se encuentra la mayor contaminación atmosférica, ya que las tasas de cáncer de pulmón son más altas en esas zonas. Se puede observar el impacto del almacenamiento de residuos nucleares debido a los tipos de cáncer que son más frecuentes en esos códigos postales, en esas zonas del país”, explicó Shannon Kozlovich, miembro del comité ejecutivo del California Dialogue on Cancer.

“Cuantos más sectores de la población dejemos fuera de esta base de datos, menos sabremos qué está ocurriendo”, agregó. “Y eso no significa que no esté ocurriendo”.

Durante décadas, los registros de cáncer fueron la herramienta de vigilancia más completa en el país para entender la incidencia del cáncer, las tasas de supervivencia y para identificar tendencias preocupantes.

Cada año, hospitales, laboratorios de patología y otros centros de salud notifican los casos de cáncer a registros regionales y estatales. Los datos compilados documentan las tasas de incidencia y mortalidad por región, raza, sexo y edad.

Dos programas federales son las principales fuentes de estadísticas sobre cáncer, con información sobre decenas de millones de casos. El National Program of Cancer Registries de los CDC financia organizaciones en 46 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico, las Islas Vírgenes y territorios del Pacífico estadounidense. Su información representa del país.

Por su parte, el programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Instituto Nacional del Cáncer, conocido como SEER, recopila y publica datos de registros que cubren del país.

La información que publican los registros de cáncer ha llevado a modificaciones en el tratamiento y en la prevención, además de impulsar otras políticas diseñadas para reducir las tasas de diagnóstico y de mortalidad.

Por ejemplo, esos datos permitieron identificar el entre personas . Como resultado, ahora las guías clínicas en Estados Unidos que los adultos comiencen los chequeos a los 45 años en vez de a los 50.

Varios estados también han aprobado sus propias medidas. Lara Anton, vocera del Departamento de Servicios de Salud de Texas, dijo que en 2018 los epidemiólogos del Registro Oncológico de Texas descubrieron que el estado tenía las tasas más altas del país de carcinoma hepatocelular, un tipo de cáncer de hígado más común en hombres que en mujeres.

A raíz de esto, el Instituto de Prevención e Investigación del Cáncer de Texas para revertir el aumento de casos. El Registro Oncológico de Texas se unió a SEER en 2021.

“Cuando se ingresa a un paciente con cáncer en un registro, lo seguimos durante el resto de su vida. Porque necesitamos saber si las personas sobreviven según el tipo y la etapa del cáncer”, señaló Durbin. “Eso es crucial para la formulación de políticas públicas”.

La NAACCR imparte los estándares nacionales que definen qué tipo de datos se deben recopilar con cada diagnóstico. Estos estándares son desarrollados junto a los CDC, el Instituto Nacional del Cáncer y otras organizaciones.

Según Durbin, los registros recopilan más de 700 datos por paciente, entre ellos información demográfica, diagnóstico, tratamiento y supervivencia. Los registros financiados por los CDC y el NCI deben especificar el sexo del paciente.

Las definiciones de NAACCR y sus estándares de datos garantizan una recolección uniforme en todo el país. “Todos seguimos esencialmente los estándares que desarrolla NAACCR”, dijo Durbin. Aunque los registros pueden agregar datos específicos a nivel estatal, deben seguir estos lineamientos cuando transfieren la información al gobierno federal.

En un comunicado enviado por correo electrónico, Andrew Nixon, vocero del Departamento de Salud y Servicios Humanos, afirmó: “HHS está utilizando la ciencia biológica para guiar sus políticas, no agendas ideológicas como lo hizo la administración Biden”.

Un retroceso

NAACCR publica periódicamente actualizaciones de sus lineamientos. Pero, según Kozlovich, el cambio en la categoría de “sexo” que eliminará las opciones transgénero a partir de 2026 fue una decisión de emergencia provocada por las políticas de la administración Trump.

Kozlovich formó parte de un grupo que impulsó la inclusión de datos sobre sexo y género como variables distintas en la recolección de información oncológica.

Según un realizado por el Williams Institute de la UCLA School of Law en Los Ángeles (UCLA), 2,8 millones de personas mayores de 13 años se identifican como transgénero en el país.

Científicos y defensores de los derechos de las personas trans manifestaron en entrevistas que hay señales preocupantes de que esta población podría tener mayor riesgo de desarrollar cáncer o enfrentar peores condiciones de salud en comparación con otras.

“Sin evidencia sobre nuestras desigualdades en salud, no hay ningún incentivo para corregirlas”, afirmó Scout, director ejecutivo de la LGBTQIA+ Cancer Network.

Un estudio publicado en 2022 concluyó que las personas transgénero y de género diverso eran entre más propensas que las personas cisgénero a consumir cigarrillos, cigarrillos electrónicos o habanos. El consumo de tabaco es una de las principales causas de cáncer y de muerte por cáncer.

Un publicado en 2019 concluyó que los pacientes trans tenían menos probabilidades de recibir los controles recomendados para detectar cáncer de mama, de cuello uterino y colorrectal. Y un realizado por investigadores de la Stanford Medicine encontró que los pacientes LGBTQ+ tenían casi tres veces más probabilidades de experimentar una recurrencia del cáncer de mama en comparación con personas cisgénero heterosexuales.

Scarlett Lin Gomez, epidemióloga de la Universidad de California-San Francisco y directora del Greater Bay Area Cancer Registry explicó que desde hace al menos 10 años el Instituto Nacional del Cáncer ha buscado mejorar su capacidad para monitorear la carga de cáncer en poblaciones con diferentes orientaciones sexuales e identidades de género. Los registros oncológicos son un punto de partida lógico, explicó.

“Se había avanzado lenta pero correctamente”, señaló Gómez. “Pero ahora, desde mi punto de vista, hemos retrocedido completamente”.

La decisión de no recopilar información sobre la identidad trans de los pacientes con cáncer es solo uno de los muchos cambios que han enfrentado los registros bajo la administración Trump, según científicos encargados de tareas de vigilancia y agencias estatales de salud.

Una orden del HHS para reducir gastos en contratos provocó recortes en el financiamiento a registros del programa SEER del NCI. Aunque los fondos de los CDC para registros no se han reducido, el presupuesto que propuso la Casa Blanca para el año fiscal 2026 plantea eliminar el financiamiento del National Program of Cancer Registries.

Otras acciones de la administración Trump contra personas trans incluyen la cancelación de subvenciones para investigaciones sobre salud LGBTQ+, el desmantelamiento de la oficina de salud para minorías sexuales y de género de los Institutos Nacionales de Salud, y la suspensión de servicios especializados para jóvenes LGBTQ+ en la línea nacional de prevención del suicidio 988.

Sin datos, los investigadores no pueden justificar el financiamiento de investigaciones que puedan beneficiar a pacientes trans, lamentó Gomez. “Es una forma de borrar su existencia”.

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Sin embargo, hubo una omisión importante que, según defensores de la comunidad LGBTQ+ y estrategas políticos, forma parte de una situación cada vez más compleja que enfrenta el demócrata mientras delinea un perfil más ubicado en el centro para una posible candidatura presidencial.

狈别飞蝉辞尘听聽que habría obligado a las aseguradoras a cubrir y a las farmacéuticas a dispensar 12 meses de terapia hormonal de una sola vez a pacientes transgénero y a otras personas.

La propuesta era para los líderes de los derechos de las personas trans, quienes afirmaron que era crucial preservar la atención médica mientras las clínicas de afirmación de género bajo la presión de la Casa Blanca.

Expertos políticos afirman que el pone de relieve la carga que ha adquirido la atención médica para las personas transgénero para y, en particular, para Newsom, quien, como alcalde de San Francisco, cometió actos de desobediencia civil al permitir que las parejas homosexuales .

El veto, junto con su tibia respuesta a la retórica antitrans, argumentan, forma parte de un patrón alarmante que podría dañar su credibilidad ante su base de votantes clave.

“Aunque no hubiera ninguna motivación política tras la decisión de Newsom, sin duda existen ramificaciones políticas de las que es muy consciente”, declaró Dan Schnur, ex estratega político republicano que ahora es profesor de política en la Universidad de California-Berkeley. “Es lo suficientemente inteligente como para saber que este es un tema que va a enojar a su base, pero que, a cambio, podría hacerlo más aceptable para un gran número de votantes indecisos”, agregó.

A principios de este año, en el podcast de Newsom, el gobernador le dijo al difunto activista conservador Charlie Kirk que la participación de atletas trans en deportes femeninos era , lo que desencadenó una reacción negativa entre la base de su partido y los líderes LGBTQ+. Y ha descrito la como un “problema grave para el Partido Demócrata”, afirmando que los anuncios de campaña de Donald Trump fueron “devastadores” para su partido en 2024.

Aun así, en una conversación con el streamer de YouTube ConnorEatsPants en octubre,聽: “Como alguien que ha arriesgado su vida política por la comunidad durante décadas, ha sido un defensor y un líder”.

“No quiere enfrentar las críticas como alguien que, estoy segura, intenta postularse para la presidencia, cuando la retórica antitrans actual es tan fuerte”, dijo Ariela Cuellar, vocera de la Red de Salud y Servicios Humanos LGBTQ de California.

Caroline Menjivar, la senadora estatal que presentó la medida, la describió como la “más tangible y efectiva” de este año para ayudar a las personas trans en un momento en que están siendo señaladas por lo que describió como una “discriminación selectiva”.

En una legislatura donde los demócratas cuentan con supermayoría en ambas cámaras, los legisladores enviaron el proyecto de ley a Newsom mediante una votación partidista. A principios de este año, Washington se convirtió en en promulgar una ley que extiende la cobertura de la terapia hormonal a un suministro de 12 meses.

En un sobre el proyecto de ley de California, Newsom mencionó su potencial para aumentar los costos de la atención médica, impactos que, según un , serían insignificantes.

“En un momento en que las personas se enfrentan a aumentos de dos dígitos en las tarifas de sus primas de atención médica en todo el país, debemos tener mucho cuidado de no promulgar políticas que aumenten aún más el costo de la atención médica, por muy bien intencionadas que sean”, escribió Newsom.

, se ha ordenado a las agencias federales a la atención de afirmación de género para niños, a lo que Trump se ha referido como “mutilación química y quirúrgica”, y se han a las instituciones que la brindan.

En los últimos meses, , el y han reducido o eliminado la atención médica de afirmación de género para pacientes menores de 19 años, una muestra del efecto persuasivo que las órdenes ejecutivas de Trump han tenido en la atención médica, incluso en uno de los estados más progresistas del país.

California una amplia cobertura de atención médica de afirmación de género, incluyendo la terapia hormonal, pero actualmente las farmacias solo pueden dispensar un suministro para 90 días. El proyecto de ley de Menjivar habría permitido suministros para 12 meses, siguiendo el modelo de que permitía a las mujeres recibir un suministro anual de anticonceptivos.

Luke Healy, quien en una audiencia en abril que era “un joven de 24 años que ya no se identificaba como transgénero” y que ya no se consideraba mujer, criticó el intento de aumentar la cobertura de servicios que, dijo, resultó “irreversiblemente perjudicial” para él.

“Creo que proyectos de ley como este obligan a los médicos a convertir cuerpos sanos en problemas médicos perpetuos en nombre de una ideología”, testificó Healy.

La Asociación de Planes de Salud de California se opuso al proyecto de ley debido a las disposiciones que limitarían el uso de ciertas prácticas, como la autorización previa y la terapia escalonada, que requieren la aprobación de la aseguradora antes de ofrecer la atención, y obligan a pacientes y médicos a probar primero otras terapias.

“Estas salvaguardas son esenciales para aplicar estándares de prescripción basados en la evidencia y gestionar los costos de forma responsable, garantizando que los pacientes reciban la atención adecuada y manteniendo las primas bajo control”, declaró la vocera Mary Ellen Grant.

Un análisis del Programa de Revisión de Beneficios de Salud de California, que revisa de forma independiente las facturas relacionadas con los seguros médicos, concluyó que los aumentos anuales de las primas resultantes de la implementación de la ley serían insignificantes y que no se esperaban “impactos a largo plazo en la utilización ni en los costos”.

Shannon Minter, director legal del Centro Nacional para los Derechos LGBTQ, afirmó que el argumento económico de Newsom no era plausible. Aunque afirmó considerar a Newsom un firme aliado de la comunidad transgénero, Minter señaló estar “profundamente decepcionado” al ver el veto del gobernador. “Entiendo que intenta responder a este momento político y desearía que respondiera con un lenguaje y políticas que realmente puedan impulsar el cambio”.

La oficina de prensa de Newsom no quiso hacer más comentarios.

Luego de la entrevista en el podcast de Kirk, Cuellar afirmó que los grupos de defensa que apoyaban la SB 418 comenzaron a preocuparse cada vez más por un posible veto y se esforzaron por destacar las voces de otros pacientes que se beneficiarían, como mujeres en la etapa de menopausia y pacientes con cáncer. Fue una estrategia radicalmente distinta a la que podrían haber seguido antes de que Trump asumiera el cargo.

“Si hubiéramos presentado este proyecto de ley en 2022-2023, el mensaje habría sido totalmente distinto”, dijo otro defensor queien pidió que su no se revelara su nombre por no estar autorizado a hablar públicamente sobre el tema. “Nos habría hecho estar muy orgullosos. En 2023, podríamos haber tenido una ceremonia de firma”.

Los defensores de los derechos de las personas trans se mostraron tan recelosos del clima político actual que algunos también sintieron la necesidad de evitar promover un proyecto de ley independiente que habría ampliado la cobertura de la terapia hormonal y otros tratamientos para la menopausia y la perimenopausia.

Ese , redactado por la asambleísta Rebecca Bauer-Kahan, quien ha hablado conmovedoramente sobre sus dificultades con la atención médica para la perimenopausia, .

Mientras tanto, Jovan Wolf, un hombre trans y veterano militar, dijo que pacientes como él tendrán que sufrir.

Wolf, quien había tomado testosterona durante más de 15 años, intentó reiniciar la terapia hormonal en marzo, tras una pausa de dos años en la que contempló tener hijos.

Los médicos del Departamento de Asuntos de Veteranos le dijeron que era demasiado tarde. Días antes, la administración Trump que eliminaría gradualmente la terapia hormonal y otros tratamientos para la disforia de género.

“Tener estrógeno bombeando por mi cuerpo no me hace sentir bien, ni física ni mentalmente. Y cuando tomo testosterona, me siento equilibrado”, dijo Wolf, quien finalmente recibió atención en otro lugar. “Debería ser mi decisión y solo mía”.

Esta historia fue producida por , que publica , un servicio editorialmente independiente de la .

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Y ha estado en proceso de transición durante cuatro años.

Una vez por semana, este adolescente trans se inyecta testosterona. Ha congelado sus óvulos por si algún día quiere tener hijos biológicos.

Conversó con sus padres y con su psicóloga y decidió que estaba listo para el siguiente paso en su tratamiento: una cirugía en su pecho para remover tejido mamario.

“Recibir este tratamiento no es arreglar algo que esté mal en mí”, dijo el adolescente. “Solo me está ayudando a convertirme más en la persona que quiero ser y con la que me siento más cómodo, más a gusto”.

En este artículo, 麻豆女优 Health News y NPR no revelan su nombre ni el apellido de su madre por temor a que puedan ser blanco de ataques por su identidad de género.

La madre del adolescente, Jane, esperaba una llamada para programar la cirugía de su hijo en el . Pero lo que recibió fue un mensaje de voz del hospital. Jane aseguró que sabía lo que diría, incluso antes de escucharlo: la cirugía no se iba a realizar.

Ya había leído en redes sociales que, luego de , el hospital ubicado cerca del centro de Chicago, había decidido

Jane llamó al hospital para y se lo dijo a su hijo ese mismo día, cuando llegó de la escuela.

“Le dije: ‘Vamos a cuidarte. Vamos a superar esto’”, contó Jane. “Pero fue devastador”.

“Estamos siendo amenazados”, afirmó Jane. “La comunidad trans está siendo amenazada, y los padres también”.

Su hijo le dijo que se siente herido y confundido. En noviembre, después que Trump fuera elegido, sus médicos le habían asegurado que, dentro de la legalidad, lucharían con todas sus fuerzas para apoyarlo, recordó.

Pero los directivos del Lurie decidieron cancelar las cirugías pendientes y dejar de programar otras nuevas.

“Sé que no es algo personal, sé que no me miraron directamente a mí y me dijeron: 鈥楽í, no te lo mereces’”, dijo el muchacho. “Pero a veces lo siento así, sobre todo cuando veo el sentimiento general hacia las personas trans en la sociedad”.

El un vocero del hospital confirmó que se pausarían las cirugías de afirmación de género.

En el área de Chicago, 麻豆女优 Health News y NPR hablaron con diez pacientes o con sus padres sobre cómo este cambio afectaba sus vidas.

Todos describieron su decepción, su pérdida de esperanza de tener la cirugía algún día, y su enojo por el momento en que se produce, cuando ya se sienten por la que se respira en todo el país.

Estas familias temen que, con el tiempo, también se les niegue el acceso a toda la atención sanitaria relacionada con la reafirmación de género, como la terapia, los bloqueadores de la pubertad y las hormonas.

También se preguntan por qué los funcionarios de Illinois, que se habían comprometido a proteger los derechos de las personas transgénero, no han dicho nada sobre lo que está sucediendo en el Lurie Children’s y en otros lugares.

El de Chicago también , según informaron las familias a 麻豆女优 Health News y NPR.

La decisión del Lurie Children’s se produjo después que la orden ejecutiva de Trump del 28 de enero amenazara con recortar los fondos federales a los proveedores que ofrecieran atención médica de afirmación de género.

“En todo el país, los profesionales médicos están mutilando y esterilizando a un número cada vez mayor de niños influenciables bajo la afirmación radical y falsa de que los adultos pueden cambiar el sexo de un niño mediante una serie de intervenciones médicas irreversibles”, sentencia la orden de Trump. “Esta peligrosa tendencia será una mancha en la historia de nuestra nación y debe terminar”.

Otro paciente, un joven de 16 años de Chicago, tenía fecha para una doble mastectomía, hasta que el Lurie Children’s la canceló. 麻豆女优 Health News y NPR tampoco revelan su identidad porque el joven teme por su seguridad personal.

El adolescente contó que se sintió traicionado por la cancelación. Lleva más de cinco años vendándose el pecho, lo que le causa dolor en las costillas y la espalda.

Cada mañana se enfrenta a una elección: vendarse el pecho para “pasar” completamente por hombre, o no hacerlo y vivir un día sin dolor. Evita los deportes porque no puede respirar bien cuando tiene el pecho vendado. Gran parte de su disforia de género se centra en tener pechos, dijo.

El Lurie Children’s consideró que la cirugía del adolescente era “médicamente necesaria”, según los documentos que su familia compartió con 麻豆女优 Health News y NPR.

“La decisión de Lurie sentó un precedente no solo para otros proveedores de atención médica, sino también para sus pacientes”, dijo el adolescente. “El hospital ha demostrado que ya no es el refugio seguro que han afirmado ser durante tantos años”.

Muchos de los pacientes de Lurie Children’s fueron derivados al Northwestern Memorial Hospital, un destacado hospital de investigación cercano, para tener sus cirugías. Pero sus citas iniciales en Northwestern fueron canceladas posteriormente. Un vocero de la institución rechazó responder a los repetidos pedidos de comentarios.

A los padres cuyos hijos transgénero reciben otros tratamientos médicos en Lurie Children’s, como terapia hormonal, les preocupa que el hospital también deje de proporcionar esos servicios en el futuro.

“Si no podemos conseguir estrógenos en un año, 驴qué haremos?”, se pregunta la madre de una niña transgénero de 15 años. 麻豆女优 Health News y NPR tampoco revelan su nombre por el mismo temor que los otros. “Los padres que tienen recursos para hacerlo están discutiendo la posibilidad de marcharse del país”, afirma.

La política de suspender las cirugías

En un comunicado, el doctor aseguró que escucha y comprende la frustración de los pacientes y de sus familias. Es el director y fundador del del Lurie Children’s.

“He dedicado mi vida a estos niños, adolescentes y sus familias”, afirmó Garofalo. “Como alguien que ha pasado toda su trayectoria profesional en el Lurie Children’s, puedo asegurarles que los jóvenes y sus familias son fundamentales para esta institución. Es muy importante que dejemos en claro que esta decisión ha sido muy difícil y se ha tomado en circunstancias sin precedentes y bajo presiones externas”.

Garofalo escribió que la decisión de pausar las cirugías se basó en la creencia del hospital de que de ese modo podría ayudar a salvaguardar la mayoría de los servicios clínicos que ofrece este programa.

Los investigadores han comprobado que .

Luego de la orden ejecutiva de Trump, el y 14 de sus pares de otros estados se comprometieron a proteger el acceso al tratamiento.

En , Raoul afirmó que la de Illinois prohíbe a los proveedores de atención médica discriminar a los pacientes por su identidad de género.

Sin embargo, recientemente el fiscal declaró a 麻豆女优 Health News y NPR que que Lurie y Northwestern están infringiendo la ley estatal.

“No considero que Lurie o Northwestern sean los malos de la película”, afirmó Raoul, demócrata, tras un acto celebrado el 1 de abril en un restaurante cerca del centro de Chicago. Allí, Raoul le pidió a una sala repleta de líderes cívicos que de la Casa Blanca.

Raoul opinó que la decisión de los hospitales no puede considerarse discriminación, “cuando el Gobierno federal te apunta con una pistola a la cabeza”.

Cuando 麻豆女优 Health News y NPR le preguntaron el gobernador demócrata JB Pritzker si el Lurie Children’s estaba infringiendo la Ley de Derechos Humanos, el centro . Pero sí dijo que los hospitales están siendo “chantajeados” para limitar la atención.

“No es culpa de los hospitales”, afirmó categóricamente Pritzker. “Créanme. Conozco a la gente del Lurie Children’s Hospital, conozco a la gente que dirige la mayoría de estos hospitales y puedo decirles que quieren hacer lo correcto por sus pacientes”.

A pesar de que han emitido sentencias que bloquean la orden ejecutiva de Trump, el Lurie Children’s y hospitales de todo el país han suspendido las cirugías y otros tipos de tratamientos de afirmación de género

Hospital enfrenta un futuro legal incierto

El Lurie Children’s Hospital tiene uno de los programas médicos de afirmación de género más antiguos del país, lanzado en 2013, y todavía ofrece terapia hormonal, bloqueadores de la pubertad y servicios de salud conductual.

Los proveedores de servicios médicos, los pacientes y sus padres aluden frecuentemente a las que subrayan el papel crucial e incluso que puede tener la atención médica transgénero. Por ejemplo, ayudando a .

El acceso a la afirmación médica de género cuenta con el aval de la (Asociación Americana de Pediatría) y la (Asociación Médica Americana).

La comunidad transgénero es pequeña y las familias sienten que esa es una de las razones por las que son atacados.

, alrededor del 3% de los estudiantes de escuela secundaria en el país se identificaron como transgénero, y un 2% adicional declaró que estaba cuestionando su identidad de género, según un estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Los jóvenes transgénero experimentan más violencia, acoso y pensamientos suicidas que sus compañeros no trans, afirma el estudio de los CDC que agrega que, en el último año, aproximadamente 1 de cada 4 estudiantes que eran transgénero o cuestionaban su identidad de género intentó suicidarse.

En los últimos años, muchos estados en el acceso de los menores a la atención de afirmación de género, informó 麻豆女优, una organización sin fines de lucro de información sobre salud que incluye a 麻豆女优 Health News.

Un poco más de la mitad del país 鈥斺�� prohíbe o dificulta el acceso a esos tratamientos. Recientemente, Iowa dio un nuevo paso en esa dirección al para las personas trans o no binarias.

Elizabeth Mack, médica especialista en cuidados intensivos pediátricos en Carolina del Sur, ha sido testigo de las consecuencias de esa prohibición en su estado. Ha tratado a varios niños que intentaron suicidarse o murieron por suicidio porque no pudieron acceder al tratamiento, según surgió de las entrevistas que mantuvo con los mismo pacientes o con sus familiares.

“Es una de esas situaciones que te dejan una marca que no olvidarás, imborrable”, dijo Mack sobre su experiencia.

Tuvo su cirugía, pero sigue preocupado

Ben García, de 18 años, estudiante de último curso de secundaria en Chicago, ofrece una visión de su vida después de la cirugía. En 2023, tuvo una doble mastectomía. Cree que sin la atención médica que ha recibido durante los últimos años, sería una persona diferente, probablemente más retraída y con menos confianza en sí mismo.

“Esta atención me ha permitido sentirme mucho más cómodo con quien soy y con la forma en que me presento ante el mundo”, explicó García.

García y su madre, Michelle Vallet, destacan que el camino hacia la cirugía fue un proceso lento, que se llevó a cabo con gran cuidado y mucha conversación.

Una vez que comenzó la pubertad, García empezó a tener dudas y quiso explorar qué significaría retrasar los cambios que se estaban produciendo en su cuerpo. En ese momento, tenía unos 10 u 11 años.

Vallet se puso en contacto con el Lurie Children’s Hospital y programó una primera cita para García. Contó que ese primer encuentro duró tres horas.

Según Vallet, gran parte de las personas malinterpreta el proceso, y los niños transgénero se han convertido en algunos de los pacientes bajo más escrutinio del país.

“Creo que la gente piensa que los niños trans se despiertan un día y dicen: 鈥樎uiero ser un niño!’”, dijo Vallet. “Entonces van a la clínica de género y, 隆pum! Así no es cómo funciona este tratamiento”.

Vallet, su hijo, y el personal médico del Lurie Children’s hablaron largamente sobre los riesgos del tratamiento, los posibles efectos secundarios y los siguientes pasos.

García se sometió a evaluaciones de salud mental en varias citas antes que pudiera tomar bloqueadores de la pubertad para evitar que su cuerpo experimentara cambios. Luego comenzó a recibir dosis bajas de la hormona testosterona. Poco a poco, su voz se volvió más grave y le creció vello facial.

El joven sigue recibiendo inyecciones de testosterona cada semana y va a revisiones en el Lurie Children’s para controlar sus niveles hormonales. Ahora lo preocupa que esta atención también se vea afectada. A su madre le inquieta que el hospital suspenda progresivamente todo tipo de atención para la reafirmación de género.

“Es desgarrador ver que hospitales tan grandes como el Lurie obedecen por adelantado”, dijo Vallet, refiriéndose a la orden ejecutiva de Trump que amenaza con retirar los fondos federales que reciben los hospitales. “Se siente como una traición. … Hay dinero federal en juego, pero en un momento dado, en la situación en la que nos encontramos, hay que decir: ’No, no voy a hacerlo”’.

El joven de 17 años que vive en los suburbios y nunca consiguió una fecha para la cirugía, está esperando respuesta de otros hospitales. Tiene una cita preliminar con un hospital en mayo, pero hay lista de espera. Probablemente pasarán meses antes que pueda operarse.

Está convencido de que la atención médica que ya ha recibido le ha salvado la vida y le ha dado esperanzas para el futuro. Piensa en estudiar Medicina en la universidad, inspirado por la atención que recibió durante todo este proceso.

Su madre, Jane, dice que el muchacho está saliendo adelante.

“Estoy muy orgullosa de él, porque todo lo que dice y hace tiene sentido”, dijo mientras su hijo explicaba todo lo que implica poder operarse. “Tiene claridad, y la gente lo está escuchando, lo entiende, y le está proporcionando lo que necesita para vivir”.

Este artículo es parte de una alianza que incluye a , , y 麻豆女优 Health News.

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Luego, se concentró en abrir con los dientes un brillo labial con sabor a cereza.

“隆Sí!”, exclamó, cuando logró abrir la tapa. Esa se puso el brillo en su habitación, donde colgaba en la pared una gran bandera del orgullo transgénero.

Esa dijo que la bandera la hace sentir “importante” y “feliz”. Le gustaría quitarla de la pared y usarla como capa.

Al principio, sus padres cuestionaron su identidad, pero ya no. Antes, su hija, ansiosa, temía ir a la escuela, lloraba en la barbería cuando le hacían un corte “varonil”, y se acurrucó en posición fetal en el suelo del baño cuando supo que nunca tendría la menstruación.

Ahora, esa niña vive la vida con entusiasmo, preguntándose en voz alta si las hadas viven en la casita de cerámica que encontró encaramada en una piedra.

Su madre, Brittni Packard Rodrigues, quiere que esta alegría y aceptación perduren. Dependiendo de la combinación del deseo de Esa, las recomendaciones de sus médicos y el inicio de la pubertad, esto podría requerir bloqueadores, seguidos de estrógeno, para que Esa pueda desarrollar el cuerpo que se adapte a su ser.

“A largo plazo, los bloqueadores ayudan a prevenir todas esas cirugías y procedimientos que podrían convertirse en su realidad si no recibimos esa atención”, dijo Packard Rodrigues.

Los medicamentos conocidos como bloqueadores de la pubertad para afecciones como el cáncer de próstata, la endometriosis, la infertilidad y la pubertad precoz. Ahora, la administración Trump busca limitar su uso específicamente para jóvenes transgénero.

Colorado, el estado natal de Esa, es reconocido desde hace tiempo como un refugio para la atención de afirmación de género: se considera legalmente protegida y un beneficio esencial del seguro médico.

En los últimos años, “exiliados médicos” para recibir este tratamiento. Ya en la década de 1970, el pueblo de Trinidad se hizo conocida como “la capital mundial del cambio de sexo” cuando , un ex cirujano del ejército con sombrero de vaquero, dejó su huella realizando estas cirugías en adultos.

En su primer día en el cargo, el presidente Donald Trump firmó que refuta la existencia de personas transgénero, argumentando que es una “afirmación falsa que los hombres puedan identificarse como mujeres y, por lo tanto, convertirse en mujeres, y viceversa”.

A la semana siguiente, que calificaba los bloqueadores de la pubertad y las hormonas para menores de 19 años como una forma de “mutilación” química y “una mancha en la historia de nuestra nación”. La orden instruía a las agencias a tomar medidas para garantizar que los beneficiarios de subvenciones federales para investigación o educación dejaran de proporcionarlos.

Organizaciones de atención médica en Colorado, California, Washington, D.C. y otros lugares anunciaron que cumplirían con la orden preventivamente.

En Colorado, esto incluía a tres importantes organizaciones de atención médica: Children’s Hospital Colorado, Denver Health y UCHealth.

Entre finales de enero y principios de febrero, los tres sistemas anunciaron cambios en la atención de afirmación de género que ofrecían a pacientes menores de 19 años, con efecto inmediato.

Dijeron que ya no recetarían nuevas hormonas ni bloqueadores de la pubertad para pacientes que no los hubieran recibido previamente, se limitarían o no se renovarían las recetas para quienes sí los hubieran recibido, y no se realizarían cirugías. Esto último aunque el Children’s Hospital nunca las había ofrecido, y este tipo de cirugía es : por cada 100.000 menores trans, menos de tres se someten a ella.

El hospital infantil y Denver Health reanudaron la oferta de bloqueadores de la pubertad y hormonas el 24 y el 19 de febrero, respectivamente, después que Colorado se uniera a presentada ante el tribunal de distrito de EE. UU. en el estado de Washington.

El tribunal concluyó que las órdenes de Trump relacionadas con el género “discriminan por motivos de condición transgénero y sexo”. Otorgó una orden judicial preliminar que impide su entrada en vigencia en los cuatro estados involucrados.

Sin embargo, las cirugías no se han reanudado. Denver Health afirmó que “mantendrá la pausa en las cirugías de afirmación de género para pacientes menores de 19 años debido a la seguridad del paciente y dada la incertidumbre del panorama legal y regulatorio”.

UCHealth no ha reanudado ni la medicación ni la cirugía para menores de 19 años. “Nuestros proveedores esperan una decisión más definitiva de los tribunales federales que pueda resolver la incertidumbre en torno a la prestación de esta atención”, escribió la vocera Kelli Christensen.

Los jóvenes trans y sus familias afirmaron que el fallo judicial y las decisiones de los dos sistemas de salud de Colorado de reanudar los tratamientos no han resuelto el problema. Les ha dado tiempo para acumular recetas, para intentar encontrar médicos privados con la formación adecuada para supervisar los análisis de sangre, y ajustar las recetas en consecuencia, y, en algunos casos, para resolver la logística de mudarse a otro estado o país.

La administración Trump ha seguido presionando a los proveedores de salud más allá de las órdenes ejecutivas iniciales, amenazando con retener o cancelar los fondos federales que se les habían otorgado. A principios de marzo, la Administración de Recursos y Servicios de Salud (RHSA) anunció que de la educación médica de posgrado en hospitales pediátricos.

麻豆女优 Health News solicitó comentarios a Kush Desai, subsecretario de prensa de la Casa Blanca, pero no recibió respuesta. La subsecretaria de prensa del Departamento de Salud y Servicios Sociales (HHS), Emily Hilliard, respondió con enlaces a anteriores.

Las intervenciones médicas son solo un tipo de atención de afirmación de género, y el proceso para obtener el tratamiento es .

Investigadores han descubierto que, incluso entre quienes tienen seguro médico privado, es que los jóvenes transgénero reciban bloqueadores de la pubertad ni hormonas. Curiosamente, la mayoría de las cirugías de reducción de senos para afirmación de género realizadas en hombres y menores se practican en pacientes cisgénero, no transgénero.

Kai, de 14 años, quisiera haber podido tomar bloqueadores de la pubertad. Vive en Centennial, un suburbio de Denver. 麻豆女优 Health News no divulga su nombre completo porque a su familia le preocupa que pueda sufrir acoso.

Kai tuvo su primera menstruación a los 8 años. Para el momento en el que se dio cuenta de que era transgénero, en la secundaria, ya era demasiado tarde para empezar a tomar bloqueadores de la pubertad.

Sus médicos le recetaron anticonceptivos para , así no le recordaban cada mes su disforia de género. Luego, al cumplir los 14, empezó a tomar testosterona.

Kai dijo que si no estuviera en terapia hormonal ahora, sería un peligro para sí mismo.

“Poder decir que estoy feliz con mi cuerpo y poder ser feliz en público sin pensar que todos me miran raro, es una gran diferencia”, dijo.

Su madre, Sherry, dijo que se alegra de ver a Kai relajarse y convertirse en la persona que es.

Sherry, quien pidió usar su segundo nombre para evitar que se identificara a su familia, dijo que comenzó a guardar testosterona en cuanto Trump fue elegido, pero no había pensado en el impacto que esto tendría en la disponibilidad de anticonceptivos. Sin embargo, después de las órdenes ejecutivas, esa receta también se volvió difícil  de conseguir. Sherry dijo que el médico de Kai en UCHealth tuvo que programar una reunión especial para confirmar que podía seguir recetándosela.

Así que, por ahora, Kai tiene lo que necesita. Pero para Sherry, eso no es un gran consuelo.

“No creo que estemos muy seguros”, dijo. “Son solo prórrogas”.

La familia está ideando un plan para salir del país. Si Sherry y su esposo consiguen trabajo en Nueva Zelanda, se mudarán allí. Sherry dijo que esa posibilidad es un privilegio que muchos otros no tienen.

Por ejemplo, David, un estudiante de 18 años de la Universidad Western Colorado en Gunnison, un pueblo de las Montañas Rocallosas, pidió ser identificado solo por su segundo nombre porque le preocupa ser objeto de persecución en este pueblo rural y conservador.

David no tiene pasaporte, pero incluso si lo tuviera, no quiere irse de Gunnison, dijo. Está estudiando geología y aprendiendo a tocar el bajo.

Y tiene un buen grupo de amigos. Planea ser paleontólogo.

Los estantes de su dormitorio están llenos de sus artículos esenciales: fósiles, desodorante Old Spice, macarrones con queso para microondas. Pero no hay espejos. David dijo que se acostumbró a evitarlos.

“Durante mucho tiempo, tuve tanta disforia corporal y dismorfia que puede ser un poco difícil mirarme al espejo”, dijo David. “Pero cuando lo hago, la mayoría de las veces, veo algo que realmente me gusta”.

Lleva tres años tomando testosterona, y la hormona le ayudó a que creciera su barba. En enero, le dijeron a su médico de Denver Health que dejara de recetársela. Su madre condujo horas desde su casa hasta Gunnison para darle la noticia en persona.

La receta ya está activa de nuevo, pero la mastectomía que había planeado para este verano no. Esperaba tener un tiempo de recuperación adecuado antes de empezar el segundo año de la universidad. Pero no conoce a nadie en Colorado que lo haga antes de los 19 años. Podría operarse fácilmente para aumentar sus pechos, pero debe buscar opciones quirúrgicas en otros estados para reducirlos o extirparlos.

“Se suponía que Colorado, como estado, era un refugio”, dijo su madre, Louise, quien pidió ser identificada por su segundo nombre. “Tenemos una ley que otorga a las personas trans el derecho a la atención médica, y sin embargo, nuestros sistemas de salud se la están quitando”.

Han sido necesarios ocho años y unos diez profesionales médicos y terapeutas para que David esté tan cerca de la meta. Es un gran logro después de haber vivido tantos años de disforia y dismorfia.

“Sigo adelante, y seguiré adelante, y casi nada podrá detenerme, porque así soy”, dijo David. “Siempre ha habido personas trans y siempre las habrá”.

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Pero los recortes de financiación a los Institutos Nacionales de Salud (NIH) fueron presagiados en el del Proyecto 2025, un plan conservador para gobernar que, durante su campaña, Trump dijo ignorar, y que ahora su administración parece seguir al pie de la letra.

El manual de 922 páginas compilado por la Heritage Foundation, un grupo de investigación conservador en Washington, dice que “el monopolio de los NIH en la dirección de la investigación debe romperse” y pide limitar los pagos a universidades y sus hospitales para “ayudar a reducir la subvención de los contribuyentes federales a las agendas izquierdistas”.

Las universidades, que ahora se enfrentan a recortes radicales en las subvenciones de la agencia que cubren estos costos generales, dicen que estas políticas destruirán la ciencia biomédica actual y futura. El 10 de febrero, un juez federal a la investigación médica después que 22 instituciones médicas y 22 estados desafiaran los recortes en los tribunales.

Un proyecto que es un prólogo

La rápida adopción de muchos de los objetivos del Proyecto 2025 indica que los seguidores de Trump (varios de su primer mandato y algunos nuevos) han planeado durante años los pasos para perturbar el sistema nacional de salud.

Esto contradice con la insistencia de Trump durante la campaña electoral. Cuando los demócratas convirtieron al Proyecto 2025 en una potente línea de ataque, dijo que ignoraba el documento.

“No tengo idea de qué es el Proyecto 2025”, dijo Trump el 31 de octubre en un mitín en Albuquerque, Nuevo México, una de las muchas veces que negó tener conocimiento del plan. “Nunca lo he leído y nunca lo haré”.

Pero como su administración se está ciñendo tan estrictamente al manual elaborado por la Heritage Foundation, grupos opositores y algunos líderes demócratas estatales dicen que pueden actuar con rapidez para contrarrestar las medidas de Trump en los tribunales.

Ahora se están preparando para que Trump tome acciones sobre las recomendaciones del Proyecto 2025 para algunos de los programas de salud más grandes e importantes del país, incluidos Medicaid y Medicare, y para las agencias federales de salud.

“Muchas organizaciones diferentes han estado planificando los litigios para desafiar las órdenes ejecutivas y otras acciones tempranas”, dijo Noah Bookbinder, presidente de Citizens for Responsibility and Ethics en Washington, un grupo de vigilancia. “El Proyecto 2025 permitió cierta preparación”.

El plan, por ejemplo, exige flexibilidad estatal para imponer primas para algunos beneficiarios de Medicaid. También requisitos laborales y en la cobertura para algunos inscritos en el programa creado para atender a estadounidenses de bajos ingresos o con discapacidades, lo que podría conducir a un aumento en el número de personas sin seguro después que la administración Biden expandiera dramáticamente la cobertura del programa.

“Estas propuestas no alteran directamente la elegibilidad para Medicaid o los beneficios que ofrece, pero el efecto final sería que menos personas tendrían cobertura de salud”, dijo Larry Levitt, vicepresidente ejecutivo de política de salud en 麻豆女优, una organización sin fines de lucro de información de salud que incluye a 麻豆女优 Health News.

“Cuando se erigen barreras para que las personas se inscriban en Medicaid, como las primas o documentar la situación laboral, se termina racionando la cobertura por la complejidad del proceso, y la capacidad de pago”, agregó Levitt.

Los republicanos del Congreso están contemplando un plan presupuestario que podría resultar en de cientos de miles de millones de dólares a Medicaid en 10 años.

El Proyecto 2025 exigía ampliar el acceso a los planes de salud que con las protecciones al consumidor más sólidas de la Ley de Seguro de Salud a Bajo precio (ACA). Eso puede llevar a más opciones y primas mensuales más bajas para los compradores, pero los consumidores que no entienden bien el proceso pueden enfrentar gastos de bolsillo potencialmente masivos por la atención que los planes no cubrirán.

Y el Proyecto 2025 exigía que las filiales de Planned Parenthood dejaran de recibir financiación de Medicaid. Esta organización, importante proveedora de atención médica para mujeres en todo el país, recibe aproximadamente $700 millones anuales de Medicaid y otros programas gubernamentales, según su . El aborto representó aproximadamente el 4% de los servicios que la organización brindó a los pacientes, dice el informe.

Las medidas de la administración para eliminar palabras como “equidad” de los documentos federales, borrar los identificadores transgénero y 鈥� todo parte de la “lista de deseos” del Proyecto 2025鈥� ya han tenido ramificaciones radicales, obstaculizando el acceso a la atención médica y desmembrando los programas internacionales que tienen como objetivo prevenir enfermedades y mejorar los resultados de la salud materna.

En virtud de , por ejemplo, Trump restableció y amplió una prohibición de fondos federales a organizaciones globales que brindan información legal sobre abortos.

Los estudios han encontrado que la prohibición, conocida como la “regla de mordaza global” o “Política de la Ciudad de México”, ha quitado millones de dólares a los grupos de ayuda extranjera que no la cumplieron. También ha tenido : en Zambia, un grupo retiró folletos con información sobre anticonceptivos, y en Turquía, algunos proveedores dejaron de hablar con las pacientes sobre la regulación menstrual como una forma de planificación familiar.

Trump también firmó una orden ejecutiva que revierte los derechos de las personas transgénero al para la atención relacionada con la transición para personas menores de 19 años. Otra que firmó también ordenó al gobierno federal reconocer solo dos sexos, masculino y femenino, y usar el término “sexo” en lugar de “género”.

El documento del Proyecto 2025 pide eliminar el término “identidad de género” de las normas, regulaciones y subvenciones federales, y desmantelar las políticas y procedimientos que, según sus autores, se utilizan para promover una “redefinición radical del sexo”. Además, establece que los programas del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) deben “proteger las mentes y los cuerpos de los niños”.

Datos que desaparecen

Investigadores de salud dicen que, como resultado de la orden de Trump sobre identidad de género, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) sobre la salud de las personas transgénero y datos sobre la salud de las personas LGBTQ+.

El 11 de febrero, un juez federal ordenó que se restableciera gran parte de la información; la administración cumplió, pero etiquetándolas de “extremadamente inexactas” y afirmando que no “reflejan la realidad biológica”.

Los CDC también retrasaron la publicación de información y hallazgos sobre la gripe aviar en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de la agencia.

Los trabajadores federales han dicho que se les dijo que de los artículos que contienen palabras como “no binario” o “transgénero”. Y algunos hospitales suspendieron la atención de afirmación de género, como la terapia hormonal y los bloqueadores de la pubertad para los jóvenes.

Grupos de defensa dicen que estas órdenes discriminan y plantean barreras a la atención médicamente necesaria, y los niños transgénero y sus familias han presentado una serie de recursos judiciales.

Abogados, defensores e investigadores dicen que la implementación de muchos de los objetivos de política de salud del Proyecto 2025 plantean amenazas.

“El manual presenta una agenda anticiencia, antidatos y antimedicina”, según del año pasado de investigadores de la Universidad de Boston en JAMA.

El plan del Proyecto 2025 establece objetivos para limitar el acceso al aborto con medicamentos, reestructurar las agencias de salud pública y debilitar las protecciones contra la discriminación basada en el sexo.

Haría que las personas mayores se inscribieran directamente en planes Medicare Advantage administrados por aseguradoras comerciales, en esencia privatizando el programa de salud para los estadounidenses mayores. Y pide eliminar los requisitos de cobertura para los planes de ACA que las personas compran sin subsidios federales, lo que, según los expertos en seguros, corre el riesgo de dejar a muchos con un seguro insuficiente.

“Es la agenda de la administración Trump”, dijo Robert Weissman, copresidente de Public Citizen, un grupo progresista de defensa de los derechos del consumidor. “Es para minimizar el acceso a la atención médica bajo el disfraz de estrictos requisitos laborales en Medicaid, privatizar Medicare y reducir las protecciones y subsidios al consumidor en la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio”.

La Casa Blanca no respondió a un pedido de comentarios. Los conservadores han dicho que la implementación de las propuestas del proyecto frenaría el despilfarro y el fraude en los programas de salud federales y liberaría a los sistemas de salud de las garras de una agenda radical “woke”.

“Los estadounidenses están cansados 鈥嬧�媎e que su gobierno sea utilizado en su contra”, Paul Dans, abogado y ex director del Proyecto 2025. “El estado administrativo está, en el mejor de los casos, completamente fuera de contacto con el pueblo estadounidense y, en el peor, se utiliza como arma contra ellos”.

Dans no respondió a los mensajes para opinar en este artículo.

La Heritage Foundation ha buscado separarse a sí misma y al Proyecto 2025 de las órdenes ejecutivas de Trump y otras iniciativas en materia de salud.

“No se trata de nuestras recomendaciones en el Proyecto 2025, algo que hemos estado haciendo durante más de 40 años. “Se trata de que el presidente Trump cumpla sus promesas de hacer que Estados Unidos sea más seguro, más fuerte y mejor que nunca, y él y su equipo merecen el crédito”, dijo Ellen Keenan, vocera de Heritage, en un comunicado.

Se han producido versiones del documento aproximadamente cada cuatro años desde la década de 1980 y han influido en otros presidentes republicanos. El ex presidente Ronald Reagan adoptó alrededor de dos tercios de las recomendaciones de una guía anterior de Heritage, dice el grupo.

En algunos casos, la administración Trump no solo ha seguido las propuestas del Proyecto 2025, sino que las ha superado.

El documento instaba al próximo presidente a reducir y “desradicalizar” la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), una agencia federal independiente que brinda ayuda y asistencia extranjera, incluidos muchos programas de salud internacionales. La administración no solo ha reducido la USAID.

El asesor de Trump, Elon Musk, se jactó en su plataforma de redes sociales X que su “Departamento de Eficiencia Gubernamental” metió a la agencia , cerrando físicamente sus oficinas y poniendo a casi todo su personal bajo licencia administrativa mientras terminaba con la financiación de sus programas y difundía información errónea.

Pero la administración corre el riesgo de perder el apoyo público si adopta los objetivos del proyecto para cambiar radicalmente la atención médica y la política de salud de Estados Unidos. Casi el 60% de los votantes dijeron que tenían una opinión negativa sobre el Proyecto 2025 en .

“El Proyecto 2025 nunca fue un ejercicio de pensamiento; siempre fue un plan”, dijo Ally Boguhn, vocera de Reproductive Freedom for All, un grupo a favor del derecho al aborto. “Solo llevamos unas pocas semanas bajo su presidencia, y está sentando las bases para aún más”.

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La orden de Trump, titulada “Proteger a los niños de la mutilación química y quirúrgica”, seguramente enfrentará batallas legales, y requerirá medidas legislativas o cambios reglamentarios para implementarse por completo.

Sin embargo, las personas transgénero y sus defensores temen que la medida desaliente el uso de medicamentos y los tratamientos médicos que, en algunos casos, consideran vitales, además de complicar la cobertura de los procedimientos de afirmación de género.

“No se puede subestimar lo perjudicial que es esta orden ejecutiva, incluso aunque no tenga efecto inmediato por sí sola”, dijo Andrew Ortiz, abogado senior de políticas en el . “Muestra hacia dónde quiere ir la administración y en qué áreas pretende que las agencias enfoquen sus esfuerzos y energías”.

La orden  es una de las varias normas dirigidas a la comunidad trans que Trump ha emitido a menos de dos semanas de asumir el cargo. El presidente ha ordenado a su administración que solo reconozca los sexos masculino y femenino, y que abandone por completo el término “género”.

También instruyó al Departamento de Estado para que que solo identifiquen a los ciudadanos estadounidenses según el género asignado al nacer.

Y alentó al Departamento de Justicia para que que ayuden a los niños trans a hacer su transición, aunque solo se limiten a permitirles usar el nombre que prefieran. Y ha firmado una orden que llevaría a prohibir que las personas trans formen parte de las Fuerzas Armadas.

“Estamos aterrados. Lloramos todos los días. En este momento, para los republicanos es una victoria política lastimar a mi familia y a mi hijo”, dijo el padre de un niño transgénero que vive en Missouri, y pidió no ser identificado por miedo a convertirse en blanco de ataques. “Cada fibra de mi ser me dice que ya no puedo proteger a mi hijo de mi gobierno, ni puedo mantener a mi familia a salvo”, agregó.

Cerca de se identifican como transgénero, según el Williams Institute de la Facultad de Derecho de la UCLA, que investiga las leyes y políticas públicas sobre orientación sexual e identidad de género.

Pero, se cree que el número de quienes buscan atención de afirmación de género es mucho menor.

Un análisis de Reuters y Komodo Health sobre aproximadamente 330 millones de solicitudes de seguros de salud presentadas entre 2017 y 2021 encontró que de entre 6 y 17 años con un diagnóstico de disforia de género habían recibido terapia hormonal de afirmación de género, y menos de 5.000 habían comenzado a tomar bloqueadores de la pubertad.

Aun así, el número anual de estos pacientes se incrementó en más del doble en ese período de cinco años.

Al buscar interrumpir la cobertura para los jóvenes, la orden de Trump “probablemente, como mínimo, limitará la disponibilidad de la atención de afirmación de género o hará que sea más difícil acceder a ella a corto plazo. También podría aumentar el riesgo tanto para los proveedores como para los pacientes”, aseguró en .

La implementación de la orden ejecutiva podría tardar semanas o meses porque gran parte de lo que exige requeriría cambios normativos o nuevas directrices federales.

Aunque está dirigida principalmente a programas de salud del gobierno, la orden también podría tener implicaciones para el sector privado y es probable que enfrente litigios por parte de los estados o grupos de defensa.

Específicamente, la directiva busca limitar la cobertura para tratamientos hormonales o quirúrgicos destinados a ayudar a los jóvenes en su transición.

La directiva ordena al secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) que tome “todas las medidas apropiadas” para eliminar la cobertura de estos tratamientos. Menciona específicamente varios programas gubernamentales como Tricare, que atiende al personal del ejército y sus familias; Medicare y Medicaid; los programas de atención de la salud para trabajadores y jubilados del gobierno federal y del servicio postal, y el Foreign Service Benefit Plan, para empleados del Servicio Exterior.

“El objetivo aquí está claramente dirigido a los planes financiados por el gobierno federal, como Medicare y Medicaid, pero no está claro si la orden afectaría a otros planes, como los del mercado de seguros en los que se garantiza la cobertura de ciertos servicios de salud considerados esenciales”, explicó Lindsey Dawson, directora de Políticas de Salud LGBTQ en 麻豆女优.

Los programas estatales de Medicaid tienen reglas muy diferentes sobre la atención médica para personas transgénero. En poco más de la mitad de los estados, existen límites o restricciones sobre los tipos de tratamientos que pueden cubrirse para los menores, según , un grupo de investigación sin fines de lucro con sede en Colorado.

Aunque es poco probable que la orden tenga un impacto inmediato 鈥攅s solo una de las más de las 100 que el presidente ha firmado desde que asumió el cargo鈥�, podría hacer que muchos médicos se sientan intimidados o temerosos de brindar este tipo de atención.

La orden instruye al Departamento de Justicia para que trabaje con el Congreso en la elaboración de una legislación que permita a los niños y sus padres una “acción de derecho privado” 鈥攅sto es, la capacidad de presentar una demanda鈥� contra los profesionales médicos que brinden atención a personas transgénero.

Además, se le indicó que considere la aplicación de las leyes existentes a quienes brinden o faciliten el acceso a la atención de género.

Otra sección de la orden les pide a las agencias que “tomen medidas para asegurarse de que las instituciones que reciban fondos federales para investigación o educación terminen con la mutilación química y quirúrgica de los niños”, lo que podría afectar a hospitales o escuelas de medicina.

Julian Polaris, un , comentó que la orden “muestra que el gobierno federal está dispuesto a usar sus programas para restringir el acceso a servicios que desaprueba, incluso para médicos y pacientes que no estén dentro de esos programas federales”.

De inmediato, la medida recibió críticas de grupos defensores de los derechos de las personas LGBTQ+.

“Es inconcebible que, menos de 24 horas después de intentar eliminar programas de alimentación escolar y Head Start para niños, el presidente Trump emita una orden demonizando a los jóvenes transgénero y difundiendo mentiras peligrosas sobre la atención de afirmación de género”, manifestó en un comunicado de prensa , presidenta y CEO de Planned Parenthood Federation of America.

Dado que la orden define a “jóvenes” como aquellos menores de 19 años, también afectaría las directrices de los tratamientos médicos proporcionados a los mayores de 18 años, quienes sin embargo son considerados adultos con derecho a tomar decisiones legales, votar o servir en el ejército.

“También es problemático no reconocer a los jóvenes como capaces de tomar decisiones sobre su salud y su futuro. Diluir esa línea y tratar de moverla hacia arriba para tener más control sobre más personas es, obviamente, preocupante”, dijo Andrew Ortiz. “Pero incluso fijar un límite estricto en los 18 años tampoco lo hace mejor”.

Ortiz señaló que la orden contiene información errónea sobre la atención médica para jóvenes en transición y se enfoca a un pequeño grupo de la población: los jóvenes transgénero cuyas familias pueden acceder y costear la atención de afirmación de género.

“Eso nos debería preocupar a todos”, concluyó, “porque están seleccionando poblaciones específicas para atacarlas y decirles que 鈥榥o merecen acceso a una atención médica basada en las mejores prácticas’”.

Trump justificó la orden argumentando que el tratamiento médico para jóvenes trans podría llevar al arrepentimiento en el futuro, “cuando se den cuenta de la horrible tragedia de que nunca podrán concebir hijos propios ni amamantarlos”.

Bram Sable-Smith, corresponsal en el Medio Oeste de 麻豆女优 Health News, colaboró con este artículo.

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El número de latinos que dieron positivo para la prueba de VIH cayó un 46% de 2022 a 2023, según un publicado en julio por el Departamento de Salud Pública de San Francisco.

Esta disminución podría marcar la primera vez en cinco años que los latinos no constituyen el mayor número de nuevos casos.

La noticia genera un prudente optimismo mostrando que tal vez están funcionando los millones de dólares que la ciudad ha invertido para remediar esta preocupante disparidad. Sin embargo, trabajadores comunitarios que promueven la prevención y proveedores de atención médica dicen que aún queda mucho por hacer para evitar y detectar el VIH, especialmente entre los nuevos inmigrantes.

“Tengo muchas esperanzas, pero eso no significa que vayamos a relajar nuestros esfuerzos de ninguna manera”, dijo , que supervisa el programa de VIH de la ciudad.

Expertos en salud pública coincidieron en que el último informe del Departamento de Salud Pública podría ser alentador, pero que se necesita más información para saber si San Francisco ha tenido en cuenta las desigualdades en sus servicios de VIH.

Por ejemplo, aún no está claro a cuántos latinos se les hizo la prueba, ni si también disminuyó el número de latinos expuestos al virus, indicadores clave que el departamento no proporcionó a 麻豆女优 Health News. Según datos oficiales, las tasas de pruebas también continúan por debajo de los niveles anteriores a la pandemia.

“Si los esfuerzos para hacerse la prueba llegan a menos latinos, a pesar de que existe una necesidad, eso indica un serio desafío para abordar el VIH”, dijo Lindsey Dawson, directora asociada de Políticas de VIH y directora de Políticas de Salud LGBTQ en 麻豆女优, una organización sin fines de lucro de información sobre salud que incluye a 麻豆女优 Health News.

San Francisco, al igual que el resto del país, sufre grandes disparidades en las tasas de diagnóstico para latinos y personas de color. Los trabajadores comunitarios afirman que los nuevos inmigrantes son más vulnerables a las enfermedades infecciosas porque no saben dónde deben ir para hacerse las pruebas, o les resulta difícil navegar el sistema de salud.

En 2022, los latinos representaron el 44% de los nuevos casos de VIH en San Francisco, aunque sólo constituían el 15% de la población. La proporción de nuevos casos entre latinos cayó al 30% el año pasado, mientras que, según el informe preliminar, los blancos no hispanos representaron la mayor proporción de nuevos casos con un 36%.

Cohen reconoció que una disminución observada en un solo año no es suficiente para establecer una tendencia, pero dijo que la financiación dirigida a organizaciones comunitarias puede haber ayudado a reducir los casos de VIH entre latinos. Se espera un informe final en el otoño.

La mayoría de las ciudades dependen principalmente de fondos federales para pagar la atención del VIH, pero San Francisco tiene un objetivo ambicioso: ser la primera ciudad del país en eliminar al virus. Por esa razón, aproximadamente la mitad de su presupuesto de $44 millones para el VIH/SIDA el año pasado provino de las arcas de la propia ciudad.

En comparación, según su departamento de salud, Nueva Orleans, que tiene tasas de VIH similares, sólo aportó $22,000 de su presupuesto total de $13 millones para el VIH/SIDA.

Como parte de un esfuerzo por abordar las disparidades de VIH entre las comunidades LGBTQ+ y personas de color, el año pasado San Francisco otorgó $2.1 millones a tres organizaciones sin fines de lucro 鈥擨nstituto Familiar de la Raza, Mission Neighborhood Health Center y San Francisco AIDS Foundation鈥� para reforzar el alcance, las pruebas y el tratamiento entre latinos, según el presupuesto de la ciudad de 2023.

En el Instituto Familiar de la Raza, que administra el proyecto, la financiación ha ayudado a pagar las pruebas de VIH, la prevención, el tratamiento, las campañas de sensibilización, los asesoramientos y los servicios legales de inmigración, dijo Claudia Cabrera-Lara, directora del programa de VIH en Sí a la Vida. Pero la financiación continua no está garantizada.

“Vivimos con la ansiedad de no saber qué va a pasar”, dijo Cabrera-Lara.

El Departamento de Salud Pública le ha encargado un proyecto de $150,000 al Instituto Familiar de la Raza. El objetivo es determinar cómo están contrayendo el VIH los latinos en la actualidad, cuáles son los sectores que se encuentran en mayor riesgo y qué deficiencias sanitarias persisten. Se espera tener los resultados en septiembre.

“El estudio podría ayudarnos a moldear, ajustar y expandir nuestros programas de manera que sean lo más efectivos posibles”, explicó Cohen.

San Francisco, que fue el centro de la epidemia de VIH a mediados de la década de 1980, estableció un de respuesta a la enfermedad. Lo hizo al construir una red de servicios de VIH para que los residentes pudieran acceder a pruebas gratuitas o de bajo costo, así como al tratamiento, independientemente de su seguro de salud o estatus migratorio.

Aunque los datos que surgen de los testeos realizados en la ciudad mostraron que los nuevos casos entre latinos disminuyeron el año pasado, los trabajadores de los servicios de prevención comunitaria están viendo lo contrario. Contaron que se están encontrando con más latinos diagnosticados con VIH, al tiempo que luchan por difundir información sobre las pruebas y la prevención 鈥攑or ejemplo, utilizar medicamentos preventivos como la PrEP鈥�, especialmente entre los jóvenes y las comunidades de inmigrantes homosexuales.

Los revelaron que 95 de las 213 personas diagnosticadas en una etapa avanzada del virus nacieron en el extranjero. Y la tasa de diagnóstico entre los hombres latinos fue cuatro veces mayor que la tasa para los hombres blancos no hispanos, y 1.2 veces mayor que la de los hombres negros no hispanos.

“Es una tragedia”, dijo Carina Marquez, profesora asociada de medicina en la División de VIH, Enfermedades Infecciosas y Medicina Global en el Hospital General Zuckerberg de San Francisco, el mayor proveedor de atención para el VIH en la ciudad. “Tenemos herramientas excelentes para prevenir y tratar el VIH, pero estamos observando esta gran disparidad”.

Debido a que los latinos son la etnia con menos probabilidades de recibir atención en San Francisco, los trabajadores de prevención comunitaria quieren que la ciudad aumente la financiación para continuar reduciendo las desigualdades del VIH.

Por ejemplo, la San Francisco AIDS Foundation quisiera contar con más promotores bilingües de salud sexual, en este momento tienen sólo cuatro, para cubrir las áreas donde los latinos se han mudado recientemente, comentó Jorge Zepeda, su director de Latine Health Services.

En Mission Neighborhood Health Center, que gestiona la Clínica Esperanza, uno de los mayores proveedores de atención de VIH para latinos e inmigrantes, el número de pacientes que buscan tratamiento ha aumentado de aproximadamente dos a alrededor de 16 por mes.

Entre los desafíos está conectar a los pacientes con servicios bilingües de salud mental y adicciones, cruciales para retenerlos en la atención del VIH, aseguró Luis Carlos Ruiz Perez, gerente de casos médicos de VIH de la Clínica Esperanza. La clínica quiere difundir mejor sus servicios de pruebas y tratamiento, pero no tiene el dinero suficiente.

“Mucha gente no sabe sobre los recursos que están disponibles. Punto”, dijo Liz Oates, orientadora de sistemas de salud de Glide Foundation, quien trabaja en la prevención y pruebas de VIH. “Entonces, 驴por dónde empiezas cuando nadie te contacta?”.

Esta historia fue producida por 麻豆女优 Health News, que publica , un servicio editorialmente independiente de la .

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Walz, un ex profesor de secundaria y entrenador de fútbol de 60 años, tiene un historial de apoyo a iniciativas de atención médica de izquierda durante sus dos mandatos como gobernador y mientras fue representante en la Cámara de Representantes de Estados Unidos de 2007 a 2019.

También lidera un estado central para la industria de la salud: Minnesota es el hogar tanto de la mayor aseguradora de salud del país, UnitedHealth Group, como de uno de sus sistemas hospitalarios más prestigiosos, la Clínica Mayo.

Los republicanos han aprovechado su historial para definir a la fórmula Harris-Walz como extrema en atención médica, mientras que los demócratas dicen que los esfuerzos de Walz para reducir los costos de los medicamentos y preservar el acceso al aborto son posiciones centrales que atraen a los votantes indecisos.

En cualquier caso, su elección pone la atención médica en el centro de la escena como un tema electoral, resaltando la importancia de la batalla del país sobre el acceso al aborto, así como la profunda angustia de los votantes por el aumento de los costos de salud.

Muchas de las posturas de Walz coinciden con las de Harris.

Ha luchado por el acceso al aborto, firmando una legislación para codificar los derechos al aborto en el estado, y en marzo recorrió una clínica de Planned Parenthood con la vicepresidenta.

Apoyó la legislación del Congreso que dio facultades al gobierno federal para negociar los precios de los medicamentos en Medicare, el programa de seguro de salud para personas mayores y discapacitadas. El 15 de agosto, la administración Biden publicó nuevos precios reducidos para que derivan de las negociaciones entre el gobierno y las farmacéuticas. Los costos más bajos entrarán en vigencia en 2026.

Como gobernador, Walz una ley para limitar los gastos de bolsillo de la insulina a $35 al mes para los residentes elegibles con una necesidad urgente del medicamento. Dos años después, el presidente Joe Biden hizo lo mismo para todos los pacientes de Medicare.

A principios de la pandemia de covid-19, Walz ordenó que se usaran máscaras en la mayoría de los espacios públicos cerrados. Extendió una orden ejecutiva de quedarse en casa en 2020, lo que llevó al ex presidente Donald Trump a publicar en X, en aquel entonces todavía Twitter.

“Tiene sentido común cuando se trata de problemas y políticas”, dijo Andy Slavitt,  ex  ejecutivo de UnitedHealth y ex administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). “No es un ideólogo. Es un pensador independiente que se preocupa por las personas que no tienen recursos”, agregó Slavitt, quien se desempeñó como asesor principal del equipo de respuesta al covid de la administración Biden.

Walz también ha defendido los tratamientos de fertilidad (FIV), compartiendo su historia personal de cómo él y su esposa, Gwen, dependieron de ellos para concebir. Debido a que la fertilización in vitro está bajo una amenaza creciente por parte de algunos opositores al aborto, a pesar de su amplia popularidad, su conocimiento de primera mano sobre los desafíos de fertilidad le agrega fuerza política.

“Walz ha sido articulado y apasionado sobre su experiencia con la FIV, y eso conecta con personas de ambos lados de la calle”, dijo Christoper Sheeron, fundador y presidente de Action for Health, una organización nacional de defensa sin fines de lucro.

Los republicanos en Minnesota dicen que las posiciones de Walz sobre atención médica se volverán en contra de la fórmula demócrata. Critican el requisito que estableció en 2021 sobre la vacunación contra covid o las pruebas regulares para empleados estatales, su apoyo a la legislación para codificar los derechos al aborto, su respaldo a la legalización de la marihuana recreativa y una ley que firmó para expandir la cobertura de salud pública a ciertos inmigrantes sin residencia legal.

“Bajo el gobernador Walz, vimos una de las agendas más radicales y de izquierda del país. Mientras los estadounidenses buscan unidad, Walz tiene un historial de implementar políticas extremas que solo nos dividen más”, dijo en un comunicado Mark Johnson, líder republicano del Senado estatal de Minnesota. “Ha puesto a nuestro estado en el camino hacia la atención médica gestionada por el gobierno y ha defendido mandatos restrictivos de atención médica que limitan el acceso de los habitantes de Minnesota a la atención que salva vidas”.

Tracy Mitchell, residente de Minnesota, dijo que antes de la elección de Walz, se inclinaba por apoyar a Trump en noviembre porque creía que haría más para reducir sus costos de atención médica.

El anuncio consolidó su decisión: va a votar por Trump.

“Tengo tres hijos, y la atención médica se vuelve costosa”, dijo Mitchell, de 38 años, de Ham Lake, mientras visitaba Stillwater, Minnesota, con su familia. Es la directora de operaciones de programas de una clínica de salud mental.

“La forma en que manejó covid y en términos de atención médica, creo que es demasiado extremo”, dijo.

Aun así, los demócratas expresan la esperanza de que un mayor enfoque en la atención médica les dará una ventaja en las elecciones, aprovechando las preocupaciones de los votantes sobre temas económicos en los estados indecisos.

El 48% de los republicanos o adultos que se inclinan por los republicanos dijeron que la asequibilidad de la atención médica es un problema muy grande en el país, según una encuesta de mayo del . El 65% de los demócratas o adultos que se inclinan por los demócratas estuvo de acuerdo.

La preocupación supera a la inmigración ilegal, el déficit presupuestario federal, la violencia armada y las adicciones.

Tres de cada cuatro adultos dijeron que están muy o algo preocupados por poder pagar facturas médicas inesperadas, según realizada en enero y febrero por 麻豆女优, una organización sin fines de lucro de información sobre salud que incluye a 麻豆女优 Health News.

“Los republicanos siempre han sufrido porque hablan de la atención médica en términos económicos”, dijo William Pierce, director senior en APCO Worldwide, una firma global de asesoría y defensa, y ex asistente del Congreso republicano. “Los demócratas hablan de ello como un tema personal. La elección de Walz les da una mayor oportunidad de empujar más fuerte”.

El homólogo de Walz en la fórmula republicana, el senador por Ohio JD Vance, tiene menos experiencia en temas de atención médica. Pero ha tratado de mostrar preocupación por el aumento de los costos y las barreras para acceder a la atención.

Durante una visita reciente a Eau Claire, Wisconsin, Vance dijo que el gobierno debe hacer más para preservar el acceso a la atención médica en la América rural.

En una publicada en julio de 2017 en The New York Times, mucho antes de postularse para el Senado como republicano, Vance expresó su apoyo a algunas disposiciones de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), y criticó el impulso del partido republicano para derogar la ley porque, dijo, la propuesta “retira sus apoyos para los pobres”.

Desde que es candidato a vicepresidente, Vance ha alineado con los de Trump sobre ACA, una ley que Trump intentó y no pudo derogar mientras era presidente.

“La diferencia es entre quienes defienden ACA y quienes la derogarían; la elección de Walz hace que ese contraste sea más claro que nunca”, dijo Anthony Wright, director ejecutivo de Families USA, una organización no partidista centrada en el acceso y la asequibilidad de la atención médica.

Vance ha apoyado permitir que los precios de los medicamentos de Medicare, un particular punto de acuerdo en la política de salud con los demócratas.

Al igual que Trump, se opone a la atención de afirmación de género para menores transgénero. Pero ha tomado posiciones más firmes que el ex presidente sobre el aborto, una vulnerabilidad que los demócratas han tratado de explotar. El apoyo público a los derechos al aborto ha aumentado desde que la Corte Suprema anuló Roe vs. Wade en 2022, y muchos estados liderados por republicanos tomaron acciones para imponer prohibiciones estrictas.

Ambas campañas, demócrata y republicana, están atrayendo un nuevo escrutinio sobre sus posiciones en la atención médica. El super PAC de la vicegobernadora de California, Eleni Kounalakis, Californians for Choice, lanzó un anuncio este mes diciendo que Vance apoya una prohibición nacional del aborto, “despojándonos de nuestra libertad”.

Al igual que Trump, Vance ha dicho recientemente que los estados deberían decidir las políticas específicas sobre el aborto, pero anteriormente del aborto a nivel nacional.

Mientras tanto, la campaña de Trump ha etiquetado a Walz como “Tampon Tim” debido a que firmó que requiere que los productos menstruales estén disponibles para “todas las estudiantes en los baños que utilizan regularmente en los grados 4 a 12, según un plan desarrollado por el distrito escolar”.

Un anuncio reciente de la campaña de Trump llamó a Walz “demasiado raro. Demasiado radical”.

Pero agregar a Walz a la fórmula electoral ha inyectado energía a los votantes demócratas con preocupaciones de atención médica. Como Angel Palm, de 32 años, entrenadora de vida para personas con discapacidades que vive en Fridley, Minnesota.

“Mi hijo es autista y tiene costos médicos. Es muy importante”, dijo a 麻豆女优 Health News. “Estoy muy emocionada”.

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El día de Año Nuevo de 2022, a los 31 años, supo que tenía VIH.

“Pensé que me iba a morir”, dijo, recordando el escalofrío que le recorrió el cuerpo cuando revisaba sus resultados. Luchó por navegar un nuevo y complicado sistema de atención médica. A través de una organización de VIH que encontró en internet, recibió una lista de proveedores médicos en Washington, DC, donde estaba en ese momento. Pero no le devolvieron las llamadas durante semanas.

Hermida, que solo habla español, no sabía a dónde ir.

Para cuando Hermida recibió su diagnóstico, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (HHS) llevaba adelante desde hacía unos tres años para acabar con la epidemia de VIH en la nación, invirtiendo cada año cientos de millones de dólares en ciertos estados, condados y territorios con las tasas de infección más altas.  

El objetivo era llegar a las aproximadamente que viven con VIH, incluidas algunas que ni siquiera lo saben.

En general, las tasas estimadas de nuevas infecciones por VIH han disminuido un 23% desde 2012 hasta 2022. Pero un análisis de 麻豆女优 Health News y Associated Press comprobó que la tasa no ha bajado para los latinos (que pueden ser de cualquier raza) tanto como para otros grupos raciales y étnicos.

Si bien en general los afroamericanos continúan teniendo las tasas más altas de VIH en el país, los latinos representaron la mayor parte de los nuevos diagnósticos e infecciones de VIH entre hombres gays y bisexuales en 2022, según los datos disponibles más recientes, en comparación con otros grupos raciales y étnicos.

Los latinos, que constituyen aproximadamente el 19% de la población de Estados Unidos, representaron alrededor del 33% de las nuevas infecciones por VIH, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). El análisis halló que los latinos están experimentando un número desproporcionado de nuevas infecciones y diagnósticos en todo el país, con las tasas de diagnóstico más altas en el sureste.

Oficiales de salud pública en el condado de Mecklenburg, en Carolina del Norte, y el condado de Shelby, en Tennessee, donde los datos muestran que las tasas de diagnóstico han aumentado entre los latinos, dijeron a 麻豆女优 Health News y AP que no tienen planes específicos para abordar el problema del VIH en esta población, o que éstos aún no se han finalizado.

Incluso en lugares con buena cantidad de recursos como San Francisco, en California, las tasas de diagnóstico de VIH aumentaron entre los latinos en los últimos años mientras disminuían entre otros grupos raciales y étnicos, a pesar de los objetivos del condado de reducir las infecciones entre los latinos.

“Las disparidades de VIH no son inevitables”, dijo en un comunicado Robyn Neblett Fanfair, directora de la División de Prevención del VIH de los CDC. Señaló las inequidades sistémicas, culturales y económicas, como el racismo, las diferencias de idioma y la desconfianza en los médicos.

Y aunque los CDC proporcionan algunos fondos para grupos minoritarios, defensores de las políticas de salud para los latinos quieren que el HHS declare una emergencia de salud pública con la esperanza de dirigir más dinero a las comunidades latinas, argumentando que los esfuerzos actuales no son suficientes.

“Nuestra invisibilidad ya no es tolerable”, dijo Vincent Guilamo-Ramos, del Consejo Asesor Presidencial sobre VIH/SIDA.

Perdido sin un intérprete

Hermida sospecha que contrajo el virus mientras estaba en una relación abierta con un compañero masculino antes de llegar a Estados Unidos. A fines de enero de 2022, meses después que comenzaran sus síntomas, fue a una clínica en la ciudad de Nueva York que un amigo lo ayudó a encontrar para finalmente recibir tratamiento para el VIH.

Demasiado enfermo para cuidarse solo, Hermida finalmente se mudó a Charlotte, Carolina del Norte, para estar más cerca de su familia y con la esperanza de recibir atención médica más constante. Se inscribió en una clínica de que recibe fondos del Programa Ryan White de VIH/SIDA, un plan de la red de seguridad federal que atiende a más de la mitad de los diagnosticados con VIH en la nación, independientemente de su estatus migratorio.

Después que se conectó con gestores de casos, su VIH se volvió indetectable. Pero dijo que, con el tiempo, la comunicación con la clínica se volvió menos frecuente y no recibía ayuda regular de un intérprete durante las visitas con su médico, que hablaba inglés.

Un representante de Amity confirmó que Hermida fue cliente, pero no respondió preguntas sobre su experiencia en la clínica.

Hermida dijo que tuvo dificultades para completar el papeleo para mantenerse inscrito en el programa Ryan White, y cuando su elegibilidad expiró, en septiembre de 2023, no pudo obtener su medicación.

Dejó la clínica y se inscribió en un plan de salud a través del mercado de seguros de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). Pero Hermida no se dio cuenta que la aseguradora le exigía pagar una parte de su tratamiento para el VIH.

En enero, el conductor de Lyft recibió una factura de $1,275 por su antirretroviral, el equivalente a 120 viajes, dijo. Pagó la factura con un cupón que encontró en línea. En abril, recibió una segunda cuenta que no pudo pagar. Durante dos semanas, dejó de tomar la medicación que mantiene al virus indetectable, y por ende no transmisible.

“Estoy que colapso”, dijo. “Tengo que vivir para pagar la medicación”. Una forma de prevenir el VIH es la profilaxis previa a la exposición, o PrEP, que se toma regularmente para reducir el riesgo de contraer el VIH a través del sexo o el uso de drogas intravenosas. Fue , pero la adopción no ha sido uniforme entre los diferentes grupos raciales y étnicos: los datos de los CDC muestran tasas de cobertura de PrEP mucho más bajas entre los latinos que entre los estadounidenses blancos no hispanos.

Los epidemiólogos dicen que el buen uso de PrEP y el acceso constante al tratamiento son necesarios para construir resistencia a nivel comunitario.

Carlos Saldana, especialista en enfermedades infecciosas y ex asesor médico del Departamento de Salud de Georgia, cinco grupos de transmisión rápida de VIH que involucró a unos 40 latinos gay y hombres que tienen sexo con hombres desde febrero de 2021 hasta junio de 2022. Muchas personas en el grupo dijeron a los investigadores que no habían tomado PrEP y que les resultaba difícil entender el sistema de salud.

Saldana dijo que también experimentaron otras barreras, incluida la falta de transporte y el miedo a la deportación si buscaban tratamiento.

Defensores de políticas de salud para los latinos quieren que el gobierno federal redistribuya los fondos para la prevención del VIH, incluyendo pruebas y acceso a PrEP. De los en dinero federal que se destinaron a servicios de atención médica para el VIH, tratamiento y prevención en 2022, solo el 4% se dirigió a la prevención, según .

Los defensores sugieren que más dinero podría ayudar a llegar a las comunidades latinas a través de esfuerzos como la divulgación basada en la fe en iglesias, pruebas en clubes durante fiestas latinas, y en capacitar a personal bilingüe para que realice las pruebas.

Aumentan las tasas latinas

El Congreso ha asignado a lo largo de cinco años para la iniciativa Ending the HIV Epidemic, y las jurisdicciones que reciben el dinero deben en organizaciones comunitarias.

Pero esta iniciativa no requiere dirigirse a determinados grupos, incluidos los latinos: delega en las ciudades, condados y estados la tarea de idear estrategias específicas.

En 34 de las 57 áreas que reciben dinero, los casos van en la dirección equivocada: las tasas de diagnóstico entre los latinos aumentaron de 2019 a 2022 mientras que disminuían en otros grupos raciales y étnicos, halló el análisis de 麻豆女优 Health News-AP.

A partir del 1 de agosto, los departamentos de salud estatales y locales deberán presentar informes anuales de gastos sobre el financiamiento en lugares que representan el 30% o más de los diagnósticos de VIH, dijeron los CDC. Antes, solo se requería esto en un pequeño número de estados.

En algunos estados y condados, el financiamiento de la iniciativa no ha sido suficiente para cubrir las necesidades de los latinos. Carolina del Sur, que vio las tasas entre latinos casi duplicarse de 2012 a 2022, no ha expandido las pruebas móviles de VIH en áreas rurales, donde la necesidad es alta entre los latinos, dijo Tony Price, gerente del programa de VIH en el departamento de salud del estado.

Carolina del Sur solo puede pagar a cuatro trabajadores comunitarios de salud enfocados en la divulgación sobre el VIH, y no todos son bilingües.

En el condado de Shelby, Tennessee, hogar de Memphis, la tasa de diagnóstico de VIH entre los latinos aumentó un 86% de 2012 a 2022. El Departamento de Salud dijo que recibió $2 millones en financiamiento de la iniciativa en 2023 y, aunque el reconoce que los latinos son un grupo objeto, la directora del departamento, Michelle Taylor, dijo: “No hay campañas específicas solo entre los latinos”.

Hasta ahora, el condado de Mecklenburg, en Carolina del Norte, no incluyó objetivos específicos para abordar el VIH en la población latina, donde las tasas de nuevos diagnósticos se han más que duplicado en una década, pero disminuyeron ligeramente entre otros grupos raciales y étnicos.

El departamento de salud ha utilizado fondos para campañas de marketing bilingües y concientización sobre la PrEP.

Mudarse por la medicina

Cuando llegó el momento para Hermida de empacar y mudarse a la tercera ciudad en dos años, su prometido, que está tomando PrEP, sugirió buscar atención en Orlando, Florida.

La pareja, que eran amigos en la escuela secundaria en Venezuela, tenía algunos familiares y amigos en Florida, y habían escuchado sobre Pineapple Healthcare, una clínica de atención primaria sin fines de lucro dedicada a apoyar a los latinos que viven con VIH.

La clínica está en un consultorio al sur del centro de Orlando. El personal, mayoritariamente latino, viste camisetas turquesa con estampado de piñas, y se escucha con más frecuencia español que inglés en los cuartos de atención y en los pasillos.

“En su esencia, si la organización no es dirigida por y para personas de color, entonces solo somos una idea de último momento”, dijo , director de divulgación comunitaria en Pineapple Healthcare, quien fue diagnosticado con VIH en 2013.

“¿Te mudaste reciente [mente], ya por fin?”, preguntó la enfermera Eliza Otero, quien comenzó a tratar a Hermida cuando todavía vivía en Charlotte. “Hace un mes desde la última vez que nos vimos”.

Todavía necesitan trabajar en bajar su colesterol y presión arterial, le dijo. Aunque su carga viral sigue siendo alta, Otero dijo que debería mejorar con atención regular y constante.

Pineapple Healthcare, que no recibe dinero de la iniciativa federal, ofrece atención primaria completa principalmente a hombres latinos. Allí, Hermida obtiene su medicación para el VIH sin costo porque la clínica es parte de un programa federal de descuento de medicamentos.

En muchos sentidos, la clínica es un oasis. La tasa de nuevos diagnósticos para los latinos en el condado de Orange, Florida, que incluye Orlando, aumentó alrededor de un tercio desde 2012 hasta 2022, mientras que disminuyó un tercio para otros. Florida tiene la tercera población latina más grande de Estados Unidos y tuvo la séptima tasa más alta de nuevos diagnósticos de VIH entre latinos en la nación en 2022.

Hermida, que tiene pendiente su caso de asilo, nunca imaginó que obtener medicación sería tan difícil, dijo durante el viaje de 500 millas de Carolina del Norte a Florida. Después de habitaciones de hotel, trabajos perdidos y despedidas familiares, espera que su búsqueda de tratamiento consistente para el VIH, que ha definido su vida en los últimos dos años, finalmente pueda llegar a su fin.

“Soy un nómade a la fuerza, pero bueno, como dicen mi prometido y mis familiares, yo tengo que estar donde me den buenos servicios médicos”, dijo.

Esa es la prioridad ahora, agregó.

麻豆女优 Health News y The Associated Press analizaron datos de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estado Unidos sobre el número de nuevos diagnósticos e infecciones de VIH entre estadounidenses de 13 años y más a nivel local, estatal y nacional.

Esta historia utiliza principalmente datos de tasas de incidencia —estimaciones de nuevas infecciones— a nivel nacional y datos de tasas de diagnóstico a nivel estatal y de condados.

Bose produjo esta historia desde Orlando, Florida. Reese, desde Sacramento, California. La periodista de video Laura Bargfeld colaboró con este informe.

The Associated Press Health and Science Department recibe apoyo de la Fundación Robert Wood Johnson. AP es responsable de todo el contenido.

Esta historia fue producida por 麻豆女优 Health News, que publica , un servicio editorialmente independiente de la . 

Un proyecto de 麻豆女优 Health News y The Associated Press

Co-publicado por Univisión Noticias

CRÉDITOS

Reporteros:
Vanessa G. Sánchez
Devna Bose
Phillip Reese

Cinematografía:
Laura Bargfeld

Fotografía:
Laura Bargfeld
Phelan M. Ebenhack

Edición de video:
Federica Narancio
Kathy Young
Esther Poveda

Video adicional:
Federica Narancio
Esther Poveda

Producción de video:
Eric Harkleroad
Lydia Zuraw

Un agradecimiento especial a:
Lindsey Dawson

Editores:
Judy Lin
Erica Hunzinger

Editor de datos:
Holly Hacker

Redes sociales:
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Traducción:
Paula Andalo

Corrección:
Gabe Brison-Trezise

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鈥� Matthew Hurley, 30 años, de Berkeley, California

Hace un par de años, Matthew Hurley recibió el tipo de mensaje de texto que muchas personas temen: “驴Cuándo fue la última vez que te hiciste una prueba de ETS (enfermedades de transmisión sexual)?”

Una persona con la que Hurley había tenido sexo sin protección recientemente acababa de recibir un diagnóstico positivo de VIH.

Hurley fue a una clínica para hacerse la prueba. “Por suerte no tenía VIH, pero fue una llamada de atención”, dijo.

Esa experiencia impulsó a Hurley a buscar información sobre PrEP, sigla para la profilaxis preexposición. Este medicamento antirretroviral reduce considerablemente la probabilidad de adquirir VIH, el virus que causa el sida. Cuando se toma tal cual se indica, la terapia es para prevenir la transmisión sexual.

Hurley comenzó a tomar PrEP y todo marchaba bien durante los primeros nueve meses, hasta que cambió su seguro médico y tuvo que ver a un nuevo doctor. “Cuando le mencioné PrEP, me dijo: 鈥樎縌ué es eso?’ Y yo pensé: esto no pinta bien”.

Hurley, quien es bibliotecario, asumió el rol de docente. Le explicó al doctor que el régimen de PrEP que seguía implicaba tomar una pastilla diaria y hacerse análisis de laboratorio cada tres meses para detectar posibles infecciones o complicaciones de salud.

Hurley se sorprendió de saber más sobre PrEP que su propio médico.

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó el primer fármaco, . Además, Hurley vive en el área de la bahía de San Francisco, una de las zonas con en el país y de activismo en salud y VIH.

Amistades mayores que él y conocidos que sobrevivieron a la epidemia de sida le compartieron lo duro que fue vivir en una época sin tratamientos eficaces ni opciones preventivas. Para él, decidir tomar PrEP fue una forma de proteger su salud y también la de su comunidad.

Así que insistió, y el doctor, tras investigar por su cuenta, aceptó recetarle el medicamento.

Hurley recibió la atención necesaria, pero tuvo que asumir el papel de experto en la consulta médica.

“Es una gran carga”, señaló Beth Oller, doctora en medicina familiar y miembro de la junta de GLMA, una organización nacional de profesionales de salud LGBTQ+ y aliados centrada en la equidad en salud. “Una quiere poder ir al médico a hablar sobre su salud sin tener que estar educando ni abogando por sí misma en cada paso”.

Oller agregó que muchas personas queer han tenido en consultas. “Tengo muchos pacientes que no recibieron atención preventiva durante años debido al estigma médico”, afirmó.

Problemas con la facturación

Superar los obstáculos iniciales para acceder a medicamentos preventivos contra el VIH fue solo el comienzo. Hurley empezó a recibir una serie de facturas relacionadas con la PrEP: análisis de sangre: $271,80. Visita médica: $263.

Se sorprendió. Sabía 鈥攁unque en la oficina de facturación parecían no saberlo鈥� que, según la (ACA, por sus siglas en inglés), la mayoría de los seguros privados y programas de Medicaid ampliado y los servicios relacionados, , se cubren como atención preventiva sin costo para el paciente.

Las facturas por las visitas médicas y los análisis se acumularon.

Hurley reclamaba por las facturas y, casi siempre, recibía una negativa. Pero volvía a protestar.

Compartió una serie de cartas de reclamos por un servicio específico, en las que la oficina de facturación admitía que el análisis de sangre había sido mal codificado inicialmente como diagnóstico. Una vez corregido el error, según Hurley, el seguro cubrió el servicio.

Puede parecer que se resolvió rápido y fácilmente, pero Hurley dijo que el proceso fue eterno. Tuvo que lidiar con al menos seis facturas erróneas durante varios meses. Calcula que invirtió más de 60 horas en resolver los cobros.

Durante ese tiempo, contó, el departamento de facturación “seguía mandándome correos y facturas diciendo: estás en mora, estás en mora, estás en mora”.

Cansado de tantas complicaciones, Hurley decidió buscar un proveedor de salud (y una oficina de facturación) con más conocimiento sobre PrEP. Eligió a AIDS Healthcare Foundation. Allí, el equipo médico pudo explicarle los pros y contras de los distintos tratamientos preventivos disponibles. Sabían cómo manejar el formulario del seguro de Hurley.

Desde entonces, no ha recibido más facturas inesperadas.

Pero tener que separar la atención en salud sexual y PrEP del cuidado médico general no es lo ideal.

“Tengo que tratar con varias organizaciones distintas para que me atiendan de manera integral”, señaló.

Un proveedor no tiene que ser especialista en VIH, en enfermedades infecciosas ni siquiera un doctor para recetar PrEP. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) alientan a los proveedores de atención primaria a tratar PrEP como cualquier otro .

Cómo evitar algunos de los dolores de cabeza que enfrentó Hurley:

1. Infórmate para saber si PrEP es para tí

Los CDC calculan que en Estados Unidos podrían beneficiarse del uso de medicamentos preventivos contra el VIH, pero solo poco más de una cuarta parte los recibe.

“No todo el mundo conoce la existencia de PrEP, y hay muchas personas que sí han oído hablar del medicamento pero no saben que puede beneficiarles”, explicó Jeremiah Johnson, director ejecutivo de PrEP4All, una organización dedicada al acceso universal a medicamentos y prevención del VIH.

Según las guías clínicas de los CDC, cualquier persona sexualmente activa puede considerar incluir PrEP como parte de su plan de atención preventiva.

Se recomienda especialmente para quienes no usan condones con regularidad, personas que se inyectan drogas y comparten agujas, hombres que tienen sexo con hombres y personas con parejas que viven con VIH o cuyo estado serológico es incierto.

La gran mayoría de quienes usan PrEP son hombres. Existen grandes tanto en la distribución de los casos de VIH como en el acceso a la medicina preventiva.

Por ejemplo, según los patrones de nuevas infecciones en Estados Unidos, un grupo que podría beneficiarse del medicamento son las mujeres negras cisgénero, cuya identidad de género coincide con su sexo asignado al nacer.

2. No asumas que tu doctor sabe qué es PrEP

Si tu doctor no está bien informado, . También puedes llevarle guías clínicas e información relevante. Muchas agencias estatales o locales de salud pública tienen guías específicas para profesionales. Por ejemplo, el Instituto del SIDA del Departamento de Salud del estado de Nueva York tiene materiales .

Los , pero muchos de los sitios web de esa agencia relacionados con salud LGBTQ+ están en revisión. Durante la administración Trump, algunos recursos sobre VIH/sida fueron retirados de los portales federales. Otros ahora : “Esta página no refleja la realidad biológica y por lo tanto esta administración y este Departamento la rechazan”.

3. Hazte los análisis en laboratorios dentro de la red

Johnson señaló que los errores de facturación como los de Hurley son muy comunes. “Los costos de los análisis de laboratorio en particular pueden ser complicados”, dijo.

Por ejemplo, en el consultorio podrían codificar mal el análisis requerido para PrEP como si fuera y no atención preventiva. Como resultado, pacientes como Hurley terminan con facturas que no deberían pagar.

Si el personal médico comete este tipo de errores, puedes hacerles llegar la de NASTAD, una asociación de autoridades de salud pública que administran programas de VIH y hepatitis.

Hazte los exámenes de laboratorio dentro de la red de tu seguro. Si los haces fuera de la red, advirtió Johnson, puede ser más difícil apelar.

Si las facturas siguen llegando, apela. Y si no logras resolver la disputa, Johnson recomienda presentar una queja ante la agencia reguladora del plan de salud.

4. Busca maneras de ahorrar

Hay varios tipos de PrEP. Existen versiones genéricas más económicas de Truvada, como la combinación de emtricitabina/tenofovir disoproxil fumarato, que suele abreviarse como FTC/TDF. Las versiones más nuevas como tienen precios de lista en los miles de dólares. Revisa el formulario de tu seguro y pídele a tu doctor que recete el medicamento que esté cubierto.

Con el aumento previsto de las primas de salud y millones de personas en riesgo de perder la cobertura de Medicaid, muchas podrían quedar sin seguro médico en 2026. Empresas farmacéuticas como y ofrecen programas de asistencia para pacientes que califican. Si tienes que pagar de tu bolsillo, sitios como GoodRx pueden ayudarte a encontrar las farmacias con precios más bajos.

5. Considera la telemedicina

La telemedicina se ha convertido en , especialmente para personas que no viven cerca de proveedores inclusivos o buscan una forma más privada de acceder a PrEP.

En 2024, aproximadamente 1 de cada 5 personas que tomaban PrEP lo hacían por esta vía. Farmacias en línea como y ofrecen PrEP sin necesidad de una consulta presencial, y los análisis se pueden hacer en casa.

Algunas plataformas ofrecen opciones para si no tienes seguro.

La telemedicina también amplía la cantidad de profesionales dispuestos a recetar PrEP. Y para muchos pacientes, hablar con un proveedor de manera remota puede hacerles sentir más seguros. “Están en la comodidad de su dormitorio o sala, pero pueden interactuar virtualmente con un proveedor. Eso abre muchas puertas a la honestidad y la confianza”, explicó Alex Sheldon, director ejecutivo de GLMA.

6. Busca atención inclusiva

GLMA creó el , una base de datos de profesionales de salud en todo el país que se identifican como amigables con la comunidad queer. Como descubrió Hurley, vivir en una gran ciudad no garantiza que tu doctor esté al día en temas de salud LGBTQ+.

Pregunta a personas de confianza en tu comunidad. Puede que haya buenas opciones cerca de ti.

 La Línea de Ayuda sobre Atención Médica (Health Care Helpline) te ayuda a navegar los obstáculos del sistema de salud para que puedas acceder a una buena atención. Envíanos tu pregunta más compleja y podríamos asignar una persona para investigar. Comparte tu historia y tu pregunta aquí. Este proyecto colaborativo es una producción conjunta de NPR y 麻豆女优 Health News.

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Médicos y activistas por los derechos de las personas trans aseguran que esta modificación dificultará enormemente la comprensión de los diagnósticos y las tendencias del cáncer en esta población.

Algunos estudios han demostrado que entre las personas transgénero es más frecuente el consumo de tabaco y menos habitual los controles de detección del cáncer, factores que podrían aumentar su riesgo de desarrollar la enfermedad.

Investigadores del cáncer explicaron que este cambio es consecuencia de que la administración Trump solo reconoce los sexos “masculino” y “femenino”.

Los científicos opinan que la medida impactará a todos los registros de cáncer del país 鈥攅n cada estado y territorio鈥� ya que todos reciben fondos federales.

A partir de 2026, los registros financiados por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) . Y las agencias federales de salud solo recibirán datos de pacientes clasificados de esa manera.

Actualmente, los registros si el sexo de un paciente de cáncer es “hombre”, “mujer”, “otro”, ofrece diferentes opciones para “transexual”, y si el sexo no ha sido indicado o se desconoce.

En enero, el presidente Donald Trump firmó una en la que se estableció que el gobierno federal solo reconocerá los sexos masculino y femenino. Autoridades de los registros oncológicos informaron que se les ordenó modificar la manera en que recolectan los datos de pacientes con cáncer.

“En Estados Unidos, a los que estamos recibiendo fondos federales prácticamente no nos dieron otra opción”, le dijo a 麻豆女优 Health News Eric Durbin, director del Kentucky Cancer Registry y presidente de la North American Association of Central Cancer Registries (NAACCR). Esta institución, que recibe dinero federal, establece los estándares para informar casos de cáncer a lo largo de Estados Unidos y Canadá.

Según la nueva normativa, se deberá clasificar a los pacientes como “sexo desconocido” cuando esté documentado como algo distinto a masculino o femenino (por ejemplo, no binario o transexual) y no haya información adicional sobre el sexo asignado al nacer.

Una visión incompleta

Investigadores señalaron que actualmente no se cuenta con datos poblacionales de calidad sobre la incidencia de cáncer en las personas transgénero. Si bien se estaban logrando avances importantes para mejorar esta información, ese trabajo ahora corre el riesgo de quedar en la nada.

“En lo que respecta al cáncer y las desigualdades en torno a esta enfermedad, se pueden usar los registros de cáncer para ver dónde se encuentra la mayor contaminación atmosférica, ya que las tasas de cáncer de pulmón son más altas en esas zonas. Se puede observar el impacto del almacenamiento de residuos nucleares debido a los tipos de cáncer que son más frecuentes en esos códigos postales, en esas zonas del país”, explicó Shannon Kozlovich, miembro del comité ejecutivo del California Dialogue on Cancer.

“Cuantos más sectores de la población dejemos fuera de esta base de datos, menos sabremos qué está ocurriendo”, agregó. “Y eso no significa que no esté ocurriendo”.

Durante décadas, los registros de cáncer fueron la herramienta de vigilancia más completa en el país para entender la incidencia del cáncer, las tasas de supervivencia y para identificar tendencias preocupantes.

Cada año, hospitales, laboratorios de patología y otros centros de salud notifican los casos de cáncer a registros regionales y estatales. Los datos compilados documentan las tasas de incidencia y mortalidad por región, raza, sexo y edad.

Dos programas federales son las principales fuentes de estadísticas sobre cáncer, con información sobre decenas de millones de casos. El National Program of Cancer Registries de los CDC financia organizaciones en 46 estados, el Distrito de Columbia, Puerto Rico, las Islas Vírgenes y territorios del Pacífico estadounidense. Su información representa del país.

Por su parte, el programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales del Instituto Nacional del Cáncer, conocido como SEER, recopila y publica datos de registros que cubren del país.

La información que publican los registros de cáncer ha llevado a modificaciones en el tratamiento y en la prevención, además de impulsar otras políticas diseñadas para reducir las tasas de diagnóstico y de mortalidad.

Por ejemplo, esos datos permitieron identificar el entre personas . Como resultado, ahora las guías clínicas en Estados Unidos que los adultos comiencen los chequeos a los 45 años en vez de a los 50.

Varios estados también han aprobado sus propias medidas. Lara Anton, vocera del Departamento de Servicios de Salud de Texas, dijo que en 2018 los epidemiólogos del Registro Oncológico de Texas descubrieron que el estado tenía las tasas más altas del país de carcinoma hepatocelular, un tipo de cáncer de hígado más común en hombres que en mujeres.

A raíz de esto, el Instituto de Prevención e Investigación del Cáncer de Texas para revertir el aumento de casos. El Registro Oncológico de Texas se unió a SEER en 2021.

“Cuando se ingresa a un paciente con cáncer en un registro, lo seguimos durante el resto de su vida. Porque necesitamos saber si las personas sobreviven según el tipo y la etapa del cáncer”, señaló Durbin. “Eso es crucial para la formulación de políticas públicas”.

La NAACCR imparte los estándares nacionales que definen qué tipo de datos se deben recopilar con cada diagnóstico. Estos estándares son desarrollados junto a los CDC, el Instituto Nacional del Cáncer y otras organizaciones.

Según Durbin, los registros recopilan más de 700 datos por paciente, entre ellos información demográfica, diagnóstico, tratamiento y supervivencia. Los registros financiados por los CDC y el NCI deben especificar el sexo del paciente.

Las definiciones de NAACCR y sus estándares de datos garantizan una recolección uniforme en todo el país. “Todos seguimos esencialmente los estándares que desarrolla NAACCR”, dijo Durbin. Aunque los registros pueden agregar datos específicos a nivel estatal, deben seguir estos lineamientos cuando transfieren la información al gobierno federal.

En un comunicado enviado por correo electrónico, Andrew Nixon, vocero del Departamento de Salud y Servicios Humanos, afirmó: “HHS está utilizando la ciencia biológica para guiar sus políticas, no agendas ideológicas como lo hizo la administración Biden”.

Un retroceso

NAACCR publica periódicamente actualizaciones de sus lineamientos. Pero, según Kozlovich, el cambio en la categoría de “sexo” que eliminará las opciones transgénero a partir de 2026 fue una decisión de emergencia provocada por las políticas de la administración Trump.

Kozlovich formó parte de un grupo que impulsó la inclusión de datos sobre sexo y género como variables distintas en la recolección de información oncológica.

Según un realizado por el Williams Institute de la UCLA School of Law en Los Ángeles (UCLA), 2,8 millones de personas mayores de 13 años se identifican como transgénero en el país.

Científicos y defensores de los derechos de las personas trans manifestaron en entrevistas que hay señales preocupantes de que esta población podría tener mayor riesgo de desarrollar cáncer o enfrentar peores condiciones de salud en comparación con otras.

“Sin evidencia sobre nuestras desigualdades en salud, no hay ningún incentivo para corregirlas”, afirmó Scout, director ejecutivo de la LGBTQIA+ Cancer Network.

Un estudio publicado en 2022 concluyó que las personas transgénero y de género diverso eran entre más propensas que las personas cisgénero a consumir cigarrillos, cigarrillos electrónicos o habanos. El consumo de tabaco es una de las principales causas de cáncer y de muerte por cáncer.

Un publicado en 2019 concluyó que los pacientes trans tenían menos probabilidades de recibir los controles recomendados para detectar cáncer de mama, de cuello uterino y colorrectal. Y un realizado por investigadores de la Stanford Medicine encontró que los pacientes LGBTQ+ tenían casi tres veces más probabilidades de experimentar una recurrencia del cáncer de mama en comparación con personas cisgénero heterosexuales.

Scarlett Lin Gomez, epidemióloga de la Universidad de California-San Francisco y directora del Greater Bay Area Cancer Registry explicó que desde hace al menos 10 años el Instituto Nacional del Cáncer ha buscado mejorar su capacidad para monitorear la carga de cáncer en poblaciones con diferentes orientaciones sexuales e identidades de género. Los registros oncológicos son un punto de partida lógico, explicó.

“Se había avanzado lenta pero correctamente”, señaló Gómez. “Pero ahora, desde mi punto de vista, hemos retrocedido completamente”.

La decisión de no recopilar información sobre la identidad trans de los pacientes con cáncer es solo uno de los muchos cambios que han enfrentado los registros bajo la administración Trump, según científicos encargados de tareas de vigilancia y agencias estatales de salud.

Una orden del HHS para reducir gastos en contratos provocó recortes en el financiamiento a registros del programa SEER del NCI. Aunque los fondos de los CDC para registros no se han reducido, el presupuesto que propuso la Casa Blanca para el año fiscal 2026 plantea eliminar el financiamiento del National Program of Cancer Registries.

Otras acciones de la administración Trump contra personas trans incluyen la cancelación de subvenciones para investigaciones sobre salud LGBTQ+, el desmantelamiento de la oficina de salud para minorías sexuales y de género de los Institutos Nacionales de Salud, y la suspensión de servicios especializados para jóvenes LGBTQ+ en la línea nacional de prevención del suicidio 988.

Sin datos, los investigadores no pueden justificar el financiamiento de investigaciones que puedan beneficiar a pacientes trans, lamentó Gomez. “Es una forma de borrar su existencia”.

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Sin embargo, hubo una omisión importante que, según defensores de la comunidad LGBTQ+ y estrategas políticos, forma parte de una situación cada vez más compleja que enfrenta el demócrata mientras delinea un perfil más ubicado en el centro para una posible candidatura presidencial.

狈别飞蝉辞尘听聽que habría obligado a las aseguradoras a cubrir y a las farmacéuticas a dispensar 12 meses de terapia hormonal de una sola vez a pacientes transgénero y a otras personas.

La propuesta era para los líderes de los derechos de las personas trans, quienes afirmaron que era crucial preservar la atención médica mientras las clínicas de afirmación de género bajo la presión de la Casa Blanca.

Expertos políticos afirman que el pone de relieve la carga que ha adquirido la atención médica para las personas transgénero para y, en particular, para Newsom, quien, como alcalde de San Francisco, cometió actos de desobediencia civil al permitir que las parejas homosexuales .

El veto, junto con su tibia respuesta a la retórica antitrans, argumentan, forma parte de un patrón alarmante que podría dañar su credibilidad ante su base de votantes clave.

“Aunque no hubiera ninguna motivación política tras la decisión de Newsom, sin duda existen ramificaciones políticas de las que es muy consciente”, declaró Dan Schnur, ex estratega político republicano que ahora es profesor de política en la Universidad de California-Berkeley. “Es lo suficientemente inteligente como para saber que este es un tema que va a enojar a su base, pero que, a cambio, podría hacerlo más aceptable para un gran número de votantes indecisos”, agregó.

A principios de este año, en el podcast de Newsom, el gobernador le dijo al difunto activista conservador Charlie Kirk que la participación de atletas trans en deportes femeninos era , lo que desencadenó una reacción negativa entre la base de su partido y los líderes LGBTQ+. Y ha descrito la como un “problema grave para el Partido Demócrata”, afirmando que los anuncios de campaña de Donald Trump fueron “devastadores” para su partido en 2024.

Aun así, en una conversación con el streamer de YouTube ConnorEatsPants en octubre,聽: “Como alguien que ha arriesgado su vida política por la comunidad durante décadas, ha sido un defensor y un líder”.

“No quiere enfrentar las críticas como alguien que, estoy segura, intenta postularse para la presidencia, cuando la retórica antitrans actual es tan fuerte”, dijo Ariela Cuellar, vocera de la Red de Salud y Servicios Humanos LGBTQ de California.

Caroline Menjivar, la senadora estatal que presentó la medida, la describió como la “más tangible y efectiva” de este año para ayudar a las personas trans en un momento en que están siendo señaladas por lo que describió como una “discriminación selectiva”.

En una legislatura donde los demócratas cuentan con supermayoría en ambas cámaras, los legisladores enviaron el proyecto de ley a Newsom mediante una votación partidista. A principios de este año, Washington se convirtió en en promulgar una ley que extiende la cobertura de la terapia hormonal a un suministro de 12 meses.

En un sobre el proyecto de ley de California, Newsom mencionó su potencial para aumentar los costos de la atención médica, impactos que, según un , serían insignificantes.

“En un momento en que las personas se enfrentan a aumentos de dos dígitos en las tarifas de sus primas de atención médica en todo el país, debemos tener mucho cuidado de no promulgar políticas que aumenten aún más el costo de la atención médica, por muy bien intencionadas que sean”, escribió Newsom.

, se ha ordenado a las agencias federales a la atención de afirmación de género para niños, a lo que Trump se ha referido como “mutilación química y quirúrgica”, y se han a las instituciones que la brindan.

En los últimos meses, , el y han reducido o eliminado la atención médica de afirmación de género para pacientes menores de 19 años, una muestra del efecto persuasivo que las órdenes ejecutivas de Trump han tenido en la atención médica, incluso en uno de los estados más progresistas del país.

California una amplia cobertura de atención médica de afirmación de género, incluyendo la terapia hormonal, pero actualmente las farmacias solo pueden dispensar un suministro para 90 días. El proyecto de ley de Menjivar habría permitido suministros para 12 meses, siguiendo el modelo de que permitía a las mujeres recibir un suministro anual de anticonceptivos.

Luke Healy, quien en una audiencia en abril que era “un joven de 24 años que ya no se identificaba como transgénero” y que ya no se consideraba mujer, criticó el intento de aumentar la cobertura de servicios que, dijo, resultó “irreversiblemente perjudicial” para él.

“Creo que proyectos de ley como este obligan a los médicos a convertir cuerpos sanos en problemas médicos perpetuos en nombre de una ideología”, testificó Healy.

La Asociación de Planes de Salud de California se opuso al proyecto de ley debido a las disposiciones que limitarían el uso de ciertas prácticas, como la autorización previa y la terapia escalonada, que requieren la aprobación de la aseguradora antes de ofrecer la atención, y obligan a pacientes y médicos a probar primero otras terapias.

“Estas salvaguardas son esenciales para aplicar estándares de prescripción basados en la evidencia y gestionar los costos de forma responsable, garantizando que los pacientes reciban la atención adecuada y manteniendo las primas bajo control”, declaró la vocera Mary Ellen Grant.

Un análisis del Programa de Revisión de Beneficios de Salud de California, que revisa de forma independiente las facturas relacionadas con los seguros médicos, concluyó que los aumentos anuales de las primas resultantes de la implementación de la ley serían insignificantes y que no se esperaban “impactos a largo plazo en la utilización ni en los costos”.

Shannon Minter, director legal del Centro Nacional para los Derechos LGBTQ, afirmó que el argumento económico de Newsom no era plausible. Aunque afirmó considerar a Newsom un firme aliado de la comunidad transgénero, Minter señaló estar “profundamente decepcionado” al ver el veto del gobernador. “Entiendo que intenta responder a este momento político y desearía que respondiera con un lenguaje y políticas que realmente puedan impulsar el cambio”.

La oficina de prensa de Newsom no quiso hacer más comentarios.

Luego de la entrevista en el podcast de Kirk, Cuellar afirmó que los grupos de defensa que apoyaban la SB 418 comenzaron a preocuparse cada vez más por un posible veto y se esforzaron por destacar las voces de otros pacientes que se beneficiarían, como mujeres en la etapa de menopausia y pacientes con cáncer. Fue una estrategia radicalmente distinta a la que podrían haber seguido antes de que Trump asumiera el cargo.

“Si hubiéramos presentado este proyecto de ley en 2022-2023, el mensaje habría sido totalmente distinto”, dijo otro defensor queien pidió que su no se revelara su nombre por no estar autorizado a hablar públicamente sobre el tema. “Nos habría hecho estar muy orgullosos. En 2023, podríamos haber tenido una ceremonia de firma”.

Los defensores de los derechos de las personas trans se mostraron tan recelosos del clima político actual que algunos también sintieron la necesidad de evitar promover un proyecto de ley independiente que habría ampliado la cobertura de la terapia hormonal y otros tratamientos para la menopausia y la perimenopausia.

Ese , redactado por la asambleísta Rebecca Bauer-Kahan, quien ha hablado conmovedoramente sobre sus dificultades con la atención médica para la perimenopausia, .

Mientras tanto, Jovan Wolf, un hombre trans y veterano militar, dijo que pacientes como él tendrán que sufrir.

Wolf, quien había tomado testosterona durante más de 15 años, intentó reiniciar la terapia hormonal en marzo, tras una pausa de dos años en la que contempló tener hijos.

Los médicos del Departamento de Asuntos de Veteranos le dijeron que era demasiado tarde. Días antes, la administración Trump que eliminaría gradualmente la terapia hormonal y otros tratamientos para la disforia de género.

“Tener estrógeno bombeando por mi cuerpo no me hace sentir bien, ni física ni mentalmente. Y cuando tomo testosterona, me siento equilibrado”, dijo Wolf, quien finalmente recibió atención en otro lugar. “Debería ser mi decisión y solo mía”.

Esta historia fue producida por , que publica , un servicio editorialmente independiente de la .

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Y ha estado en proceso de transición durante cuatro años.

Una vez por semana, este adolescente trans se inyecta testosterona. Ha congelado sus óvulos por si algún día quiere tener hijos biológicos.

Conversó con sus padres y con su psicóloga y decidió que estaba listo para el siguiente paso en su tratamiento: una cirugía en su pecho para remover tejido mamario.

“Recibir este tratamiento no es arreglar algo que esté mal en mí”, dijo el adolescente. “Solo me está ayudando a convertirme más en la persona que quiero ser y con la que me siento más cómodo, más a gusto”.

En este artículo, 麻豆女优 Health News y NPR no revelan su nombre ni el apellido de su madre por temor a que puedan ser blanco de ataques por su identidad de género.

La madre del adolescente, Jane, esperaba una llamada para programar la cirugía de su hijo en el . Pero lo que recibió fue un mensaje de voz del hospital. Jane aseguró que sabía lo que diría, incluso antes de escucharlo: la cirugía no se iba a realizar.

Ya había leído en redes sociales que, luego de , el hospital ubicado cerca del centro de Chicago, había decidido

Jane llamó al hospital para y se lo dijo a su hijo ese mismo día, cuando llegó de la escuela.

“Le dije: ‘Vamos a cuidarte. Vamos a superar esto’”, contó Jane. “Pero fue devastador”.

“Estamos siendo amenazados”, afirmó Jane. “La comunidad trans está siendo amenazada, y los padres también”.

Su hijo le dijo que se siente herido y confundido. En noviembre, después que Trump fuera elegido, sus médicos le habían asegurado que, dentro de la legalidad, lucharían con todas sus fuerzas para apoyarlo, recordó.

Pero los directivos del Lurie decidieron cancelar las cirugías pendientes y dejar de programar otras nuevas.

“Sé que no es algo personal, sé que no me miraron directamente a mí y me dijeron: 鈥楽í, no te lo mereces’”, dijo el muchacho. “Pero a veces lo siento así, sobre todo cuando veo el sentimiento general hacia las personas trans en la sociedad”.

El un vocero del hospital confirmó que se pausarían las cirugías de afirmación de género.

En el área de Chicago, 麻豆女优 Health News y NPR hablaron con diez pacientes o con sus padres sobre cómo este cambio afectaba sus vidas.

Todos describieron su decepción, su pérdida de esperanza de tener la cirugía algún día, y su enojo por el momento en que se produce, cuando ya se sienten por la que se respira en todo el país.

Estas familias temen que, con el tiempo, también se les niegue el acceso a toda la atención sanitaria relacionada con la reafirmación de género, como la terapia, los bloqueadores de la pubertad y las hormonas.

También se preguntan por qué los funcionarios de Illinois, que se habían comprometido a proteger los derechos de las personas transgénero, no han dicho nada sobre lo que está sucediendo en el Lurie Children’s y en otros lugares.

El de Chicago también , según informaron las familias a 麻豆女优 Health News y NPR.

La decisión del Lurie Children’s se produjo después que la orden ejecutiva de Trump del 28 de enero amenazara con recortar los fondos federales a los proveedores que ofrecieran atención médica de afirmación de género.

“En todo el país, los profesionales médicos están mutilando y esterilizando a un número cada vez mayor de niños influenciables bajo la afirmación radical y falsa de que los adultos pueden cambiar el sexo de un niño mediante una serie de intervenciones médicas irreversibles”, sentencia la orden de Trump. “Esta peligrosa tendencia será una mancha en la historia de nuestra nación y debe terminar”.

Otro paciente, un joven de 16 años de Chicago, tenía fecha para una doble mastectomía, hasta que el Lurie Children’s la canceló. 麻豆女优 Health News y NPR tampoco revelan su identidad porque el joven teme por su seguridad personal.

El adolescente contó que se sintió traicionado por la cancelación. Lleva más de cinco años vendándose el pecho, lo que le causa dolor en las costillas y la espalda.

Cada mañana se enfrenta a una elección: vendarse el pecho para “pasar” completamente por hombre, o no hacerlo y vivir un día sin dolor. Evita los deportes porque no puede respirar bien cuando tiene el pecho vendado. Gran parte de su disforia de género se centra en tener pechos, dijo.

El Lurie Children’s consideró que la cirugía del adolescente era “médicamente necesaria”, según los documentos que su familia compartió con 麻豆女优 Health News y NPR.

“La decisión de Lurie sentó un precedente no solo para otros proveedores de atención médica, sino también para sus pacientes”, dijo el adolescente. “El hospital ha demostrado que ya no es el refugio seguro que han afirmado ser durante tantos años”.

Muchos de los pacientes de Lurie Children’s fueron derivados al Northwestern Memorial Hospital, un destacado hospital de investigación cercano, para tener sus cirugías. Pero sus citas iniciales en Northwestern fueron canceladas posteriormente. Un vocero de la institución rechazó responder a los repetidos pedidos de comentarios.

A los padres cuyos hijos transgénero reciben otros tratamientos médicos en Lurie Children’s, como terapia hormonal, les preocupa que el hospital también deje de proporcionar esos servicios en el futuro.

“Si no podemos conseguir estrógenos en un año, 驴qué haremos?”, se pregunta la madre de una niña transgénero de 15 años. 麻豆女优 Health News y NPR tampoco revelan su nombre por el mismo temor que los otros. “Los padres que tienen recursos para hacerlo están discutiendo la posibilidad de marcharse del país”, afirma.

La política de suspender las cirugías

En un comunicado, el doctor aseguró que escucha y comprende la frustración de los pacientes y de sus familias. Es el director y fundador del del Lurie Children’s.

“He dedicado mi vida a estos niños, adolescentes y sus familias”, afirmó Garofalo. “Como alguien que ha pasado toda su trayectoria profesional en el Lurie Children’s, puedo asegurarles que los jóvenes y sus familias son fundamentales para esta institución. Es muy importante que dejemos en claro que esta decisión ha sido muy difícil y se ha tomado en circunstancias sin precedentes y bajo presiones externas”.

Garofalo escribió que la decisión de pausar las cirugías se basó en la creencia del hospital de que de ese modo podría ayudar a salvaguardar la mayoría de los servicios clínicos que ofrece este programa.

Los investigadores han comprobado que .

Luego de la orden ejecutiva de Trump, el y 14 de sus pares de otros estados se comprometieron a proteger el acceso al tratamiento.

En , Raoul afirmó que la de Illinois prohíbe a los proveedores de atención médica discriminar a los pacientes por su identidad de género.

Sin embargo, recientemente el fiscal declaró a 麻豆女优 Health News y NPR que que Lurie y Northwestern están infringiendo la ley estatal.

“No considero que Lurie o Northwestern sean los malos de la película”, afirmó Raoul, demócrata, tras un acto celebrado el 1 de abril en un restaurante cerca del centro de Chicago. Allí, Raoul le pidió a una sala repleta de líderes cívicos que de la Casa Blanca.

Raoul opinó que la decisión de los hospitales no puede considerarse discriminación, “cuando el Gobierno federal te apunta con una pistola a la cabeza”.

Cuando 麻豆女优 Health News y NPR le preguntaron el gobernador demócrata JB Pritzker si el Lurie Children’s estaba infringiendo la Ley de Derechos Humanos, el centro . Pero sí dijo que los hospitales están siendo “chantajeados” para limitar la atención.

“No es culpa de los hospitales”, afirmó categóricamente Pritzker. “Créanme. Conozco a la gente del Lurie Children’s Hospital, conozco a la gente que dirige la mayoría de estos hospitales y puedo decirles que quieren hacer lo correcto por sus pacientes”.

A pesar de que han emitido sentencias que bloquean la orden ejecutiva de Trump, el Lurie Children’s y hospitales de todo el país han suspendido las cirugías y otros tipos de tratamientos de afirmación de género

Hospital enfrenta un futuro legal incierto

El Lurie Children’s Hospital tiene uno de los programas médicos de afirmación de género más antiguos del país, lanzado en 2013, y todavía ofrece terapia hormonal, bloqueadores de la pubertad y servicios de salud conductual.

Los proveedores de servicios médicos, los pacientes y sus padres aluden frecuentemente a las que subrayan el papel crucial e incluso que puede tener la atención médica transgénero. Por ejemplo, ayudando a .

El acceso a la afirmación médica de género cuenta con el aval de la (Asociación Americana de Pediatría) y la (Asociación Médica Americana).

La comunidad transgénero es pequeña y las familias sienten que esa es una de las razones por las que son atacados.

, alrededor del 3% de los estudiantes de escuela secundaria en el país se identificaron como transgénero, y un 2% adicional declaró que estaba cuestionando su identidad de género, según un estudio de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Los jóvenes transgénero experimentan más violencia, acoso y pensamientos suicidas que sus compañeros no trans, afirma el estudio de los CDC que agrega que, en el último año, aproximadamente 1 de cada 4 estudiantes que eran transgénero o cuestionaban su identidad de género intentó suicidarse.

En los últimos años, muchos estados en el acceso de los menores a la atención de afirmación de género, informó 麻豆女优, una organización sin fines de lucro de información sobre salud que incluye a 麻豆女优 Health News.

Un poco más de la mitad del país 鈥斺�� prohíbe o dificulta el acceso a esos tratamientos. Recientemente, Iowa dio un nuevo paso en esa dirección al para las personas trans o no binarias.

Elizabeth Mack, médica especialista en cuidados intensivos pediátricos en Carolina del Sur, ha sido testigo de las consecuencias de esa prohibición en su estado. Ha tratado a varios niños que intentaron suicidarse o murieron por suicidio porque no pudieron acceder al tratamiento, según surgió de las entrevistas que mantuvo con los mismo pacientes o con sus familiares.

“Es una de esas situaciones que te dejan una marca que no olvidarás, imborrable”, dijo Mack sobre su experiencia.

Tuvo su cirugía, pero sigue preocupado

Ben García, de 18 años, estudiante de último curso de secundaria en Chicago, ofrece una visión de su vida después de la cirugía. En 2023, tuvo una doble mastectomía. Cree que sin la atención médica que ha recibido durante los últimos años, sería una persona diferente, probablemente más retraída y con menos confianza en sí mismo.

“Esta atención me ha permitido sentirme mucho más cómodo con quien soy y con la forma en que me presento ante el mundo”, explicó García.

García y su madre, Michelle Vallet, destacan que el camino hacia la cirugía fue un proceso lento, que se llevó a cabo con gran cuidado y mucha conversación.

Una vez que comenzó la pubertad, García empezó a tener dudas y quiso explorar qué significaría retrasar los cambios que se estaban produciendo en su cuerpo. En ese momento, tenía unos 10 u 11 años.

Vallet se puso en contacto con el Lurie Children’s Hospital y programó una primera cita para García. Contó que ese primer encuentro duró tres horas.

Según Vallet, gran parte de las personas malinterpreta el proceso, y los niños transgénero se han convertido en algunos de los pacientes bajo más escrutinio del país.

“Creo que la gente piensa que los niños trans se despiertan un día y dicen: 鈥樎uiero ser un niño!’”, dijo Vallet. “Entonces van a la clínica de género y, 隆pum! Así no es cómo funciona este tratamiento”.

Vallet, su hijo, y el personal médico del Lurie Children’s hablaron largamente sobre los riesgos del tratamiento, los posibles efectos secundarios y los siguientes pasos.

García se sometió a evaluaciones de salud mental en varias citas antes que pudiera tomar bloqueadores de la pubertad para evitar que su cuerpo experimentara cambios. Luego comenzó a recibir dosis bajas de la hormona testosterona. Poco a poco, su voz se volvió más grave y le creció vello facial.

El joven sigue recibiendo inyecciones de testosterona cada semana y va a revisiones en el Lurie Children’s para controlar sus niveles hormonales. Ahora lo preocupa que esta atención también se vea afectada. A su madre le inquieta que el hospital suspenda progresivamente todo tipo de atención para la reafirmación de género.

“Es desgarrador ver que hospitales tan grandes como el Lurie obedecen por adelantado”, dijo Vallet, refiriéndose a la orden ejecutiva de Trump que amenaza con retirar los fondos federales que reciben los hospitales. “Se siente como una traición. … Hay dinero federal en juego, pero en un momento dado, en la situación en la que nos encontramos, hay que decir: ’No, no voy a hacerlo”’.

El joven de 17 años que vive en los suburbios y nunca consiguió una fecha para la cirugía, está esperando respuesta de otros hospitales. Tiene una cita preliminar con un hospital en mayo, pero hay lista de espera. Probablemente pasarán meses antes que pueda operarse.

Está convencido de que la atención médica que ya ha recibido le ha salvado la vida y le ha dado esperanzas para el futuro. Piensa en estudiar Medicina en la universidad, inspirado por la atención que recibió durante todo este proceso.

Su madre, Jane, dice que el muchacho está saliendo adelante.

“Estoy muy orgullosa de él, porque todo lo que dice y hace tiene sentido”, dijo mientras su hijo explicaba todo lo que implica poder operarse. “Tiene claridad, y la gente lo está escuchando, lo entiende, y le está proporcionando lo que necesita para vivir”.

Este artículo es parte de una alianza que incluye a , , y 麻豆女优 Health News.

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Luego, se concentró en abrir con los dientes un brillo labial con sabor a cereza.

“隆Sí!”, exclamó, cuando logró abrir la tapa. Esa se puso el brillo en su habitación, donde colgaba en la pared una gran bandera del orgullo transgénero.

Esa dijo que la bandera la hace sentir “importante” y “feliz”. Le gustaría quitarla de la pared y usarla como capa.

Al principio, sus padres cuestionaron su identidad, pero ya no. Antes, su hija, ansiosa, temía ir a la escuela, lloraba en la barbería cuando le hacían un corte “varonil”, y se acurrucó en posición fetal en el suelo del baño cuando supo que nunca tendría la menstruación.

Ahora, esa niña vive la vida con entusiasmo, preguntándose en voz alta si las hadas viven en la casita de cerámica que encontró encaramada en una piedra.

Su madre, Brittni Packard Rodrigues, quiere que esta alegría y aceptación perduren. Dependiendo de la combinación del deseo de Esa, las recomendaciones de sus médicos y el inicio de la pubertad, esto podría requerir bloqueadores, seguidos de estrógeno, para que Esa pueda desarrollar el cuerpo que se adapte a su ser.

“A largo plazo, los bloqueadores ayudan a prevenir todas esas cirugías y procedimientos que podrían convertirse en su realidad si no recibimos esa atención”, dijo Packard Rodrigues.

Los medicamentos conocidos como bloqueadores de la pubertad para afecciones como el cáncer de próstata, la endometriosis, la infertilidad y la pubertad precoz. Ahora, la administración Trump busca limitar su uso específicamente para jóvenes transgénero.

Colorado, el estado natal de Esa, es reconocido desde hace tiempo como un refugio para la atención de afirmación de género: se considera legalmente protegida y un beneficio esencial del seguro médico.

En los últimos años, “exiliados médicos” para recibir este tratamiento. Ya en la década de 1970, el pueblo de Trinidad se hizo conocida como “la capital mundial del cambio de sexo” cuando , un ex cirujano del ejército con sombrero de vaquero, dejó su huella realizando estas cirugías en adultos.

En su primer día en el cargo, el presidente Donald Trump firmó que refuta la existencia de personas transgénero, argumentando que es una “afirmación falsa que los hombres puedan identificarse como mujeres y, por lo tanto, convertirse en mujeres, y viceversa”.

A la semana siguiente, que calificaba los bloqueadores de la pubertad y las hormonas para menores de 19 años como una forma de “mutilación” química y “una mancha en la historia de nuestra nación”. La orden instruía a las agencias a tomar medidas para garantizar que los beneficiarios de subvenciones federales para investigación o educación dejaran de proporcionarlos.

Organizaciones de atención médica en Colorado, California, Washington, D.C. y otros lugares anunciaron que cumplirían con la orden preventivamente.

En Colorado, esto incluía a tres importantes organizaciones de atención médica: Children’s Hospital Colorado, Denver Health y UCHealth.

Entre finales de enero y principios de febrero, los tres sistemas anunciaron cambios en la atención de afirmación de género que ofrecían a pacientes menores de 19 años, con efecto inmediato.

Dijeron que ya no recetarían nuevas hormonas ni bloqueadores de la pubertad para pacientes que no los hubieran recibido previamente, se limitarían o no se renovarían las recetas para quienes sí los hubieran recibido, y no se realizarían cirugías. Esto último aunque el Children’s Hospital nunca las había ofrecido, y este tipo de cirugía es : por cada 100.000 menores trans, menos de tres se someten a ella.

El hospital infantil y Denver Health reanudaron la oferta de bloqueadores de la pubertad y hormonas el 24 y el 19 de febrero, respectivamente, después que Colorado se uniera a presentada ante el tribunal de distrito de EE. UU. en el estado de Washington.

El tribunal concluyó que las órdenes de Trump relacionadas con el género “discriminan por motivos de condición transgénero y sexo”. Otorgó una orden judicial preliminar que impide su entrada en vigencia en los cuatro estados involucrados.

Sin embargo, las cirugías no se han reanudado. Denver Health afirmó que “mantendrá la pausa en las cirugías de afirmación de género para pacientes menores de 19 años debido a la seguridad del paciente y dada la incertidumbre del panorama legal y regulatorio”.

UCHealth no ha reanudado ni la medicación ni la cirugía para menores de 19 años. “Nuestros proveedores esperan una decisión más definitiva de los tribunales federales que pueda resolver la incertidumbre en torno a la prestación de esta atención”, escribió la vocera Kelli Christensen.

Los jóvenes trans y sus familias afirmaron que el fallo judicial y las decisiones de los dos sistemas de salud de Colorado de reanudar los tratamientos no han resuelto el problema. Les ha dado tiempo para acumular recetas, para intentar encontrar médicos privados con la formación adecuada para supervisar los análisis de sangre, y ajustar las recetas en consecuencia, y, en algunos casos, para resolver la logística de mudarse a otro estado o país.

La administración Trump ha seguido presionando a los proveedores de salud más allá de las órdenes ejecutivas iniciales, amenazando con retener o cancelar los fondos federales que se les habían otorgado. A principios de marzo, la Administración de Recursos y Servicios de Salud (RHSA) anunció que de la educación médica de posgrado en hospitales pediátricos.

麻豆女优 Health News solicitó comentarios a Kush Desai, subsecretario de prensa de la Casa Blanca, pero no recibió respuesta. La subsecretaria de prensa del Departamento de Salud y Servicios Sociales (HHS), Emily Hilliard, respondió con enlaces a anteriores.

Las intervenciones médicas son solo un tipo de atención de afirmación de género, y el proceso para obtener el tratamiento es .

Investigadores han descubierto que, incluso entre quienes tienen seguro médico privado, es que los jóvenes transgénero reciban bloqueadores de la pubertad ni hormonas. Curiosamente, la mayoría de las cirugías de reducción de senos para afirmación de género realizadas en hombres y menores se practican en pacientes cisgénero, no transgénero.

Kai, de 14 años, quisiera haber podido tomar bloqueadores de la pubertad. Vive en Centennial, un suburbio de Denver. 麻豆女优 Health News no divulga su nombre completo porque a su familia le preocupa que pueda sufrir acoso.

Kai tuvo su primera menstruación a los 8 años. Para el momento en el que se dio cuenta de que era transgénero, en la secundaria, ya era demasiado tarde para empezar a tomar bloqueadores de la pubertad.

Sus médicos le recetaron anticonceptivos para , así no le recordaban cada mes su disforia de género. Luego, al cumplir los 14, empezó a tomar testosterona.

Kai dijo que si no estuviera en terapia hormonal ahora, sería un peligro para sí mismo.

“Poder decir que estoy feliz con mi cuerpo y poder ser feliz en público sin pensar que todos me miran raro, es una gran diferencia”, dijo.

Su madre, Sherry, dijo que se alegra de ver a Kai relajarse y convertirse en la persona que es.

Sherry, quien pidió usar su segundo nombre para evitar que se identificara a su familia, dijo que comenzó a guardar testosterona en cuanto Trump fue elegido, pero no había pensado en el impacto que esto tendría en la disponibilidad de anticonceptivos. Sin embargo, después de las órdenes ejecutivas, esa receta también se volvió difícil  de conseguir. Sherry dijo que el médico de Kai en UCHealth tuvo que programar una reunión especial para confirmar que podía seguir recetándosela.

Así que, por ahora, Kai tiene lo que necesita. Pero para Sherry, eso no es un gran consuelo.

“No creo que estemos muy seguros”, dijo. “Son solo prórrogas”.

La familia está ideando un plan para salir del país. Si Sherry y su esposo consiguen trabajo en Nueva Zelanda, se mudarán allí. Sherry dijo que esa posibilidad es un privilegio que muchos otros no tienen.

Por ejemplo, David, un estudiante de 18 años de la Universidad Western Colorado en Gunnison, un pueblo de las Montañas Rocallosas, pidió ser identificado solo por su segundo nombre porque le preocupa ser objeto de persecución en este pueblo rural y conservador.

David no tiene pasaporte, pero incluso si lo tuviera, no quiere irse de Gunnison, dijo. Está estudiando geología y aprendiendo a tocar el bajo.

Y tiene un buen grupo de amigos. Planea ser paleontólogo.

Los estantes de su dormitorio están llenos de sus artículos esenciales: fósiles, desodorante Old Spice, macarrones con queso para microondas. Pero no hay espejos. David dijo que se acostumbró a evitarlos.

“Durante mucho tiempo, tuve tanta disforia corporal y dismorfia que puede ser un poco difícil mirarme al espejo”, dijo David. “Pero cuando lo hago, la mayoría de las veces, veo algo que realmente me gusta”.

Lleva tres años tomando testosterona, y la hormona le ayudó a que creciera su barba. En enero, le dijeron a su médico de Denver Health que dejara de recetársela. Su madre condujo horas desde su casa hasta Gunnison para darle la noticia en persona.

La receta ya está activa de nuevo, pero la mastectomía que había planeado para este verano no. Esperaba tener un tiempo de recuperación adecuado antes de empezar el segundo año de la universidad. Pero no conoce a nadie en Colorado que lo haga antes de los 19 años. Podría operarse fácilmente para aumentar sus pechos, pero debe buscar opciones quirúrgicas en otros estados para reducirlos o extirparlos.

“Se suponía que Colorado, como estado, era un refugio”, dijo su madre, Louise, quien pidió ser identificada por su segundo nombre. “Tenemos una ley que otorga a las personas trans el derecho a la atención médica, y sin embargo, nuestros sistemas de salud se la están quitando”.

Han sido necesarios ocho años y unos diez profesionales médicos y terapeutas para que David esté tan cerca de la meta. Es un gran logro después de haber vivido tantos años de disforia y dismorfia.

“Sigo adelante, y seguiré adelante, y casi nada podrá detenerme, porque así soy”, dijo David. “Siempre ha habido personas trans y siempre las habrá”.

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Pero los recortes de financiación a los Institutos Nacionales de Salud (NIH) fueron presagiados en el del Proyecto 2025, un plan conservador para gobernar que, durante su campaña, Trump dijo ignorar, y que ahora su administración parece seguir al pie de la letra.

El manual de 922 páginas compilado por la Heritage Foundation, un grupo de investigación conservador en Washington, dice que “el monopolio de los NIH en la dirección de la investigación debe romperse” y pide limitar los pagos a universidades y sus hospitales para “ayudar a reducir la subvención de los contribuyentes federales a las agendas izquierdistas”.

Las universidades, que ahora se enfrentan a recortes radicales en las subvenciones de la agencia que cubren estos costos generales, dicen que estas políticas destruirán la ciencia biomédica actual y futura. El 10 de febrero, un juez federal a la investigación médica después que 22 instituciones médicas y 22 estados desafiaran los recortes en los tribunales.

Un proyecto que es un prólogo

La rápida adopción de muchos de los objetivos del Proyecto 2025 indica que los seguidores de Trump (varios de su primer mandato y algunos nuevos) han planeado durante años los pasos para perturbar el sistema nacional de salud.

Esto contradice con la insistencia de Trump durante la campaña electoral. Cuando los demócratas convirtieron al Proyecto 2025 en una potente línea de ataque, dijo que ignoraba el documento.

“No tengo idea de qué es el Proyecto 2025”, dijo Trump el 31 de octubre en un mitín en Albuquerque, Nuevo México, una de las muchas veces que negó tener conocimiento del plan. “Nunca lo he leído y nunca lo haré”.

Pero como su administración se está ciñendo tan estrictamente al manual elaborado por la Heritage Foundation, grupos opositores y algunos líderes demócratas estatales dicen que pueden actuar con rapidez para contrarrestar las medidas de Trump en los tribunales.

Ahora se están preparando para que Trump tome acciones sobre las recomendaciones del Proyecto 2025 para algunos de los programas de salud más grandes e importantes del país, incluidos Medicaid y Medicare, y para las agencias federales de salud.

“Muchas organizaciones diferentes han estado planificando los litigios para desafiar las órdenes ejecutivas y otras acciones tempranas”, dijo Noah Bookbinder, presidente de Citizens for Responsibility and Ethics en Washington, un grupo de vigilancia. “El Proyecto 2025 permitió cierta preparación”.

El plan, por ejemplo, exige flexibilidad estatal para imponer primas para algunos beneficiarios de Medicaid. También requisitos laborales y en la cobertura para algunos inscritos en el programa creado para atender a estadounidenses de bajos ingresos o con discapacidades, lo que podría conducir a un aumento en el número de personas sin seguro después que la administración Biden expandiera dramáticamente la cobertura del programa.

“Estas propuestas no alteran directamente la elegibilidad para Medicaid o los beneficios que ofrece, pero el efecto final sería que menos personas tendrían cobertura de salud”, dijo Larry Levitt, vicepresidente ejecutivo de política de salud en 麻豆女优, una organización sin fines de lucro de información de salud que incluye a 麻豆女优 Health News.

“Cuando se erigen barreras para que las personas se inscriban en Medicaid, como las primas o documentar la situación laboral, se termina racionando la cobertura por la complejidad del proceso, y la capacidad de pago”, agregó Levitt.

Los republicanos del Congreso están contemplando un plan presupuestario que podría resultar en de cientos de miles de millones de dólares a Medicaid en 10 años.

El Proyecto 2025 exigía ampliar el acceso a los planes de salud que con las protecciones al consumidor más sólidas de la Ley de Seguro de Salud a Bajo precio (ACA). Eso puede llevar a más opciones y primas mensuales más bajas para los compradores, pero los consumidores que no entienden bien el proceso pueden enfrentar gastos de bolsillo potencialmente masivos por la atención que los planes no cubrirán.

Y el Proyecto 2025 exigía que las filiales de Planned Parenthood dejaran de recibir financiación de Medicaid. Esta organización, importante proveedora de atención médica para mujeres en todo el país, recibe aproximadamente $700 millones anuales de Medicaid y otros programas gubernamentales, según su . El aborto representó aproximadamente el 4% de los servicios que la organización brindó a los pacientes, dice el informe.

Las medidas de la administración para eliminar palabras como “equidad” de los documentos federales, borrar los identificadores transgénero y 鈥� todo parte de la “lista de deseos” del Proyecto 2025鈥� ya han tenido ramificaciones radicales, obstaculizando el acceso a la atención médica y desmembrando los programas internacionales que tienen como objetivo prevenir enfermedades y mejorar los resultados de la salud materna.

En virtud de , por ejemplo, Trump restableció y amplió una prohibición de fondos federales a organizaciones globales que brindan información legal sobre abortos.

Los estudios han encontrado que la prohibición, conocida como la “regla de mordaza global” o “Política de la Ciudad de México”, ha quitado millones de dólares a los grupos de ayuda extranjera que no la cumplieron. También ha tenido : en Zambia, un grupo retiró folletos con información sobre anticonceptivos, y en Turquía, algunos proveedores dejaron de hablar con las pacientes sobre la regulación menstrual como una forma de planificación familiar.

Trump también firmó una orden ejecutiva que revierte los derechos de las personas transgénero al para la atención relacionada con la transición para personas menores de 19 años. Otra que firmó también ordenó al gobierno federal reconocer solo dos sexos, masculino y femenino, y usar el término “sexo” en lugar de “género”.

El documento del Proyecto 2025 pide eliminar el término “identidad de género” de las normas, regulaciones y subvenciones federales, y desmantelar las políticas y procedimientos que, según sus autores, se utilizan para promover una “redefinición radical del sexo”. Además, establece que los programas del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) deben “proteger las mentes y los cuerpos de los niños”.

Datos que desaparecen

Investigadores de salud dicen que, como resultado de la orden de Trump sobre identidad de género, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) sobre la salud de las personas transgénero y datos sobre la salud de las personas LGBTQ+.

El 11 de febrero, un juez federal ordenó que se restableciera gran parte de la información; la administración cumplió, pero etiquetándolas de “extremadamente inexactas” y afirmando que no “reflejan la realidad biológica”.

Los CDC también retrasaron la publicación de información y hallazgos sobre la gripe aviar en el Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad de la agencia.

Los trabajadores federales han dicho que se les dijo que de los artículos que contienen palabras como “no binario” o “transgénero”. Y algunos hospitales suspendieron la atención de afirmación de género, como la terapia hormonal y los bloqueadores de la pubertad para los jóvenes.

Grupos de defensa dicen que estas órdenes discriminan y plantean barreras a la atención médicamente necesaria, y los niños transgénero y sus familias han presentado una serie de recursos judiciales.

Abogados, defensores e investigadores dicen que la implementación de muchos de los objetivos de política de salud del Proyecto 2025 plantean amenazas.

“El manual presenta una agenda anticiencia, antidatos y antimedicina”, según del año pasado de investigadores de la Universidad de Boston en JAMA.

El plan del Proyecto 2025 establece objetivos para limitar el acceso al aborto con medicamentos, reestructurar las agencias de salud pública y debilitar las protecciones contra la discriminación basada en el sexo.

Haría que las personas mayores se inscribieran directamente en planes Medicare Advantage administrados por aseguradoras comerciales, en esencia privatizando el programa de salud para los estadounidenses mayores. Y pide eliminar los requisitos de cobertura para los planes de ACA que las personas compran sin subsidios federales, lo que, según los expertos en seguros, corre el riesgo de dejar a muchos con un seguro insuficiente.

“Es la agenda de la administración Trump”, dijo Robert Weissman, copresidente de Public Citizen, un grupo progresista de defensa de los derechos del consumidor. “Es para minimizar el acceso a la atención médica bajo el disfraz de estrictos requisitos laborales en Medicaid, privatizar Medicare y reducir las protecciones y subsidios al consumidor en la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio”.

La Casa Blanca no respondió a un pedido de comentarios. Los conservadores han dicho que la implementación de las propuestas del proyecto frenaría el despilfarro y el fraude en los programas de salud federales y liberaría a los sistemas de salud de las garras de una agenda radical “woke”.

“Los estadounidenses están cansados 鈥嬧�媎e que su gobierno sea utilizado en su contra”, Paul Dans, abogado y ex director del Proyecto 2025. “El estado administrativo está, en el mejor de los casos, completamente fuera de contacto con el pueblo estadounidense y, en el peor, se utiliza como arma contra ellos”.

Dans no respondió a los mensajes para opinar en este artículo.

La Heritage Foundation ha buscado separarse a sí misma y al Proyecto 2025 de las órdenes ejecutivas de Trump y otras iniciativas en materia de salud.

“No se trata de nuestras recomendaciones en el Proyecto 2025, algo que hemos estado haciendo durante más de 40 años. “Se trata de que el presidente Trump cumpla sus promesas de hacer que Estados Unidos sea más seguro, más fuerte y mejor que nunca, y él y su equipo merecen el crédito”, dijo Ellen Keenan, vocera de Heritage, en un comunicado.

Se han producido versiones del documento aproximadamente cada cuatro años desde la década de 1980 y han influido en otros presidentes republicanos. El ex presidente Ronald Reagan adoptó alrededor de dos tercios de las recomendaciones de una guía anterior de Heritage, dice el grupo.

En algunos casos, la administración Trump no solo ha seguido las propuestas del Proyecto 2025, sino que las ha superado.

El documento instaba al próximo presidente a reducir y “desradicalizar” la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), una agencia federal independiente que brinda ayuda y asistencia extranjera, incluidos muchos programas de salud internacionales. La administración no solo ha reducido la USAID.

El asesor de Trump, Elon Musk, se jactó en su plataforma de redes sociales X que su “Departamento de Eficiencia Gubernamental” metió a la agencia , cerrando físicamente sus oficinas y poniendo a casi todo su personal bajo licencia administrativa mientras terminaba con la financiación de sus programas y difundía información errónea.

Pero la administración corre el riesgo de perder el apoyo público si adopta los objetivos del proyecto para cambiar radicalmente la atención médica y la política de salud de Estados Unidos. Casi el 60% de los votantes dijeron que tenían una opinión negativa sobre el Proyecto 2025 en .

“El Proyecto 2025 nunca fue un ejercicio de pensamiento; siempre fue un plan”, dijo Ally Boguhn, vocera de Reproductive Freedom for All, un grupo a favor del derecho al aborto. “Solo llevamos unas pocas semanas bajo su presidencia, y está sentando las bases para aún más”.

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La orden de Trump, titulada “Proteger a los niños de la mutilación química y quirúrgica”, seguramente enfrentará batallas legales, y requerirá medidas legislativas o cambios reglamentarios para implementarse por completo.

Sin embargo, las personas transgénero y sus defensores temen que la medida desaliente el uso de medicamentos y los tratamientos médicos que, en algunos casos, consideran vitales, además de complicar la cobertura de los procedimientos de afirmación de género.

“No se puede subestimar lo perjudicial que es esta orden ejecutiva, incluso aunque no tenga efecto inmediato por sí sola”, dijo Andrew Ortiz, abogado senior de políticas en el . “Muestra hacia dónde quiere ir la administración y en qué áreas pretende que las agencias enfoquen sus esfuerzos y energías”.

La orden  es una de las varias normas dirigidas a la comunidad trans que Trump ha emitido a menos de dos semanas de asumir el cargo. El presidente ha ordenado a su administración que solo reconozca los sexos masculino y femenino, y que abandone por completo el término “género”.

También instruyó al Departamento de Estado para que que solo identifiquen a los ciudadanos estadounidenses según el género asignado al nacer.

Y alentó al Departamento de Justicia para que que ayuden a los niños trans a hacer su transición, aunque solo se limiten a permitirles usar el nombre que prefieran. Y ha firmado una orden que llevaría a prohibir que las personas trans formen parte de las Fuerzas Armadas.

“Estamos aterrados. Lloramos todos los días. En este momento, para los republicanos es una victoria política lastimar a mi familia y a mi hijo”, dijo el padre de un niño transgénero que vive en Missouri, y pidió no ser identificado por miedo a convertirse en blanco de ataques. “Cada fibra de mi ser me dice que ya no puedo proteger a mi hijo de mi gobierno, ni puedo mantener a mi familia a salvo”, agregó.

Cerca de se identifican como transgénero, según el Williams Institute de la Facultad de Derecho de la UCLA, que investiga las leyes y políticas públicas sobre orientación sexual e identidad de género.

Pero, se cree que el número de quienes buscan atención de afirmación de género es mucho menor.

Un análisis de Reuters y Komodo Health sobre aproximadamente 330 millones de solicitudes de seguros de salud presentadas entre 2017 y 2021 encontró que de entre 6 y 17 años con un diagnóstico de disforia de género habían recibido terapia hormonal de afirmación de género, y menos de 5.000 habían comenzado a tomar bloqueadores de la pubertad.

Aun así, el número anual de estos pacientes se incrementó en más del doble en ese período de cinco años.

Al buscar interrumpir la cobertura para los jóvenes, la orden de Trump “probablemente, como mínimo, limitará la disponibilidad de la atención de afirmación de género o hará que sea más difícil acceder a ella a corto plazo. También podría aumentar el riesgo tanto para los proveedores como para los pacientes”, aseguró en .

La implementación de la orden ejecutiva podría tardar semanas o meses porque gran parte de lo que exige requeriría cambios normativos o nuevas directrices federales.

Aunque está dirigida principalmente a programas de salud del gobierno, la orden también podría tener implicaciones para el sector privado y es probable que enfrente litigios por parte de los estados o grupos de defensa.

Específicamente, la directiva busca limitar la cobertura para tratamientos hormonales o quirúrgicos destinados a ayudar a los jóvenes en su transición.

La directiva ordena al secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) que tome “todas las medidas apropiadas” para eliminar la cobertura de estos tratamientos. Menciona específicamente varios programas gubernamentales como Tricare, que atiende al personal del ejército y sus familias; Medicare y Medicaid; los programas de atención de la salud para trabajadores y jubilados del gobierno federal y del servicio postal, y el Foreign Service Benefit Plan, para empleados del Servicio Exterior.

“El objetivo aquí está claramente dirigido a los planes financiados por el gobierno federal, como Medicare y Medicaid, pero no está claro si la orden afectaría a otros planes, como los del mercado de seguros en los que se garantiza la cobertura de ciertos servicios de salud considerados esenciales”, explicó Lindsey Dawson, directora de Políticas de Salud LGBTQ en 麻豆女优.

Los programas estatales de Medicaid tienen reglas muy diferentes sobre la atención médica para personas transgénero. En poco más de la mitad de los estados, existen límites o restricciones sobre los tipos de tratamientos que pueden cubrirse para los menores, según , un grupo de investigación sin fines de lucro con sede en Colorado.

Aunque es poco probable que la orden tenga un impacto inmediato 鈥攅s solo una de las más de las 100 que el presidente ha firmado desde que asumió el cargo鈥�, podría hacer que muchos médicos se sientan intimidados o temerosos de brindar este tipo de atención.

La orden instruye al Departamento de Justicia para que trabaje con el Congreso en la elaboración de una legislación que permita a los niños y sus padres una “acción de derecho privado” 鈥攅sto es, la capacidad de presentar una demanda鈥� contra los profesionales médicos que brinden atención a personas transgénero.

Además, se le indicó que considere la aplicación de las leyes existentes a quienes brinden o faciliten el acceso a la atención de género.

Otra sección de la orden les pide a las agencias que “tomen medidas para asegurarse de que las instituciones que reciban fondos federales para investigación o educación terminen con la mutilación química y quirúrgica de los niños”, lo que podría afectar a hospitales o escuelas de medicina.

Julian Polaris, un , comentó que la orden “muestra que el gobierno federal está dispuesto a usar sus programas para restringir el acceso a servicios que desaprueba, incluso para médicos y pacientes que no estén dentro de esos programas federales”.

De inmediato, la medida recibió críticas de grupos defensores de los derechos de las personas LGBTQ+.

“Es inconcebible que, menos de 24 horas después de intentar eliminar programas de alimentación escolar y Head Start para niños, el presidente Trump emita una orden demonizando a los jóvenes transgénero y difundiendo mentiras peligrosas sobre la atención de afirmación de género”, manifestó en un comunicado de prensa , presidenta y CEO de Planned Parenthood Federation of America.

Dado que la orden define a “jóvenes” como aquellos menores de 19 años, también afectaría las directrices de los tratamientos médicos proporcionados a los mayores de 18 años, quienes sin embargo son considerados adultos con derecho a tomar decisiones legales, votar o servir en el ejército.

“También es problemático no reconocer a los jóvenes como capaces de tomar decisiones sobre su salud y su futuro. Diluir esa línea y tratar de moverla hacia arriba para tener más control sobre más personas es, obviamente, preocupante”, dijo Andrew Ortiz. “Pero incluso fijar un límite estricto en los 18 años tampoco lo hace mejor”.

Ortiz señaló que la orden contiene información errónea sobre la atención médica para jóvenes en transición y se enfoca a un pequeño grupo de la población: los jóvenes transgénero cuyas familias pueden acceder y costear la atención de afirmación de género.

“Eso nos debería preocupar a todos”, concluyó, “porque están seleccionando poblaciones específicas para atacarlas y decirles que 鈥榥o merecen acceso a una atención médica basada en las mejores prácticas’”.

Trump justificó la orden argumentando que el tratamiento médico para jóvenes trans podría llevar al arrepentimiento en el futuro, “cuando se den cuenta de la horrible tragedia de que nunca podrán concebir hijos propios ni amamantarlos”.

Bram Sable-Smith, corresponsal en el Medio Oeste de 麻豆女优 Health News, colaboró con este artículo.

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El número de latinos que dieron positivo para la prueba de VIH cayó un 46% de 2022 a 2023, según un publicado en julio por el Departamento de Salud Pública de San Francisco.

Esta disminución podría marcar la primera vez en cinco años que los latinos no constituyen el mayor número de nuevos casos.

La noticia genera un prudente optimismo mostrando que tal vez están funcionando los millones de dólares que la ciudad ha invertido para remediar esta preocupante disparidad. Sin embargo, trabajadores comunitarios que promueven la prevención y proveedores de atención médica dicen que aún queda mucho por hacer para evitar y detectar el VIH, especialmente entre los nuevos inmigrantes.

“Tengo muchas esperanzas, pero eso no significa que vayamos a relajar nuestros esfuerzos de ninguna manera”, dijo , que supervisa el programa de VIH de la ciudad.

Expertos en salud pública coincidieron en que el último informe del Departamento de Salud Pública podría ser alentador, pero que se necesita más información para saber si San Francisco ha tenido en cuenta las desigualdades en sus servicios de VIH.

Por ejemplo, aún no está claro a cuántos latinos se les hizo la prueba, ni si también disminuyó el número de latinos expuestos al virus, indicadores clave que el departamento no proporcionó a 麻豆女优 Health News. Según datos oficiales, las tasas de pruebas también continúan por debajo de los niveles anteriores a la pandemia.

“Si los esfuerzos para hacerse la prueba llegan a menos latinos, a pesar de que existe una necesidad, eso indica un serio desafío para abordar el VIH”, dijo Lindsey Dawson, directora asociada de Políticas de VIH y directora de Políticas de Salud LGBTQ en 麻豆女优, una organización sin fines de lucro de información sobre salud que incluye a 麻豆女优 Health News.

San Francisco, al igual que el resto del país, sufre grandes disparidades en las tasas de diagnóstico para latinos y personas de color. Los trabajadores comunitarios afirman que los nuevos inmigrantes son más vulnerables a las enfermedades infecciosas porque no saben dónde deben ir para hacerse las pruebas, o les resulta difícil navegar el sistema de salud.

En 2022, los latinos representaron el 44% de los nuevos casos de VIH en San Francisco, aunque sólo constituían el 15% de la población. La proporción de nuevos casos entre latinos cayó al 30% el año pasado, mientras que, según el informe preliminar, los blancos no hispanos representaron la mayor proporción de nuevos casos con un 36%.

Cohen reconoció que una disminución observada en un solo año no es suficiente para establecer una tendencia, pero dijo que la financiación dirigida a organizaciones comunitarias puede haber ayudado a reducir los casos de VIH entre latinos. Se espera un informe final en el otoño.

La mayoría de las ciudades dependen principalmente de fondos federales para pagar la atención del VIH, pero San Francisco tiene un objetivo ambicioso: ser la primera ciudad del país en eliminar al virus. Por esa razón, aproximadamente la mitad de su presupuesto de $44 millones para el VIH/SIDA el año pasado provino de las arcas de la propia ciudad.

En comparación, según su departamento de salud, Nueva Orleans, que tiene tasas de VIH similares, sólo aportó $22,000 de su presupuesto total de $13 millones para el VIH/SIDA.

Como parte de un esfuerzo por abordar las disparidades de VIH entre las comunidades LGBTQ+ y personas de color, el año pasado San Francisco otorgó $2.1 millones a tres organizaciones sin fines de lucro 鈥擨nstituto Familiar de la Raza, Mission Neighborhood Health Center y San Francisco AIDS Foundation鈥� para reforzar el alcance, las pruebas y el tratamiento entre latinos, según el presupuesto de la ciudad de 2023.

En el Instituto Familiar de la Raza, que administra el proyecto, la financiación ha ayudado a pagar las pruebas de VIH, la prevención, el tratamiento, las campañas de sensibilización, los asesoramientos y los servicios legales de inmigración, dijo Claudia Cabrera-Lara, directora del programa de VIH en Sí a la Vida. Pero la financiación continua no está garantizada.

“Vivimos con la ansiedad de no saber qué va a pasar”, dijo Cabrera-Lara.

El Departamento de Salud Pública le ha encargado un proyecto de $150,000 al Instituto Familiar de la Raza. El objetivo es determinar cómo están contrayendo el VIH los latinos en la actualidad, cuáles son los sectores que se encuentran en mayor riesgo y qué deficiencias sanitarias persisten. Se espera tener los resultados en septiembre.

“El estudio podría ayudarnos a moldear, ajustar y expandir nuestros programas de manera que sean lo más efectivos posibles”, explicó Cohen.

San Francisco, que fue el centro de la epidemia de VIH a mediados de la década de 1980, estableció un de respuesta a la enfermedad. Lo hizo al construir una red de servicios de VIH para que los residentes pudieran acceder a pruebas gratuitas o de bajo costo, así como al tratamiento, independientemente de su seguro de salud o estatus migratorio.

Aunque los datos que surgen de los testeos realizados en la ciudad mostraron que los nuevos casos entre latinos disminuyeron el año pasado, los trabajadores de los servicios de prevención comunitaria están viendo lo contrario. Contaron que se están encontrando con más latinos diagnosticados con VIH, al tiempo que luchan por difundir información sobre las pruebas y la prevención 鈥攑or ejemplo, utilizar medicamentos preventivos como la PrEP鈥�, especialmente entre los jóvenes y las comunidades de inmigrantes homosexuales.

Los revelaron que 95 de las 213 personas diagnosticadas en una etapa avanzada del virus nacieron en el extranjero. Y la tasa de diagnóstico entre los hombres latinos fue cuatro veces mayor que la tasa para los hombres blancos no hispanos, y 1.2 veces mayor que la de los hombres negros no hispanos.

“Es una tragedia”, dijo Carina Marquez, profesora asociada de medicina en la División de VIH, Enfermedades Infecciosas y Medicina Global en el Hospital General Zuckerberg de San Francisco, el mayor proveedor de atención para el VIH en la ciudad. “Tenemos herramientas excelentes para prevenir y tratar el VIH, pero estamos observando esta gran disparidad”.

Debido a que los latinos son la etnia con menos probabilidades de recibir atención en San Francisco, los trabajadores de prevención comunitaria quieren que la ciudad aumente la financiación para continuar reduciendo las desigualdades del VIH.

Por ejemplo, la San Francisco AIDS Foundation quisiera contar con más promotores bilingües de salud sexual, en este momento tienen sólo cuatro, para cubrir las áreas donde los latinos se han mudado recientemente, comentó Jorge Zepeda, su director de Latine Health Services.

En Mission Neighborhood Health Center, que gestiona la Clínica Esperanza, uno de los mayores proveedores de atención de VIH para latinos e inmigrantes, el número de pacientes que buscan tratamiento ha aumentado de aproximadamente dos a alrededor de 16 por mes.

Entre los desafíos está conectar a los pacientes con servicios bilingües de salud mental y adicciones, cruciales para retenerlos en la atención del VIH, aseguró Luis Carlos Ruiz Perez, gerente de casos médicos de VIH de la Clínica Esperanza. La clínica quiere difundir mejor sus servicios de pruebas y tratamiento, pero no tiene el dinero suficiente.

“Mucha gente no sabe sobre los recursos que están disponibles. Punto”, dijo Liz Oates, orientadora de sistemas de salud de Glide Foundation, quien trabaja en la prevención y pruebas de VIH. “Entonces, 驴por dónde empiezas cuando nadie te contacta?”.

Esta historia fue producida por 麻豆女优 Health News, que publica , un servicio editorialmente independiente de la .

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Walz, un ex profesor de secundaria y entrenador de fútbol de 60 años, tiene un historial de apoyo a iniciativas de atención médica de izquierda durante sus dos mandatos como gobernador y mientras fue representante en la Cámara de Representantes de Estados Unidos de 2007 a 2019.

También lidera un estado central para la industria de la salud: Minnesota es el hogar tanto de la mayor aseguradora de salud del país, UnitedHealth Group, como de uno de sus sistemas hospitalarios más prestigiosos, la Clínica Mayo.

Los republicanos han aprovechado su historial para definir a la fórmula Harris-Walz como extrema en atención médica, mientras que los demócratas dicen que los esfuerzos de Walz para reducir los costos de los medicamentos y preservar el acceso al aborto son posiciones centrales que atraen a los votantes indecisos.

En cualquier caso, su elección pone la atención médica en el centro de la escena como un tema electoral, resaltando la importancia de la batalla del país sobre el acceso al aborto, así como la profunda angustia de los votantes por el aumento de los costos de salud.

Muchas de las posturas de Walz coinciden con las de Harris.

Ha luchado por el acceso al aborto, firmando una legislación para codificar los derechos al aborto en el estado, y en marzo recorrió una clínica de Planned Parenthood con la vicepresidenta.

Apoyó la legislación del Congreso que dio facultades al gobierno federal para negociar los precios de los medicamentos en Medicare, el programa de seguro de salud para personas mayores y discapacitadas. El 15 de agosto, la administración Biden publicó nuevos precios reducidos para que derivan de las negociaciones entre el gobierno y las farmacéuticas. Los costos más bajos entrarán en vigencia en 2026.

Como gobernador, Walz una ley para limitar los gastos de bolsillo de la insulina a $35 al mes para los residentes elegibles con una necesidad urgente del medicamento. Dos años después, el presidente Joe Biden hizo lo mismo para todos los pacientes de Medicare.

A principios de la pandemia de covid-19, Walz ordenó que se usaran máscaras en la mayoría de los espacios públicos cerrados. Extendió una orden ejecutiva de quedarse en casa en 2020, lo que llevó al ex presidente Donald Trump a publicar en X, en aquel entonces todavía Twitter.

“Tiene sentido común cuando se trata de problemas y políticas”, dijo Andy Slavitt,  ex  ejecutivo de UnitedHealth y ex administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). “No es un ideólogo. Es un pensador independiente que se preocupa por las personas que no tienen recursos”, agregó Slavitt, quien se desempeñó como asesor principal del equipo de respuesta al covid de la administración Biden.

Walz también ha defendido los tratamientos de fertilidad (FIV), compartiendo su historia personal de cómo él y su esposa, Gwen, dependieron de ellos para concebir. Debido a que la fertilización in vitro está bajo una amenaza creciente por parte de algunos opositores al aborto, a pesar de su amplia popularidad, su conocimiento de primera mano sobre los desafíos de fertilidad le agrega fuerza política.

“Walz ha sido articulado y apasionado sobre su experiencia con la FIV, y eso conecta con personas de ambos lados de la calle”, dijo Christoper Sheeron, fundador y presidente de Action for Health, una organización nacional de defensa sin fines de lucro.

Los republicanos en Minnesota dicen que las posiciones de Walz sobre atención médica se volverán en contra de la fórmula demócrata. Critican el requisito que estableció en 2021 sobre la vacunación contra covid o las pruebas regulares para empleados estatales, su apoyo a la legislación para codificar los derechos al aborto, su respaldo a la legalización de la marihuana recreativa y una ley que firmó para expandir la cobertura de salud pública a ciertos inmigrantes sin residencia legal.

“Bajo el gobernador Walz, vimos una de las agendas más radicales y de izquierda del país. Mientras los estadounidenses buscan unidad, Walz tiene un historial de implementar políticas extremas que solo nos dividen más”, dijo en un comunicado Mark Johnson, líder republicano del Senado estatal de Minnesota. “Ha puesto a nuestro estado en el camino hacia la atención médica gestionada por el gobierno y ha defendido mandatos restrictivos de atención médica que limitan el acceso de los habitantes de Minnesota a la atención que salva vidas”.

Tracy Mitchell, residente de Minnesota, dijo que antes de la elección de Walz, se inclinaba por apoyar a Trump en noviembre porque creía que haría más para reducir sus costos de atención médica.

El anuncio consolidó su decisión: va a votar por Trump.

“Tengo tres hijos, y la atención médica se vuelve costosa”, dijo Mitchell, de 38 años, de Ham Lake, mientras visitaba Stillwater, Minnesota, con su familia. Es la directora de operaciones de programas de una clínica de salud mental.

“La forma en que manejó covid y en términos de atención médica, creo que es demasiado extremo”, dijo.

Aun así, los demócratas expresan la esperanza de que un mayor enfoque en la atención médica les dará una ventaja en las elecciones, aprovechando las preocupaciones de los votantes sobre temas económicos en los estados indecisos.

El 48% de los republicanos o adultos que se inclinan por los republicanos dijeron que la asequibilidad de la atención médica es un problema muy grande en el país, según una encuesta de mayo del . El 65% de los demócratas o adultos que se inclinan por los demócratas estuvo de acuerdo.

La preocupación supera a la inmigración ilegal, el déficit presupuestario federal, la violencia armada y las adicciones.

Tres de cada cuatro adultos dijeron que están muy o algo preocupados por poder pagar facturas médicas inesperadas, según realizada en enero y febrero por 麻豆女优, una organización sin fines de lucro de información sobre salud que incluye a 麻豆女优 Health News.

“Los republicanos siempre han sufrido porque hablan de la atención médica en términos económicos”, dijo William Pierce, director senior en APCO Worldwide, una firma global de asesoría y defensa, y ex asistente del Congreso republicano. “Los demócratas hablan de ello como un tema personal. La elección de Walz les da una mayor oportunidad de empujar más fuerte”.

El homólogo de Walz en la fórmula republicana, el senador por Ohio JD Vance, tiene menos experiencia en temas de atención médica. Pero ha tratado de mostrar preocupación por el aumento de los costos y las barreras para acceder a la atención.

Durante una visita reciente a Eau Claire, Wisconsin, Vance dijo que el gobierno debe hacer más para preservar el acceso a la atención médica en la América rural.

En una publicada en julio de 2017 en The New York Times, mucho antes de postularse para el Senado como republicano, Vance expresó su apoyo a algunas disposiciones de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), y criticó el impulso del partido republicano para derogar la ley porque, dijo, la propuesta “retira sus apoyos para los pobres”.

Desde que es candidato a vicepresidente, Vance ha alineado con los de Trump sobre ACA, una ley que Trump intentó y no pudo derogar mientras era presidente.

“La diferencia es entre quienes defienden ACA y quienes la derogarían; la elección de Walz hace que ese contraste sea más claro que nunca”, dijo Anthony Wright, director ejecutivo de Families USA, una organización no partidista centrada en el acceso y la asequibilidad de la atención médica.

Vance ha apoyado permitir que los precios de los medicamentos de Medicare, un particular punto de acuerdo en la política de salud con los demócratas.

Al igual que Trump, se opone a la atención de afirmación de género para menores transgénero. Pero ha tomado posiciones más firmes que el ex presidente sobre el aborto, una vulnerabilidad que los demócratas han tratado de explotar. El apoyo público a los derechos al aborto ha aumentado desde que la Corte Suprema anuló Roe vs. Wade en 2022, y muchos estados liderados por republicanos tomaron acciones para imponer prohibiciones estrictas.

Ambas campañas, demócrata y republicana, están atrayendo un nuevo escrutinio sobre sus posiciones en la atención médica. El super PAC de la vicegobernadora de California, Eleni Kounalakis, Californians for Choice, lanzó un anuncio este mes diciendo que Vance apoya una prohibición nacional del aborto, “despojándonos de nuestra libertad”.

Al igual que Trump, Vance ha dicho recientemente que los estados deberían decidir las políticas específicas sobre el aborto, pero anteriormente del aborto a nivel nacional.

Mientras tanto, la campaña de Trump ha etiquetado a Walz como “Tampon Tim” debido a que firmó que requiere que los productos menstruales estén disponibles para “todas las estudiantes en los baños que utilizan regularmente en los grados 4 a 12, según un plan desarrollado por el distrito escolar”.

Un anuncio reciente de la campaña de Trump llamó a Walz “demasiado raro. Demasiado radical”.

Pero agregar a Walz a la fórmula electoral ha inyectado energía a los votantes demócratas con preocupaciones de atención médica. Como Angel Palm, de 32 años, entrenadora de vida para personas con discapacidades que vive en Fridley, Minnesota.

“Mi hijo es autista y tiene costos médicos. Es muy importante”, dijo a 麻豆女优 Health News. “Estoy muy emocionada”.

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El día de Año Nuevo de 2022, a los 31 años, supo que tenía VIH.

“Pensé que me iba a morir”, dijo, recordando el escalofrío que le recorrió el cuerpo cuando revisaba sus resultados. Luchó por navegar un nuevo y complicado sistema de atención médica. A través de una organización de VIH que encontró en internet, recibió una lista de proveedores médicos en Washington, DC, donde estaba en ese momento. Pero no le devolvieron las llamadas durante semanas.

Hermida, que solo habla español, no sabía a dónde ir.

Para cuando Hermida recibió su diagnóstico, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos (HHS) llevaba adelante desde hacía unos tres años para acabar con la epidemia de VIH en la nación, invirtiendo cada año cientos de millones de dólares en ciertos estados, condados y territorios con las tasas de infección más altas.  

El objetivo era llegar a las aproximadamente que viven con VIH, incluidas algunas que ni siquiera lo saben.

En general, las tasas estimadas de nuevas infecciones por VIH han disminuido un 23% desde 2012 hasta 2022. Pero un análisis de 麻豆女优 Health News y Associated Press comprobó que la tasa no ha bajado para los latinos (que pueden ser de cualquier raza) tanto como para otros grupos raciales y étnicos.

Si bien en general los afroamericanos continúan teniendo las tasas más altas de VIH en el país, los latinos representaron la mayor parte de los nuevos diagnósticos e infecciones de VIH entre hombres gays y bisexuales en 2022, según los datos disponibles más recientes, en comparación con otros grupos raciales y étnicos.

Los latinos, que constituyen aproximadamente el 19% de la población de Estados Unidos, representaron alrededor del 33% de las nuevas infecciones por VIH, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). El análisis halló que los latinos están experimentando un número desproporcionado de nuevas infecciones y diagnósticos en todo el país, con las tasas de diagnóstico más altas en el sureste.

Oficiales de salud pública en el condado de Mecklenburg, en Carolina del Norte, y el condado de Shelby, en Tennessee, donde los datos muestran que las tasas de diagnóstico han aumentado entre los latinos, dijeron a 麻豆女优 Health News y AP que no tienen planes específicos para abordar el problema del VIH en esta población, o que éstos aún no se han finalizado.

Incluso en lugares con buena cantidad de recursos como San Francisco, en California, las tasas de diagnóstico de VIH aumentaron entre los latinos en los últimos años mientras disminuían entre otros grupos raciales y étnicos, a pesar de los objetivos del condado de reducir las infecciones entre los latinos.

“Las disparidades de VIH no son inevitables”, dijo en un comunicado Robyn Neblett Fanfair, directora de la División de Prevención del VIH de los CDC. Señaló las inequidades sistémicas, culturales y económicas, como el racismo, las diferencias de idioma y la desconfianza en los médicos.

Y aunque los CDC proporcionan algunos fondos para grupos minoritarios, defensores de las políticas de salud para los latinos quieren que el HHS declare una emergencia de salud pública con la esperanza de dirigir más dinero a las comunidades latinas, argumentando que los esfuerzos actuales no son suficientes.

“Nuestra invisibilidad ya no es tolerable”, dijo Vincent Guilamo-Ramos, del Consejo Asesor Presidencial sobre VIH/SIDA.

Perdido sin un intérprete

Hermida sospecha que contrajo el virus mientras estaba en una relación abierta con un compañero masculino antes de llegar a Estados Unidos. A fines de enero de 2022, meses después que comenzaran sus síntomas, fue a una clínica en la ciudad de Nueva York que un amigo lo ayudó a encontrar para finalmente recibir tratamiento para el VIH.

Demasiado enfermo para cuidarse solo, Hermida finalmente se mudó a Charlotte, Carolina del Norte, para estar más cerca de su familia y con la esperanza de recibir atención médica más constante. Se inscribió en una clínica de que recibe fondos del Programa Ryan White de VIH/SIDA, un plan de la red de seguridad federal que atiende a más de la mitad de los diagnosticados con VIH en la nación, independientemente de su estatus migratorio.

Después que se conectó con gestores de casos, su VIH se volvió indetectable. Pero dijo que, con el tiempo, la comunicación con la clínica se volvió menos frecuente y no recibía ayuda regular de un intérprete durante las visitas con su médico, que hablaba inglés.

Un representante de Amity confirmó que Hermida fue cliente, pero no respondió preguntas sobre su experiencia en la clínica.

Hermida dijo que tuvo dificultades para completar el papeleo para mantenerse inscrito en el programa Ryan White, y cuando su elegibilidad expiró, en septiembre de 2023, no pudo obtener su medicación.

Dejó la clínica y se inscribió en un plan de salud a través del mercado de seguros de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). Pero Hermida no se dio cuenta que la aseguradora le exigía pagar una parte de su tratamiento para el VIH.

En enero, el conductor de Lyft recibió una factura de $1,275 por su antirretroviral, el equivalente a 120 viajes, dijo. Pagó la factura con un cupón que encontró en línea. En abril, recibió una segunda cuenta que no pudo pagar. Durante dos semanas, dejó de tomar la medicación que mantiene al virus indetectable, y por ende no transmisible.

“Estoy que colapso”, dijo. “Tengo que vivir para pagar la medicación”. Una forma de prevenir el VIH es la profilaxis previa a la exposición, o PrEP, que se toma regularmente para reducir el riesgo de contraer el VIH a través del sexo o el uso de drogas intravenosas. Fue , pero la adopción no ha sido uniforme entre los diferentes grupos raciales y étnicos: los datos de los CDC muestran tasas de cobertura de PrEP mucho más bajas entre los latinos que entre los estadounidenses blancos no hispanos.

Los epidemiólogos dicen que el buen uso de PrEP y el acceso constante al tratamiento son necesarios para construir resistencia a nivel comunitario.

Carlos Saldana, especialista en enfermedades infecciosas y ex asesor médico del Departamento de Salud de Georgia, cinco grupos de transmisión rápida de VIH que involucró a unos 40 latinos gay y hombres que tienen sexo con hombres desde febrero de 2021 hasta junio de 2022. Muchas personas en el grupo dijeron a los investigadores que no habían tomado PrEP y que les resultaba difícil entender el sistema de salud.

Saldana dijo que también experimentaron otras barreras, incluida la falta de transporte y el miedo a la deportación si buscaban tratamiento.

Defensores de políticas de salud para los latinos quieren que el gobierno federal redistribuya los fondos para la prevención del VIH, incluyendo pruebas y acceso a PrEP. De los en dinero federal que se destinaron a servicios de atención médica para el VIH, tratamiento y prevención en 2022, solo el 4% se dirigió a la prevención, según .

Los defensores sugieren que más dinero podría ayudar a llegar a las comunidades latinas a través de esfuerzos como la divulgación basada en la fe en iglesias, pruebas en clubes durante fiestas latinas, y en capacitar a personal bilingüe para que realice las pruebas.

Aumentan las tasas latinas

El Congreso ha asignado a lo largo de cinco años para la iniciativa Ending the HIV Epidemic, y las jurisdicciones que reciben el dinero deben en organizaciones comunitarias.

Pero esta iniciativa no requiere dirigirse a determinados grupos, incluidos los latinos: delega en las ciudades, condados y estados la tarea de idear estrategias específicas.

En 34 de las 57 áreas que reciben dinero, los casos van en la dirección equivocada: las tasas de diagnóstico entre los latinos aumentaron de 2019 a 2022 mientras que disminuían en otros grupos raciales y étnicos, halló el análisis de 麻豆女优 Health News-AP.

A partir del 1 de agosto, los departamentos de salud estatales y locales deberán presentar informes anuales de gastos sobre el financiamiento en lugares que representan el 30% o más de los diagnósticos de VIH, dijeron los CDC. Antes, solo se requería esto en un pequeño número de estados.

En algunos estados y condados, el financiamiento de la iniciativa no ha sido suficiente para cubrir las necesidades de los latinos. Carolina del Sur, que vio las tasas entre latinos casi duplicarse de 2012 a 2022, no ha expandido las pruebas móviles de VIH en áreas rurales, donde la necesidad es alta entre los latinos, dijo Tony Price, gerente del programa de VIH en el departamento de salud del estado.

Carolina del Sur solo puede pagar a cuatro trabajadores comunitarios de salud enfocados en la divulgación sobre el VIH, y no todos son bilingües.

En el condado de Shelby, Tennessee, hogar de Memphis, la tasa de diagnóstico de VIH entre los latinos aumentó un 86% de 2012 a 2022. El Departamento de Salud dijo que recibió $2 millones en financiamiento de la iniciativa en 2023 y, aunque el reconoce que los latinos son un grupo objeto, la directora del departamento, Michelle Taylor, dijo: “No hay campañas específicas solo entre los latinos”.

Hasta ahora, el condado de Mecklenburg, en Carolina del Norte, no incluyó objetivos específicos para abordar el VIH en la población latina, donde las tasas de nuevos diagnósticos se han más que duplicado en una década, pero disminuyeron ligeramente entre otros grupos raciales y étnicos.

El departamento de salud ha utilizado fondos para campañas de marketing bilingües y concientización sobre la PrEP.

Mudarse por la medicina

Cuando llegó el momento para Hermida de empacar y mudarse a la tercera ciudad en dos años, su prometido, que está tomando PrEP, sugirió buscar atención en Orlando, Florida.

La pareja, que eran amigos en la escuela secundaria en Venezuela, tenía algunos familiares y amigos en Florida, y habían escuchado sobre Pineapple Healthcare, una clínica de atención primaria sin fines de lucro dedicada a apoyar a los latinos que viven con VIH.

La clínica está en un consultorio al sur del centro de Orlando. El personal, mayoritariamente latino, viste camisetas turquesa con estampado de piñas, y se escucha con más frecuencia español que inglés en los cuartos de atención y en los pasillos.

“En su esencia, si la organización no es dirigida por y para personas de color, entonces solo somos una idea de último momento”, dijo , director de divulgación comunitaria en Pineapple Healthcare, quien fue diagnosticado con VIH en 2013.

“¿Te mudaste reciente [mente], ya por fin?”, preguntó la enfermera Eliza Otero, quien comenzó a tratar a Hermida cuando todavía vivía en Charlotte. “Hace un mes desde la última vez que nos vimos”.

Todavía necesitan trabajar en bajar su colesterol y presión arterial, le dijo. Aunque su carga viral sigue siendo alta, Otero dijo que debería mejorar con atención regular y constante.

Pineapple Healthcare, que no recibe dinero de la iniciativa federal, ofrece atención primaria completa principalmente a hombres latinos. Allí, Hermida obtiene su medicación para el VIH sin costo porque la clínica es parte de un programa federal de descuento de medicamentos.

En muchos sentidos, la clínica es un oasis. La tasa de nuevos diagnósticos para los latinos en el condado de Orange, Florida, que incluye Orlando, aumentó alrededor de un tercio desde 2012 hasta 2022, mientras que disminuyó un tercio para otros. Florida tiene la tercera población latina más grande de Estados Unidos y tuvo la séptima tasa más alta de nuevos diagnósticos de VIH entre latinos en la nación en 2022.

Hermida, que tiene pendiente su caso de asilo, nunca imaginó que obtener medicación sería tan difícil, dijo durante el viaje de 500 millas de Carolina del Norte a Florida. Después de habitaciones de hotel, trabajos perdidos y despedidas familiares, espera que su búsqueda de tratamiento consistente para el VIH, que ha definido su vida en los últimos dos años, finalmente pueda llegar a su fin.

“Soy un nómade a la fuerza, pero bueno, como dicen mi prometido y mis familiares, yo tengo que estar donde me den buenos servicios médicos”, dijo.

Esa es la prioridad ahora, agregó.

麻豆女优 Health News y The Associated Press analizaron datos de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estado Unidos sobre el número de nuevos diagnósticos e infecciones de VIH entre estadounidenses de 13 años y más a nivel local, estatal y nacional.

Esta historia utiliza principalmente datos de tasas de incidencia —estimaciones de nuevas infecciones— a nivel nacional y datos de tasas de diagnóstico a nivel estatal y de condados.

Bose produjo esta historia desde Orlando, Florida. Reese, desde Sacramento, California. La periodista de video Laura Bargfeld colaboró con este informe.

The Associated Press Health and Science Department recibe apoyo de la Fundación Robert Wood Johnson. AP es responsable de todo el contenido.

Esta historia fue producida por 麻豆女优 Health News, que publica , un servicio editorialmente independiente de la . 

Un proyecto de 麻豆女优 Health News y The Associated Press

Co-publicado por Univisión Noticias

CRÉDITOS

Reporteros:
Vanessa G. Sánchez
Devna Bose
Phillip Reese

Cinematografía:
Laura Bargfeld

Fotografía:
Laura Bargfeld
Phelan M. Ebenhack

Edición de video:
Federica Narancio
Kathy Young
Esther Poveda

Video adicional:
Federica Narancio
Esther Poveda

Producción de video:
Eric Harkleroad
Lydia Zuraw

Un agradecimiento especial a:
Lindsey Dawson

Editores:
Judy Lin
Erica Hunzinger

Editor de datos:
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Redes sociales:
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Traducción:
Paula Andalo

Corrección:
Gabe Brison-Trezise

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