Décadas atrás, el contenido de THC de la hierba solía ser inferior al 1,5%. Hoy, algunos productos tienen más de un 90%.
La euforia de antaño ha dado paso a algo más alarmante. Cientos de miles de personas por crisis relacionadas con la marihuana, y millones sufren trastornos psicológicos vinculados al consumo de cannabis, según investigaciones federales.
Pero los organismos reguladores no están a la altura.
En los estados que permiten la venta y el consumo de la marihuana y sus derivados, la protección al consumidor no es consistente.
“En muchos estados, los productos tienen una etiqueta de advertencia y poco más por parte de las entidades reguladoras”, dijo Cassin Coleman, vicepresidente del comité de asesoramiento científico de la Asociación Nacional de la Industria del Cannabis.
En general, el gobierno federal no ha intervenido. Sigue prohibiendo la marihuana como sustancia catalogada en la Lista 1 —como droga sin uso médico aceptado y con un alto riesgo de abuso— en virtud de la Ley de Sustancias Controladas (CSA). Pero en lo que respecta a la venta de cannabis, que muchos estados han legalizado, no regula características como la pureza o la potencia.
La Administración de Drogas y Alimentos (FDA) “básicamente se ha cruzado de brazos y no ha cumplido con su deber de proteger la salud pública”, afirmó Eric Lindblom, de la Facultad de Derecho de la Universidad de Georgetown que anteriormente trabajó en el Centro para Productos del Tabaco de la FDA.
La marihuana se ha transformado profundamente desde que generaciones de estadounidenses la usaron por primera vez.
El cannabis se cultiva para suministrar dosis mucho más altas de THC. En 1980, el contenido de THC de la marihuana confiscada era Hoy en día, muchas variedades de flores de cannabis —la materia vegetal que se puede fumar en un porro— tienen más de un 30% de THC.
Recientemente, en un dispensario de California el menú incluía una variedad con un 41% de THC.
La legalización también ha abierto la puerta a productos que se extraen de la marihuana pero que no siquiera parecidos: concentrados de THC aceitosos, cerosos o cristalinos que se calientan e inhalan mediante el vapeo o el dab, utilizando dispositivos parecidos a un soplete.
Los concentrados actuales pueden tener más de un 90% de THC. Algunos se anuncian como THC casi puro.
Pocos personifican la expansión de la marihuana de forma tan clara como John Boehner, ex presidente de la Cámara de Representantes de Estados Unidos. El republicano de Ohio se opuso durante mucho tiempo a la marihuana y, en 2011, se declaró
Ahora forma parte del consejo directivo de , un productor de derivados de la marihuana.
Y Acreage Holdings ilustra la evolución del sector. Su marca comercializa un producto para vapear —”resina pura en un formato cómodo e instantáneo”— y concentrados como “budder”, “sugar”, “shatter” y “wax”. La empresa anuncia su concentrado de “THCa cristalino” como “lo último en potencia”.
Según el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, las concentraciones más elevadas entrañan mayores riesgos. “Los riesgos de dependencia física y adicción aumentan con la exposición a altas concentraciones de THC, y las dosis más altas de THC tienen más probabilidades de producir ansiedad, agitación, paranoia y psicosis”, se explica en su .
En 2021, 16,3 millones de personas en Estados Unidos —el 5,8% de las personas de 12 años en adelante— habían sufrido un trastorno por consumo de marihuana en el último año, según por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS).
Esta cifra es muy superior a la suma de los trastornos por consumo de cocaína, heroína, metanfetamina, estimulantes de venta bajo receta, como Adderall, o analgésicos recetados, como fentanilo y OxyContin.
Otras drogas son más peligrosas que la marihuana, y la mayoría de las personas afectadas por su consumo padecieron un caso leve. Pero aproximadamente 1 de cada 7 —más de 2,6 millones de personas— padecieron un caso grave, según la encuesta federal.
La mayoría de los médicos equiparan el término “trastorno grave por consumo de sustancias” con la adicción, señaló Wilson Compton, subdirector del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas.
El trastorno por consumo de cannabis “puede ser devastador”, afirmó Smita Das, psiquiatra de Stanford y presidenta de un consejo sobre adicciones de la Asociación Americana de Psiquiatría.
Das dijo que ha visto vidas destrozadas por el cannabis: personas de éxito que han perdido familias y trabajos. “Se encuentran en una situación en la que no saben cómo han llegado, porque sólo era un porro, sólo era cannabis, y no se suponía que el cannabis les creara adicción”, explicó Das.
Entre los diagnósticos médicos atribuidos a la marihuana figuran la “” y el , una forma de vómito persistente.
Se estima que unas 800,000 personas realizaron visitas a emergencias relacionadas con la marihuana en 2021, según publicado en diciembre de 2022.
Derecho a desintoxicación.
Un padre de Colorado pensó que era cuestión de tiempo para que el cannabis matara a su hijo.
En la primavera de 2021, el adolescente pasó un semáforo en rojo, chocó contra otro auto —resultando heridos él y el otro conductor— y huyó del lugar, según recordó el padre en una entrevista.
En los restos del accidente, el padre encontró porros, envases vacíos de un concentrado de THC de alta potencia conocido como “wax” y un vaporizador de THC.
En el teléfono móvil de su hijo descubrió mensajes de texto y decenas de referencias al “dabbing” y a la hierba. El adolescente dijo que había estado fumando antes del accidente y que intentó suicidarse.
Semanas después, la policía ordenó su ingreso involuntario en un hospital para una evaluación psiquiátrica. Según un informe policial, creía que lo perseguían francotiradores de un cártel de drogas.
El médico que evaluó al adolescente le diagnosticó “abuso de cannabis”.
“Deja de consumir dabs o wax, ya que pueden volverte extremadamente paranoico”, escribió el médico. “Vete directamente al programa de desintoxicación que elijas”.
Según el relato del padre, en los dos últimos años el adolescente sufrió varias retenciones involuntarias, docenas de encuentros con la policía, repetidos encarcelamientos y una serie de estadías en centros de tratamiento hospitalario.
A veces parecía fuera de la realidad, y enviaba mensajes de texto diciendo que Dios le hablaba y le daba superpoderes.
Los daños también fueron económicos. Los reclamos al seguro médico por su tratamiento ascendieron a casi $600,000 y los gastos de la familia llegaron a casi $40,000 hasta febrero.
En las entrevistas para este artículo, el padre habló bajo condición de anonimato para no perjudicar la recuperación de su hijo.
Está convencido de que la enfermedad mental de su hijo fue el resultado del consumo de drogas. Dijo que los síntomas remitían cuando su hijo dejaba de consumir THC y volvían cuando usaba de nuevo.
Su hijo tiene ahora 20 años, ha dejado la marihuana y le va bien, dijo el padre, y añadió: “No me cabe la menor duda de que el consumo de cannabis fue lo que le causó la psicosis, los delirios y la paranoia”.
Regulación estatal desigual
Ahora, el uso médico de la marihuana es legal en 40 estados y el Distrito de Columbia, y el uso recreativo o para adultos es legal en 22 estados más el Distrito de Columbia, según .
Al principio de la pandemia de covid-19, mientras gran parte de Estados Unidos cerró sus negocios, los dispensarios de marihuana siguieron abiertos. Muchos estados los declararon .
Pero sólo dos estados que permiten el uso para adultos, Vermont y Connecticut, han puesto límites al contenido de THC —30% para la flor de cannabis y 60% para los concentrados de THC— y eximen de los límites a los cartuchos precargados, dijo Gillian Schauer de la Asociación de Reguladores de Cannabis, un grupo de reguladores estatales.
Algunos estados limitan el número de onzas o gramos que los consumidores pueden comprar. Sin embargo, incluso un poco de marihuana puede equivaler a mucho THC, apuntó Rosalie Liccardo Pacula, profesora de políticas de salud, economía y derecho en la Universidad del Sur de California.
Algunos estados sólo permiten el uso médico de productos con bajo contenido de THC; por ejemplo, en Texas, las sustancias que no contienen . Y algunos estados exigen etiquetas de advertencia. En Nueva Jersey, los productos de cannabis con más de un 40% de THC : “Este es un producto de alta potencia y puede aumentar el riesgo de psicosis”.
La normativa sobre marihuana de Colorado . Sin embargo, se enfatizan los límites de las protecciones al consumidor: “Este producto se ha producido sin supervisión reglamentaria en materia de salud, seguridad o eficacia”.
Determinar las normas adecuadas puede no ser sencillo. Por ejemplo, las etiquetas de advertencia podrían proteger a la industria de la marihuana de su responsabilidad, al igual que hicieron con las empresas tabacaleras durante años. Poner un tope a la potencia podría limitar las opciones de las personas que toman dosis elevadas para aliviar problemas médicos.
En general, en el ámbito estatal, la industria del cannabis ha frenado los esfuerzos reguladores argumentando que unas normas onerosas dificultarían la competencia entre las empresas legítimas y las ilícitas, explicó Pacula.
Pacula han pedido al gobierno federal que intervenga.
Meses después de terminar su mandato como comisionado de la FDA, Scott Gottlieb hizo un .
Al quejarse de que los estados habían llegado “muy lejos mientras el gobierno federal permanecía al margen”, Gottlieb pidió “un esquema nacional uniforme para el THC que proteja a los consumidores.”
Eso fue en 2019 y poco ha cambiado desde entonces.
¿Dónde está la FDA?
La FDA supervisa los alimentos, los medicamentos recetados, los de venta libre y los dispositivos médicos. Regula el tabaco, la nicotina y los vapes de nicotina. Supervisa las etiquetas de advertencia del tabaco. En interés de la salud y la seguridad públicas, también regula , productos médicos que pueden incluir material vegetal.
Sin embargo, cuando se trata de la marihuana para fumar, los concentrados de THC derivados del cannabis que se vapean o dabean y los comestibles infundidos con THC, la FDA parece estar muy al margen.
La marihuana medicinal que se vende en los dispensarios no está aprobada por la FDA. La agencia no ha avalado su seguridad o eficacia ni ha determinado la dosis adecuada. No inspecciona las instalaciones donde se producen los productos ni evalúa el control de calidad.
La agencia sí a someter los productos del cannabis a ensayos clínicos y a su proceso de aprobación de medicamentos.
que el THC es el ingrediente activo de dos medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento del cáncer. Aparentemente, sólo por eso la sustancia está bajo la jurisdicción de la FDA.
La FDA tiene “todo el poder que necesita para regular de forma mucho más eficaz los productos de cannabis legalizados por los estados”, afirmó Lindblom, ex funcionario de la agencia.
Al menos públicamente, la FDA no le ha prestado atención a los concentrados de THC derivados del cannabis o la hierba fumada en porros, sino más bien en otras sustancias: derivada del cáñamo, que el gobierno federal ha legalizado, y un derivado diferente del cannabis llamado , que se ha comercializado como terapéutico.
“La FDA se ha comprometido a vigilar el mercado, identificar los productos de cannabis que plantean riesgos y actuar, dentro de nuestras competencias, para proteger al público”, declaró Courtney Rhodes, vocera de la FDA.
“Muchos, la mayoría de los productos con THC se ajustan a la definición de marihuana, que es una sustancia controlada. La Drug Enforcement Administration (DEA) regula la marihuana en virtud de la Ley de Sustancias Controladas (CSA). Le remitimos a la DEA para preguntas sobre la regulación y aplicación de las disposiciones de la CSA”, escribió Rhodes en un correo electrónico.
La DEA, dependiente del Departamento de Justicia, no respondió a las preguntas formuladas para este artículo.
En cuanto al Congreso, quizá su medida más importante haya sido limitar la aplicación de la prohibición federal.
“Hasta ahora, la respuesta federal a las acciones estatales para legalizar la marihuana ha consistido, sobre todo, en permitir que los estados apliquen sus propias leyes sobre la droga”, señaló un informe de 2022 del Servicio de Investigación del Congreso.
En octubre, el presidente Joe Biden ordenó al secretario de Salud y Servicios Humanos y al fiscal general : si debería seguir clasificada entre las sustancias más peligrosas y estrictamente controladas.
En diciembre, Biden que ampliaba la investigación sobre la marihuana y obligaba a las agencias federales a estudiar sus efectos. La ley dice que las agencias tienen un año para publicar sus conclusiones.
Algunos defensores de la marihuana dicen que el gobierno federal podría desempeñar un papel más constructivo.
“La NORML no opina que el cannabis sea inocuo, sino que la mejor forma de mitigar sus riesgos potenciales es mediante la legalización, la regulación y la educación pública”, afirmó Paul Armentano, subdirector del grupo antes conocido como Organización Nacional para la Reforma de las Leyes sobre la Marihuana (NORML).
“Los productos tienen que someterse a pruebas de pureza y potencia”, añadió, y “el gobierno federal podría ejercer cierta supervisión en la concesión de licencias a los laboratorios que prueban esos productos”.
Mientras tanto, según Coleman, asesor de la Asociación Nacional de la Industria del Cannabis, los estados se quedan “teniendo que actuar como si fueran USDA + FDA + DEA, todo al mismo tiempo”.
¿Y dónde deja eso a los consumidores? Algunos, como Wendy E., jubilada en sus 60 años, luchan contra los efectos de la marihuana.
Wendy, que habló con la condición de que no se revelara su nombre, empezó a fumar marihuana en la secundaria en los años 70 y la convirtió en su estilo de vida durante décadas.
Luego, cuando su estado la legalizó, la compró en dispensarios “y enseguida me di cuenta de que la potencia era mucho mayor que la que yo había consumido tradicionalmente”, contó. “Parecía haber aumentado de manera exponencial”.
En 2020, explicó, la marihuana legal —mucho más fuerte que la hierba ilícita de su juventud— la llevó a obsesionarse con el suicidio.
Antes, la mujer que se define como “hippie de la madre tierra” encontraba camaradería pasando un porro con sus amigos. Ahora asiste a reuniones de Marihuana Anónimos, con otras personas que se recuperan de esta adicción.
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<img id="republication-tracker-tool-source" src="/?republication-pixel=true&post=1690152&ga4=G-J74WWTKFM0" style="width:1px;height:1px;">]]>
Lo que está en juego es si el gobierno federal desempeñará un papel más importante en el financiamiento y el establecimiento de las reglas básicas para la cobertura de atención médica o cederá más autoridad a los estados y al sector privado.
Si el presidente Donald Trump gana y los republicanos retienen el control del Senado, es posible que Trump aún no pueda hacer cambios radicales mientras la Cámara siga bajo control demócrata.
Pero, gracias a las reglas establecidas por los republicanos del Senado, se podrían seguir apilando demandas en los tribunales federales con juristas conservadores que probablemente defiendan el uso expansivo del poder ejecutivo por parte de Trump para tomar decisiones de salud.
El presidente también se ha comprometido a (ACA). Si la Corte Suprema anula la ley general como parte de un desafío que escuchará la próxima semana, se pondrá a prueba la promesa de los republicanos de proteger a las personas con condiciones médicas preexistentes.
En un segundo mandato, la administración probablemente también continuará sus esfuerzos para instituyendo requisitos laborales para los adultos inscritos y brindando más flexibilidad a los estados para cambiar el diseño del programa.
Si Joe Biden gana y los demócratas obtienen la mayoría en el Senado, sería la primera vez que el partido controla la Casa Blanca y ambas cámaras del Congreso desde 2010, el año en que se aprobó ACA.
Una de las principales prioridades será lidiar con la pandemia de COVID-19 y sus consecuencias económicas. Biden hizo de este tema una piedra angular de su campaña, prometiendo implementar políticas basadas en el asesoramiento médico y científico, y proporcionar más directrices y ayuda a los estados.
Pero también ocupa un lugar destacado en su agenda como esperaban sus autores. Se comprometió a agregar una “opción pública” administrada por el gobierno, que sería una alternativa a los planes de seguros privados en los mercados, y a reducir la edad de elegibilidad para Medicare a 60 años.
Si bien los demócratas continuarán controlando la Cámara, aún no se ha determinado la composición final del Senado. E incluso si los demócratas ganan el Senado, no se espera que obtengan una mayoría que les permita aprobar leyes sin el apoyo de algunos senadores republicanos, a menos que cambien las reglas del Senado.
Pero quién controle Washington es solo una parte del impacto de las elecciones en las políticas de salud. Varios problemas de salud clave están en manos de los estados. Algunos de ellos:
Aborto
En Colorado, una medida que habría prohibido los abortos después de las 22 semanas de embarazo, excepto para salvar la vida de la embarazada, fracasó, según The Associated Press. Colorado es uno de los siete estados que no prohíben los abortos en algún momento del embarazo.
También alberga una de las pocas clínicas del país que realizan abortos en el tercer trimestre del embarazo, a menudo por complicaciones médicas graves. La clínica atrae , por lo que los residentes de otros estados se habrían visto afectados si se aprobara la enmienda de Colorado.
En Louisiana, sin embargo, los votantes aprobaron fácilmente una enmienda a la constitución estatal para indicar que nada en el documento proteja el derecho al aborto o a financiarlo. Esto facilitaría que el estado prohíba el aborto si la Corte Suprema anula Roe v. Wade, que hace que las prohibiciones estatales del aborto sean inconstitucionales.
Medicaid
El destino del programa de salud para las personas de bajos ingresos no está en la boleta electoral directamente en ninguna parte de esta elección. (Los votantes aprobaron expansiones del programa en y a principios de este año).
Pero el programa se verá afectado no solo por quién controle la presidencia y el Congreso, sino también por quién controle las legislaturas en los estados que no han expandido Medicaid en el marco de ACA. es un estado clave donde un cambio en la mayoría de la legislatura podría modificar el rumbo de la expansión.
Marihuana y alucinógenos
En seis estados, los votantes están decidiendo la legalidad de la marihuana de una forma u otra. Montana, Arizona y Nueva Jersey estaban decidiendo si unirse a los 11 estados que permiten su uso recreativo.
Los votantes de Mississippi y Nebraska estaban eligiendo si legalizarían la marihuana medicinal, y Dakota del Sur se convirtió en el primer estado en votar sobre la legalización de la marihuana medicinal y recreativa en la misma elección.
Las setas alucinógenas (hongos) están en dos papeletas. Se aprobó una medida en Oregon para permitir el uso de hongos productores de psilocibina con fines medicinales, y una propuesta del Distrito de Columbia para despenalizar los hongos alucinógenos estaba ganando adeptos.
También se aprobó una pregunta en la boleta electoral en Oregon para despenalizar la posesión de pequeñas cantidades de drogas duras, incluida la heroína, cocaína y metanfetamina, y ordenar el establecimiento de centros de recuperación de adicciones, utilizando parte de los ingresos fiscales de las ventas de marihuana para establecer esos centros.
California
Como de costumbre, los votantes de California se enfrentaron a una larga lista de medidas electorales relacionadas con la salud.
Por segunda vez en dos años, la rentable industria de diálisis renal del estado fue cuestionada en las urnas. Una habría requerido que las empresas de diálisis contrataran a un médico en cada clínica y presentaran informes sobre casos de infecciones al estado. Pero la industria gastó $105 millones en contra de la medida. La medida falló, según AP.
También se les pidió a los votantes que decidieran, nuevamente, si financiarían la del Instituto de Medicina Regenerativa de California a través de la Proposición 14. Los votantes aprobaron por primera vez el financiamiento para la agencia en 2004 y, desde entonces, se han gastado miles de millones con pocos resultados que derivaran en curas. La medida estaba ganando en los primeros resultados.
California ha estado a la vanguardia de la lucha por la llamada economía de los gig, y la votación de este año incluyó una que les permitiría seguir tratando a los conductores como contratistas independientes en lugar de empleados.
Según la Proposición 22, las empresas no tendrían que proporcionar beneficios de salud directos a los conductores, pero tendrían que darles a los que califiquen un estipendio que podrían utilizar para pagar las primas de seguro médico comprado en el mercado del estado, Covered California. La medida fue aprobada.
Finalmente, se preguntó a los votantes si imponer con terrenos y tenencias de propiedades valoradas en $3 millones o más, lo que podría ayudar a proporcionar nuevos ingresos destinados a ciudades y condados con problemas económicos afectados por el COVID-19, así como escuelas K-12 y colegios comunitarios.
Las clínicas comunitarias, las enfermeras de California y Planned Parenthood se lanzaron a la espinosa batalla política por la Propuesta 15, enfrentándose a poderosos grupos empresariales, con la mira puesta en los ingresos para ayudar a reconstruir el empobrecido sistema de salud pública de California.
Los demócratas en California, que controlan todos los cargos electos en todo el estado y tienen una supermayoría en la legislatura, se han estado posicionando para una victoria de Biden, y algunos ya estaban redactando una ambiciosa legislación de atención médica para el próximo año.
Si gana Biden, dijeron que planean tomar medidas enérgicas contra la consolidación de hospitales y terminar con las facturas sorpresa de las salas de emergencias, y algunos estaban discutiendo en silencio iniciativas liberales como buscar un sistema de atención médica de pagador único y expandir Medicaid para cubrir a más inmigrantes sin papeles.
JoNel Aleccia, Rachel Bluth, Angela Hart, Matt Volz y Samantha Young colaboraron con esta historia.
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<img id="republication-tracker-tool-source" src="/?republication-pixel=true&post=1206127&ga4=G-J74WWTKFM0" style="width:1px;height:1px;">]]>La industria del vapeo está bajo escrutinio mientras más personas se enferman con una misteriosa enfermedad respiratoria relacionada con el uso de cigarrillos electrónicos. Funcionarios de salud están investigando casi 1,500 casos en 49 estados y el Distrito de Columbia, incluidas 33 muertes. En California, más de 135 residentes se enfermaron, de los cuales al menos tres murieron, según el Departamento de Salud Pública estatal.
Aunque no está claro qué causa exactamente la enfermedad, oficiales de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) dijeron que la mayoría de los pacientes usaban productos que contenían THC, el principal componente psicoactivo de la marihuana, particularmente productos obtenidos en la calle, de amigos o familiares, o de traficantes de drogas.
En Los Ángeles, algunos propietarios de tiendas culpan de las enfermedades del vapeo a los productos y dispositivos no probados que se venden a los consumidores en el mercado negro, a pesar que algunos de ellos mismos son parte de esa cadena de distribución.
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<img id="republication-tracker-tool-source" src="/?republication-pixel=true&post=1015633&ga4=G-J74WWTKFM0" style="width:1px;height:1px;">]]>Algunas de las medidas más destacadas y polémicas del año fueron las relacionadas con la salud: 驴quién no ha oído hablar del proyecto de ley que provocó ante el Capitolio por parte de activistas antivacunas? Después de , Newsom firmó la SB-276 y una medida complementaria, que dará a los funcionarios de salud pública del estado autoridad para revisar y, en algunos casos, revocar cuestionables exenciones médicas para las vacunas infantiles.
En un golpe a la poderosa industria farmacéutica, el gobernador demócrata también firmó lo que grupos de defensa de la salud consideran el mayor esfuerzo de este año para reducir los costos de los medicamentos recetados. AB-824 le dará al fiscal general del estado más poder para perseguir a las farmacéuticas que se dedican a una práctica en la que los fabricantes de medicamentos de marca pagan a los fabricantes de genéricos para mantener las versiones genéricas de menor costo fuera del mercado.
Y la legislación adoptada como parte del presupuesto estatal este año requerirá que los californianos tengan seguro médico el próximo año o . También se establecen nuevos créditos fiscales para los californianos que compran seguro médico con Covered California, incluyendo a quienes ganan demasiado para recibir ayuda financiera federal.
Y a partir del próximo año, los jóvenes indocumentados si sus ingresos califican.
“Este fue un año histórico para el tema de salud”, dijo Anthony Wright, director ejecutivo del grupo de defensa del consumidor Health Access California. “Más de un millón de californianos recibirán ayuda para acceder a la cobertura”.
Pero otras medidas de salud, menos conocidas, también podrían tener un impacto dramático en la vida de los californianos, incluyendo estudiantes universitarios, pacientes de diálisis, adultos mayores y madres primerizas. Algunas de las leyes ponen a California en la vanguardia nacional, como una medida para ampliar el acceso a los medicamentos para la prevención del VIH.
La mayoría de estas medidas entran en vigencia el 1 de enero:
Prevención del VIH
California será el primer estado en permitir que las personas tengan acceso a los medicamentos para la prevención del VIH en las farmacias sin necesidad de una receta médica. La profilaxis pre exposición () es una píldora de una toma diaria para las personas VIH negativas que buscan una capa extra de protección, y la profilaxis post exposición () es un medicamento que puede ayudar a evitar que el virus se afiance si han estado expuestos.听La 听del senador estatal Scott Wiener (demócrata de San Francisco) permitirá a los farmacéuticos ofrecer un suministro de 60 días de PrEP, o un tratamiento de 28 días de PEP. Los pacientes necesitarán ver a un médico para obtener más medicamentos. El proyecto de ley prohíbe a las compañías de seguros exigir a los pacientes una autorización previa antes de obtener el medicamento.
Píldora abortiva
Las estudiantes de los 34 campus de la Universidad Estatal de California y de la Universidad de California tendrán acceso al medicamento que induce el aborto 鈥攃onocido como píldora abortiva鈥 en los centros de salud estudiantiles de los campus a partir del 1 de enero de 2023. Según la de la senadora estatal Connie Leyva (demócrata de Chino) serán elegibles las estudiantes que tengan hasta 10 semanas de embarazo. Los costos iniciales, como la compra de equipo médico, se pagarán con dólares privados, no estatales.
Salud materna
Las mujeres de raza negra tienen entre probabilidades de morir durante el parto, y por otras causas relacionadas con el embarazo, que las mujeres blancas, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC).听La de la senadora estatal Holly Mitchell (demócrata de Los Angeles) requerirá que los proveedores de atención médica perinatal tomen clases para superar prejuicios con el objetivo de reducir las muertes maternas evitables entre las mujeres de raza negra. “El efecto desproporcionado de la tasa de mortalidad materna en esta comunidad es una crisis de salud pública y un importante problema de equidad sanitaria”, dijo Newsom al firmar el proyecto de ley.
Madres que regresan a la actividad laboral y desean extraer leche en el trabajo se enfrentarán a menos barreras.听La de Wiener requerirá que los empleadores proporcionen a las nuevas madres un espacio privado que incluya una mesa, una silla, un enchufe eléctrico y acceso a agua corriente y a refrigeración. Las empresas con menos de 50 empleados podrían estar exentas. “Demasiadas madres primerizas no pueden extraer leche en el trabajo o se ven obligadas a hacerlo en un baño u otro espacio inadecuado”, dijo Wiener.
Abuso financiero de los adultos mayores
Los asesores de inversión y los corredores de bolsa deberán reportar cualquier sospecha de abuso financiero contra adultos mayores o adultos dependientes.听La del senador estatal John Moorlach (republicano de Costa Mesa) permite a estos profesionales retrasar temporalmente las transacciones solicitadas, como el comercio de acciones y el desembolso de fondos, cuando sospechan un posible abuso. “Con las crecientes preocupaciones sobre el Alzheimer y la demencia, es fundamental que ofrezcamos salvaguardias para evitar el abuso financiero contra quienes se encuentran en el inicio de una difícil etapa de la vida”, explicó Moorlach en un comunicado.
Fumar en los parques estatales
A los californianos se les prohibirá fumar o vapear en playas y parques estatales, excepto en carreteras y estacionamientos. Incumplir la del senador estatal Steve Glazer, demócrata de Orinda, conllevará una multa de hasta $25. Iniciativas similares fueron vetadas por el ex gobernador Jerry Brown.
Personal de enfermería听
Los funcionarios de salud del estado que realicen inspecciones sin previo aviso de los hospitales comenzarán a revisar los niveles de personal de enfermería. Algunos hospitales de California hacen caso omiso de los actuales requisitos del estado en cuanto a la proporción de enfermeras y enfermeros por paciente, argumentó Leyva, autora del proyecto de ley听 que establece sanciones de $15,000 para la primera ofensa y $30,000 por cada incumplimiento subsiguiente.
Marihuana medicinal en terrenos escolares
Aunque el cannabis medicinal ha sido legal durante años en California, no se ha permitido en los campus escolares.听La del senador estatal Jerry Hill (demócrata de San Mateo) permitirá a las juntas escolares adoptar políticas para que los padres o tutores de estudiantes con serias discapacidades médicas y de desarrollo puedan administrarles , siempre y cuando no implique fumar o vapear. Esto permite a los estudiantes “tomar su dosis en la escuela y luego continuar con sus estudios”, dijo Hill.
Ganancias de la industria de la diálisis
Una nueva ley podría alterar el modelo de negocio de la industria de la diálisis. Las compañías de diálisis a menudo reciben reembolsos más altos de las aseguradoras privadas que de la cobertura pública. Una forma en que los pacientes de bajos ingresos permanecen con seguro privado es obteniendo asistencia financiera del American Kidney Fund, una organización sin fines de lucro que recibe la mayoría de sus donaciones de las dos compañías de diálisis más grandes, Fresenius Medical Care y DaVita Inc.听La del legislador Jim Wood (demócrata de Santa Rosa) limitará la tasa de reembolso del seguro privado que las compañías de diálisis reciben por pacientes a quienes ayudan grupos como el American Kidney Fund.
Atención médica en las cárceles
Con la aprobación de la del legislador Mark Stone (demócrata de Scotts Valley) las cárceles de los condados y las prisiones estatales tendrán prohibido cobrar a los reclusos copagos 鈥攇eneralmente de $3 a $5鈥 por servicios médicos y dentales. Algunos estados ya prohíben los copagos en prisión, pero California es el primero en eliminar los copagos en las cárceles de los condados.
Pacientes con cáncer
Algunos californianos que se someten a un tratamiento contra el cáncer, como radiación o quimioterapia, tendrán cobertura de seguro para tratamientos de preservación de la fertilidad. Con la del senador estatal Anthony Portantino (demócrata de La Cañada Flintridge), los planes de salud privados regulados por el estado deben cubrir procedimientos como la congelación de óvulos, espermatozoides o embriones para los pacientes que deseen tener hijos en el futuro.
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<img id="republication-tracker-tool-source" src="/?republication-pixel=true&post=1010584&ga4=G-J74WWTKFM0" style="width:1px;height:1px;">]]>Este producto se suma al batallón de dispositivos discretos, camuflados, contra los que tienen que luchar maestros y padres para monitorear el uso de un producto que ha aumentado su popularidad entre los niños en edad escolar en los últimos dos años, a pesar de las leyes vigentes en la mayoría de los estados, en donde solo se permite su venta a mayores de 18 años. (En California, la edad es 21.)
. . . . Las opciones de kits de “vapeo” que se anuncian en internet son muchas y muy coloridas.
Juul, la compañía con sede en San Francisco que domina el comercio de cigarrillos electrónicos, y otros fabricantes, promocionan sus dispositivos como herramientas para adultos que buscan una solución a su adicción a la nicotina sin las toxinas asociadas con la combustión de tabaco. Pero el mercado abarrotado de dispositivos y accesorios que ha surgido alrededor del “vapeo” está lleno de productos que parecen diseñados para adolescentes que desean mantener su uso en secreto. Y, según padres y maestros, son casi imposibles de mantener fuera del alcance de los niños.
Los datos federales preliminares publicados este mes muestran que más de una cuarta parte de los estudiantes de secundaria del país informaron haber vapeado en los últimos 30 días, frente al 11.7% en 2017. Mientras que el hábito se expande dramáticamente entre los adolescentes, los adultos han tenido dificultades para informase.
En 2018, la Truth Initiative, un grupo de defensa contra el tabaco, encuestó a los maestros de secundaria y preparatoria sobre el “vapeo” y descubrió que , el dispositivo más utilizado: una memoria portátil que se carga a través de la computadora, y que los no iniciados pueden confundir fácilmente con una unidad USB.
Sven-Eric Jordt ha sido testigo de este desafío en la escuela de sus hijos. De día, Jordt es profesor asociado en la Universidad Duke y estudia los efectos sobre la salud de inhalar varios productos químicos. Por la noche, educa a sus hijos sobre los riesgos potenciales de “vapear”. Recientemente, una de sus hijas le contó sobre el reloj “tipo Apple” fabricado por Uwell, que se está convirtiendo rápidamente en uno de los dispositivos más populares en su escuela secundaria. Con un toque, la pantalla del reloj muestra la hora. Cuando se quita de la muñeca, es un dispositivo de “vapeo”.
“Los maestros han aprendido a reconocer un Juul”, dijo Jordt, “pero esto solo parece un reloj”.
Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) continúan investigando una serie de enfermedades pulmonares relacionadas con el vapeo, que afectan principalmente a los jóvenes. Las autoridades han reportado 530 casos sospechosos en todo el país, más de 70 de ellos en California. Siete de los casos, incluidos dos en California, han resultado fatales.
No está claro si un solo dispositivo o agente está causando esas enfermedades. Según los CDC, la mayoría de los pacientes han reportado vaporizar cannabis, pero algunos pacientes dijeron que habían usado solo nicotina o ambos. En California y otros estados, al menos algunos de los casos están relacionados con “vapear” productos de cannabis no regulados. El brote ha centrado una nueva atención en lo que los funcionarios federales ahora definen como una epidemia de “vapeo” juvenil.
Dos estados, Michigan y Nueva York, han actuado para prohibir las ventas de la mayoría de los productos de cigarrillos electrónicos con sabor, que son populares entre los jóvenes; y este mes el presidente Donald Trump dijo que lanzaría un esfuerzo similar a nivel federal. En California, el gobernador Gavin Newsom dijo que su administración impulsaría los esfuerzos de aplicación de la ley contra productos de vapeo ilícitos y falsificados, y que financiaría una campaña de servicio público de $20 millones para resaltar los peligros del “vapeo”.
Mientras la investigación sobre si los cigarrillos electrónicos son una alternativa para ayudar a las personas a dejar de fumar continúa, expertos dicen que existe evidencia clara de que los adolescentes no deben “vapear”. La nicotina puede causar cambios en el cerebro en desarrollo que aumentan el riesgo de adicción de por vida. Los líquidos en los dispositivos de “vapeo” contienen una variedad de productos químicos que pueden dañar los pulmones.
Algunas escuelas han prohibido las unidades flash en un esfuerzo por mantener los dispositivos de “vapeo” fuera de los campus. Pero los nuevos dispositivos ofrecen formas de esquivar estas prohibiciones.
También es probable que algunos de los dispositivos no sean legales. Hace una década, cuando los dispositivos de “vapeo” aparecieron en el mercado, no estaba claro quién tenía la autoridad para regularlos. Numerosos casos judiciales y cambios regulatorios posteriores, caen dentro del ámbito de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y se consideran un producto de tabaco.
Dependiendo de cuándo estuvieron disponibles para la venta, los dispositivos generalmente caen en uno de los tres grupos reglamentarios. Todo lo comercializado antes del 15 de febrero de 2007 está exento de regulación. Los productos vendidos después de esa fecha, pero antes del 8 de agosto de 2016, tienen hasta mayo de 2020 para presentar solicitudes de autorización a la FDA para su comercialización y pueden venderse en el ínterin. Todo lo que no se comercializó antes del 8 de agosto de 2016 necesita la aprobación de la FDA para venderse en los Estados Unidos.
Por ejemplo, el reloj para “vapear”, que parece haber estado disponible en julio, aparentemente requeriría la autorización de la FDA para venderse en el país. California Healthline pudo comprarlo en internet por $34.95.
La FDA ha enviado sobre docenas de productos que se venden sin la aprobación requerida, y . Todas menos un puñado están relacionadas con los líquidos utilizados en los dispositivos de vapeo. La FDA no respondió a una solicitud de comentarios sobre cómo determina qué productos son una prioridad para la aplicación.
Los representantes de Uwell, que fabrica el reloj para vapear, no respondieron a una solicitud de comentarios.
La aplicación de las restricciones de edad varía, y la FDA ha enviado docenas de cartas de advertencia a las empresas por vender productos a menores de edad. Los sitios web adoptan diferentes enfoques para la verificación de la edad. California Healthline compró recientemente varios dispositivos de vapeo, y el proceso de verificación de edad varió desde un solo clic donde el comprador certifica que tiene al menos 21 años, hasta software externo diseñado para verificar el nombre, la dirección y la edad en otras bases de datos.
Hasta hace poco, Amazon vendía los componentes de productos que permitían a las personas construir sus propios “vapeadores” de marihuana. Algunos de estos productos se han relacionado con el brote mortal actual. El gigante del mercado a través de internet .
En un comunicado, Tony Abboud, director ejecutivo de la Vapor Technology Association, uno de los grupos comerciales más grandes de la industria, culpó a algunos malos comerciantes y a las ventas ilegales a clientes no elegibles, diciendo que el grupo “no aprueba el uso juvenil de ningún producto de nicotina, incluidos estos accesorios”.
En ausencia de esfuerzos federales más agresivos para mantener estos dispositivos fuera del mercado, padres y maestros deben cargar con la tarea imposible de tratar de mantenerlos fuera del alcance de los niños.
Ira Sachnoff ha sido un educador juvenil del tabaco en el área de la Bahía de San Francisco durante décadas. Dice que la creciente popularidad de los sistemas de cápsulas de la era Juul ha hecho que esta nueva generación de productos de nicotina sea difícil de combatir. “Las escuelas están asustadas. No saben qué hacer porque los jóvenes están volviéndose locos por estos dispositivos”, dijo.
Algunas escuelas están instalando detectores de “vapeo” en los baños. Otras están enviando estudiantes que “vapean” a consejería. El primer paso más importante para los padres y el personal escolar, dijo Sachnoff, es aprender cómo lucen estos dispositivos.
Con un grupo de la Universidad de Stanford, Sachnoff creó el , una colección de recursos ampliamente utilizada para evitar que los estudiantes de secundaria y preparatoria utilicen productos de nicotina. Una sección incluye se familiaricen con los dispositivos y aprendan a hablar con sus hijos sobre la nicotina.
Pero con los nuevos y más pequeños dispositivos que están apareciendo en el mercado, los niños motivados para vapear tendrán la ventaja. Es por eso que Sachnoff y otros educadores del tabaco capacitan a consejeros y a los mismos estudiantes que pueden hablar sobre los riesgos. Esperan poder convencer a los jóvenes de que, como los cigarrillos, que han caído en desgracia en los últimos años, vapear no es bueno y no vale la pena.
“He estado haciendo esto durante mucho tiempo”, dijo Sachnoff, “y después de 25 años no vamos a permitir que vuelva a suceder”.
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<img id="republication-tracker-tool-source" src="/?republication-pixel=true&post=999786&ga4=G-J74WWTKFM0" style="width:1px;height:1px;">]]>Las escuelas medias y secundarias de la comunidad en donde viven, en Fort Scott, Kansas, son de las últimas que se han sumado a la lista de establecimientos educativos que requieren pruebas de drogas a los estudiantes que desean participar en deportes, clubes, eventos sociales o cualquier otra actividad extracurricular, tomando muestras al azar.
“Odio que sea un problema que debamos resolver”, dijo su madre, Jody Hoener. “Pero esconder la cabeza en la arena no va a mejorar las cosas”.
Fort Scott y el Distrito Escolar Independiente de Bushland, cerca de Amarillo, Texas, se unieron de esta forma al creciente número de comunidades educativas en todo Estados Unidos que hacen pruebas a menores tan jóvenes como de 11 años para detectar el uso de drogas ilegales. A nivel nacional, una muestra que casi el 38% de los distritos escolares ya tenían estas normas en 2016, en comparación con una cuarta parte de los distritos una década atrás.
Pero, con el paso del tiempo, el número de escuelas que empleaban otras estrategias de prevención de drogas disminuyó. El último estudio sobre normas y prácticas de salud escolar muestra que menos distritos requieren que las escuelas primarias enseñen prevención de drogas y alcohol, que tengan acuerdos con organizaciones externas para proporcionar tratamiento de drogas y fondos para el desarrollo profesional en prevención de drogas.
Según expertos en salud y educadores, el aumento en las pruebas de drogas es una reacción a la epidemia de opioides, que todavía está en su apogeo y a las leyes de marihuana liberalizadas que se extienden por todo el país. “El mayor temor es que la legalización conduzca a que los adolescentes consuman más”, dijo , profesor de psiquiatría infantil en la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis.
Más escuelas están adoptando pruebas de drogas incluso cuando la investigación sigue siendo mixta sobre cuán efectiva es para reducir el uso de drogas entre los adolescentes. Los partidarios dicen que les da a los niños una razón para decir “no” a las drogas, a la vez que permite identificar a los que necesitan ayuda por problemas de adicción. Pero los opositores argumentan que invade la privacidad de los estudiantes y desvía el dinero de las prioridades educativas, como los libros.
El programa de Bushland cuesta alrededor de $10,000 al año. Fort Scott gasta aproximadamente $4,000, que el superintendente Ted Hessong dijo que es la parte más costosa de la estrategia general de prevención de drogas del distrito.
Para Amber Toth, directora de Fort Scott High School, la relación costo-beneficio es clara. Incluso descubriendo a un solo estudiante en problemas, “vale los $4,000”, opinó.
Contrarrestar la “presión del grupo”
Chris Wigington, superintendente del distrito de Bushland, en Texas, dijo que la junta escolar le pidió que estudiara la idea de las pruebas de drogas apenas comenzó en el puesto hace menos de dos años. Dijo que en los sistemas escolares en los que trabajó antes, estos tests ayudaron a los niños a resistir la presión de los compañeros para probar drogas.
“Todos sabemos que la presión del grupo es muy real”, dijo.
Los programas, autorizados por un fallo de la Corte Suprema de 2002, son similares en Bushland y Fort Scott, con pruebas aleatorias en una porción relativamente pequeña del alumnado varias veces al año. Según la política de Fort Scott, cada mes se realiza una prueba de orina para detectar 10 drogas a 10 estudiantes de escuela media y a 20 de secundaria, elegidos al azar.
Si dan positivo, se los suspende de actividades extracurriculares. Tanto en Fort Scott como en Bushland, los resultados se divulgan solo a estudiantes, padres y ciertos miembros del personal escolar, como el director de la escuela. La información no aparece en los registros académicos y no se comparte más allá de las paredes de la escuela.
Las familias en Fort Scott pueden optar por no hacerse la prueba. Pero si lo hacen, sus hijos no podrán participar en actividades o incluso estacionar un automóvil en el estacionamiento de la escuela. Toth dijo que solo unas pocas familias han optado por no participar.
“Nuestra política es un poco diferente a la de otras escuelas del área”, dijo Toth, quien la escribió.
La escuela se está asociando con un proveedor de salud mental que ofrece servicios gratuitos a los estudiantes cuyos tests resultan positivos. Hessong dijo que las políticas de pruebas y tratamiento son parte de una estrategia más amplia del distrito para prevenir el consumo de drogas, que incluye educación sobre drogas en las clases de salud de la escuela media y secundaria, un programa de concientización sobre “Red Ribbon Week” en las escuelas primarias, y la visita de perros que detectan drogas, que llevan los departamentos policiales locales a las escuelas medias y secundarias. Dijo que no está seguro del costo total de estos esfuerzos.
Toth agregó que los esfuerzos de prevención de drogas del distrito abordan un problema creciente. Una encuesta juvenil de 2018 mostró que el abuso de drogas y medicamentos recetados entre los estudiantes de secundaria y preparatoria fue mayor en el condado de Bourbon, donde se encuentra Fort Scott, que el promedio estatal.
Por ejemplo, más del 8% de los estudiantes en el condado informaron haber consumido marihuana en el mes anterior, en comparación con un promedio estatal de 6.5%. Y Toth agregó que el consumo de marihuana ha aumentado entre los estudiantes locales a medida que se ha ido legalizando en otras partes del país lo han legalizado.
“Lo ven como inofensivo”, dijo.
Hoener, la mamá de Aura, la estudiante de octavo grado, quien es ex trabajadora social actual directora de desarrollo económico del condado de Bourbon, dijo que su hija le contó sobre amigos a los que atraparon con marihuana en sus armarios.
Las preocupaciones persisten
No está claro si estos tests harán la diferencia. “La investigación dice que sí y que no”, dijo Glaser de la Universidad de Washington.
Un de la Academia Americana de Pediatría dijo que faltan datos científicos convincentes que demuestren que las pruebas funcionan. Un estudio anterior, de 2010, realizado por el National Center for Education Evaluation and Regional Assistance, examinó siete distritos escolares y comparó el uso de drogas reportado en escuelas secundarias en donde se hacían las pruebas con otras en las que no. Se halló que el 16% de los estudiantes sujetos a pruebas de drogas informaron haber consumido drogas en comparación con el 22% de los estudiantes en las escuelas que no realizaron la prueba. Las pruebas no cambiaron las intenciones informadas de los estudiantes de usar drogas en el futuro.
Glaser dijo que algunos estudiantes encuentran formas de usar drogas fuera de los períodos de prueba o eligen otras que no se evalúan. Agregó que, a veces, los niños a los que se suspende de actividades después de dar positivo pueden deprimirse o aburrirse, lo que los hace más propensos a usar drogas.
Lauren Bonds, directora legal de la Unión Americana de Libertades Civiles de Kansas, dijo que el aumento de estas pruebas es preocupante. “Hay formas más efectivas de limitar el consumo de drogas entre los estudiantes”, dijo.
Glaser dijo que sería mejor para los distritos si tuvieran una variedad de programas de prevención y tratamiento de drogas. Dijo que una buena estrategia es identificar a los niños pequeños que sufren traumas o problemas familiares y conseguirles ayuda antes de recurrir a las drogas. Glaser está involucrado en que brinda servicios a niños pequeños referidos por escuelas y también ofrece información y educación preventiva a estudiantes, maestros y familias.
“Siempre es más difícil tratar el cerebro después de haber sido afectado por estas sustancias”, dijo.
Aura dijo que a pesar de que no usa drogas ilegales, sabe que la pueden elegir al azar para un test en algún momento. “No tendría problema”, dijo, “pero también sería extraño”.
Sarah Jane Tribble, corresponsal senior de KHN, colaboró con esta historia.
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<img id="republication-tracker-tool-source" src="/?republication-pixel=true&post=998741&ga4=G-J74WWTKFM0" style="width:1px;height:1px;">]]>Cuando traté de levantarla, se tambaleó y estuvo a punto de caerse. Mientras caminábamos al veterinario, saltaba como un cachorro persiguiendo pelotas imaginarias.
Más tarde, en una clínica veterinaria del Mission District de San Francisco, le realizaron pruebas y concluyeron que la salud de Maizey no corría peligro.
Y se aventuraron a decir que Maizey estaba simplemente drogada. Marihuana.
驴Cómo se drogan los perros?
“Los perros se meten en todo”, dijo la veterinaria Dorrie Black de la clínica , en San Francisco.
Treinta y tres estados y el Distrito de Columbia ya de alguna forma. Y desde que Colorado introdujo la marihuana recreativa en 2014, lo mismo hicieron otros nueve estados y DC. A medida que la hierba se ha vuelto más fácil de conseguir para la gente, también se ha convertido en un peligro para los perros.
Black dijo que los perros ingieren marihuana al comerse la colilla de un cigarro, o hurgando en la marihuana comestible de alguien, ya sea en casa, en la calle o en los parques.
En San Francisco, y otras ciudades donde gran número de personas viven en las calles, las heces humanas contaminadas con marihuana son otra fuente de ingestión. Esto es lo que creemos que le pasó a Maizey. Había pasado bastante tiempo entre los arbustos del parque la mañana que se drogó.
“A los perros les encanta ese olor; para ellos es perfume”, dijo Black.
Black y otros veterinarios dicen que esto se está volviendo habitual en el Área de la Bahía, al aumentar la población de personas sin hogar.
驴Cómo se comporta un perro drogado?
听El veterinario Benjamín Otten de la clínica 听 en El Cerrito, California, dijo que busca estos síntomas para identificar la “toxicidad de la marihuana” en un perro:
- Movimientos tambaleantes, como una persona que está borracha
- Goteo de orina
- Mirada aturdida u ojos vidriosos
- Baja temperatura
- Nerviosismo
Los perros tienen estos síntomas porque el THC 鈥攅l elemento psicoactivo de la marihuana鈥 es venenoso para ellos. Sin embargo, ninguno de los veterinarios entrevistados para este artículo dijo haber visto morir a un animal por la toxicidad de la marihuana.
“No hay nada en esa droga en sí que los mate”, dijo Black. “No causa falla orgánica. No causa insuficiencia hepática, insuficiencia renal”.
Lo que puede suceder, apuntó Black, es que la droga sede a un perro tan profundamente que le haga inhalar su propio vómito, y eso puede ser letal. Por eso, Black advierte a los dueños de mascotas que extremen las precauciones.
“Si no sabes la cantidad que consumieron, es recomendable ir al veterinario”, señaló.
en Colorado encontró que dos perros murieron después de comer productos horneados con chocolate y mantequilla con infusión de marihuana, pero no está claro si fue por la marihuana, el chocolate o la combinación de esos componentes. La mantequilla y el chocolate negro, ingredientes comunes en los productos comestibles de marihuana, pueden ser altamente tóxicos para los perros.
Por otra parte, el cannabidiol, o CBD, se vende a los dueños de mascotas para una variedad de enfermedades. Pero no está clara su eficacia para tratar cosas como la ansiedad animal y las convulsiones, y los veterinarios no están autorizados a recomendar el CBD (aunque un en el Senado de California podría cambiar eso).
驴Cómo tratar a un perro que ha ingerido marihuana?听
Para reducir los efectos de la marihuana en un perro, Black señala algunas opciones: los veterinarios pueden inducir el vómito, bombear el estómago de un perro o darle carbón activado, lo que ayudará a eliminar la marihuana del sistema del animal.
En promedio, un perro tarda unas 24 horas en volver a la normalidad, pero esto varía dependiendo de la potencia y la cantidad de marihuana que haya consumido.
Otten, que trabajó como veterinario de emergencia, bromeó sobre lo que solía decirles a los dueños de mascotas: “Vamos a llevarnos a tu perro, vamos a ponerlo en una habitación tranquila. Vamos a tocar algo de Led Zeppelin y le daremos Doritos, y podrás recogerlo por la mañana”.
驴Cuánto cuesta tratar a tu perro?
La factura del veterinario nos costó $300, pero el veterinario John de Jong, presidente de la , dijo que los análisis de sangre y los líquidos intravenosos podrían costar hasta $1,000.
驴Qué pasa con los gatos?
Parece que no es tan usual que los gatos ingieran marihuana. Black dijo que sólo ha visto un caso de un gato en sus 17 años en medicina veterinaria de emergencia.
Aunque De Jong tampoco ha visto a ningún gato drogado en su consulta, explicó que a algunos gatos les gusta masticar plantas, lo que podría ser un problema si alguien cultiva marihuana en casa.
驴Cómo han cambiado las cosas para los perros con la legalización para los humanos?
De Jong, que ejerce en Massachusetts, está viendo más casos de toxicidad por marihuana. La marihuana es legal para fines médicos y recreativos en el estado.
“En los estados que han legalizado la marihuana, estamos viendo un aumento en los casos de toxicidad por marihuana en mascotas, especialmente en perros”, señaló De Jong.
Las llamadas al Centro de Control de Envenenamiento de Animales de la ASPCA por perros que han ingerido marihuana se desde el año pasado, y las llamadas a la se han en los últimos cinco años. Un , en Colorado, encontró una correlación entre el número de licencias médicas de marihuana y los casos de intoxicación por marihuana en perros.
En California, tanto Black como Otten dijeron que los cambios en la legalidad de la marihuana no han aumentado significativamente el número de visitas por perros drogados. Black explicó que ve hasta tres perros afectados por semana en el verano.
Sin embargo, Black y Otten aseguran que lo que ha cambiado es la potencia de las drogas que consumen los perros.
Black contó que, al principio de su carrera en medicina veterinaria de emergencia, la toxicidad por marihuana consistía en un perro que se comía la colilla de un cigarro con cantidades bastante bajas de THC. Pero “con el tiempo aumentó la toxicidad debido a la marihuana medicinal y a los comestibles”, añadió.
En cuanto a Maizey, se puso bien a los pocos días de su incursión en el cannabis canino. Aunque antes parecía interesada en las pelotas imaginarias, ahora ha vuelto a perseguir las de verdad.
Esta historia es parte de una asociación que incluye a , y Kaiser Health News.
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<img id="republication-tracker-tool-source" src="/?republication-pixel=true&post=974002&ga4=G-J74WWTKFM0" style="width:1px;height:1px;">]]>En respuesta, los gobiernos estatales están probando formas de garantizar que la integración de esta sustancia, que alguna vez fue ilícita, en la vida cotidiana no cree nuevos riesgos para la salud pública. Estos esfuerzos ponen sobre la mesa una pregunta difícil: 驴cuándo una persona está demasiado drogada como para conducir?
La respuesta es complicada. Neurólogos y farmacólogos no saben cómo medir si la marihuana causa deterioro, y hasta qué punto.
La razón: los análisis de sangre y orina que se usan hoy en día pueden detectar el uso de marihuana, pero, debido a que los rastros de la droga permanecen en el organismo durante mucho tiempo, esos exámenes no pueden especificar si el consumo ocurrió temprano ese mismo día, o ese mes. Tampoco indican el nivel en el que un conductor debería considerarse “drogado”.
“Es un problema realmente difícil”, dijo Keith Humphreys, profesor de psiquiatría y experto en leyes sobre drogas de la Universidad de Stanford en California, el primer estado en legalizar la marihuana medicinal y en donde el uso recreativo entre adultos se legalizó en 2016. “Realmente no tenemos buena evidencia, incluso si sabemos que alguien ha estado consumiendo, [para medir] cuál es su nivel de deterioro”.
Ahora, la marihuana es legal para uso recreativo en 10 estados y en el Distrito de Columbia, incluido Michigan, donde una iniciativa aprobada en las elecciones de noviembre entró en vigencia el 6 de diciembre. En Nueva York, el gobernador dijo que sería una prioridad máxima para 2019. Y casi tres docenas de estados han aprobado el uso del cannabis medicinal.
Para el alcohol, existe una norma nacional clara. Si la cantidad de alcohol en sangre (BAC) es de 0.08% o más, se considera que la persona tiene una discapacidad cognitiva a un nivel que es inseguro que esté frente al volante. Investigaciones exhaustivas respaldan esta determinación, y esta claridad hace que sea más fácil hacer cumplir las leyes sobre conducir en estado de ebriedad.
Establecer un nivel de deterioro relacionado con la marihuana es mucho más complejo. Pero los estados que han legalizado la marihuana tienen que resolverlo, insistieron expertos.
“No se puede legalizar una sustancia y no tener una política coherente para controlar el manejo cuando se la consume”, dijo Steven Davenport, investigador asistente de leyes en la organización sin fines de lucro Rand Corp., quien se especializa en la investigación de la marihuana.
La marihuana, después de todo, debilita la capacidad del conductor para mantener la concentración y vuelve lentos los reflejos.
Estados han presentado . Al menos cinco tienen lo que se llama una ley “per se”, que prohíbe conducir si el nivel de tetrahidrocannabinol, o THC, en sangre supera una cantidad fija. El THC es el principal intoxicante de la marihuana.
Colorado, en donde los votantes aprobaron la legalización de la marihuana recreativa en 2012, tiene este tipo de ley. Llevó tres años de intensos debates, pero en ese estado se considera “intoxicado” a cualquier conductor cuya prueba revele más de 5 nanogramos de THC por mililitro de sangre.
Indiana, Rhode Island y Pennsylvania prohíben conducir con cualquier nivel de THC. Otros dicen que se debe penalizar a los conductores solo si están incapacitados por el químico, un estándar que parece razonable pero que se vuelve difícil de medir o incluso definir.
Expertos dicen que ninguno de estos enfoques ofrece una solución ideal.
Las pruebas de THC son imprecisas, ya que el químico puede permanecer en el torrente sanguíneo de una persona durante semanas después que haya usado marihuana. Alguien podría haber fumado legalmente un cigarro y aún tener THC en las muestras de sangre u orina mucho después que sus efectos hayan pasado.
Existe un acuerdo general, conducir drogado es malo, pero no hay una relación lineal entre los niveles de THC y el grado de deterioro. Los estados que han elegido un número para reflejar cuándo el THC en el torrente sanguíneo se convierte en un peligro lo han “inventado”, argumentó Humphreys.
Las pruebas para el THC en las calles también son logísticamente difíciles.
La sangre, por ejemplo, necesita ser analizada en un laboratorio, y la recolección de orina se vuelve… complicada.
En Canadá, en donde se legalizó la marihuana recreacional recién este año, las autoridades policiales evaluarán a los conductores con una prueba de saliva llamada Dräger DrugTest 5000, pero .
Compañías privadas están tratando de desarrollar una especie de alcoholímetro para la marihuana. Pero Jonathan Caulkins, investigador de leyes sobre drogas en la Universidad Carnegie Mellon, dijo: “Hay problemas fundamentales con la química y la farmacocinética. Es realmente difícil tener una prueba objetiva y fácil de administrar en la carretera”.
Algunos estados confían en los oficiales de la policía para evaluar si la habilidad de conducir de una persona parece estar dañada, y determinar después si tuvo que ver con la marihuana.
En California, todos los oficiales en patrullas aprenden a administrar las “pruebas de sobriedad en las calles”: reciben 16 horas adicionales de capacitación para reconocer las señales de diferentes drogas, incluida la marihuana. Debido a que la marihuana medicinal ha sido legal en el estado desde 1996, los oficiales están “muy acostumbrados” a reconocerla, dijo Glenn Glazer, coordinador del estado para el programa de capacitación de expertos en reconocimiento de drogas.
Estas pruebas, sin embargo, conllevan otro tipo de errores.
“Son subjetivas”, advirtió Davenport de Rand Corp.
Por un lado, las pruebas administradas por los oficiales pueden estar influenciadas por el sesgo racial. Alguien que haya tenido experiencias deficientes con el cumplimiento de la ley también puede tener un peor desempeño, no debido a un mayor deterioro sino al nerviosismo.
Investigadores como Marcotte están tratando de idear algún tipo de prueba que pueda, de hecho, evaluar si alguien está mostrando signos de deterioro por marihuana. Pero eso podría llevar años.
Mientras tanto, la amenaza para la salud pública es real. Los estados que legalizaron la marihuana parecen experimentar más , aunque la relación es confusa. “Esto va a ser un dolor de cabeza durante una década”, dijo Caulkins.
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<img id="republication-tracker-tool-source" src="/?republication-pixel=true&post=908476&ga4=G-J74WWTKFM0" style="width:1px;height:1px;">]]>Según una publicada por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas, más de un tercio, o el 37.3%, de los estudiantes de 12avo grado informaron que habían usado cigarrillos electrónicos por lo menos una vez en los 12 meses anteriores al sondeo. Eso indica un aumento de casi 10 puntos porcentuales en comparación con 2017, cuando el 27.8% de los estudiantes del último año de secundaria reportaron haber consumido.
Los estudiantes encuestados dijeron que habían consumido nicotina, marihuana o cigarrillos saborizados. Investigadores dicen que no está claro si los adolescentes saben lo que contienen sus dispositivos, por lo que algunos podrían pensar equivocadamente que no están usando tabaco y que solo están “saboreando” un producto.
Los hallazgos son “una llamada de atención extraordinaria para los funcionarios de salud pública y para los padres y las comunidades responsables de criar niños sanos”, dijo el doctor Wilson Compton, subdirector del instituto que financió la encuesta.
Los datos también revelaron que el número de estudiantes del último año de secundaria que reportaron haber consumido nicotina en los 30 días anteriores casi se duplicó, de 11% en 2017 a 20.9% este año.
Los cigarrillos electrónicos, también conocidos como “vape”, son dispositivos que funcionan con baterías que calientan líquidos con nicotina para generar un aerosol que los usuarios inhalan. Los líquidos se presentan en sabores agradables para los jóvenes: desde sandía hasta el más exótico “vómito del unicornio”, que liberan vapores frutales y dulces, haciendo que los cigarrillos sean más fáciles de disfrazar que los cigarrillos tradicionales.
Mientras que la industria del “vaping” insiste en que sus productos son solo para adultos, y que la publicidad está destinada a ellos, los adolescentes pueden adquirirlos fácilmente.
Expertos en salud temen que el alto contenido de nicotina de los líquidos que contienen estos cigarrillos pueda ser extremadamente adictivo para los adolescentes y, en última instancia, llevarlos a que fumen cigarrillos tradicionales. Además, se sabe que la nicotina aumenta la presión arterial y se ha relacionado con enfermedades del corazón.
“Sabemos que la nicotina afecta el desarrollo del cerebro”, dijo Stanton Glantz, profesor de medicina y director del Centro de Investigación y Educación para el Control del Tabaco en la Universidad de California-San Francisco, quien no participó en este estudio.
Agregó que los líquidos electrónicos calentados “arrancan los pulmones”.
Investigadores de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, que realizaron la encuesta anual, les preguntaron a 44,482 estudiantes de 392 escuelas públicas y privadas de todo el país sobre el uso de tabaco, opioides, marihuana y alcohol.
Los hallazgos revelaron que el uso de cigarrillos tradicionales permanece en un nivel bajo, con un 3,6% de los estudiantes de secundaria que fuman diariamente, en comparación con el 22,4% de hace dos décadas. El uso de opioides en adolescentes también está disminuyendo: el 3.4% de los adolescentes en 11avo y 12avo grados reportaron haber usado opioides recetados en 2018, una baja del 4.2% con respecto a 2017, y significativamente más baja que .
El consumo de alcohol y el consumo excesivo de alcohol también continúan disminuyendo entre los adolescentes, según la encuesta.
“Vapear” es la excepción.
La disminución constante en el uso de otras drogas por parte de los adolescentes hace que el crecimiento del consumo de cigarrillos electrónicos sea aún más preocupante, dijo Compton. “Es muy importante que estemos atentos a esto”.
En respuesta a esta tendencia, cientos de ciudades, pueblos y condados en todo el país están restringiendo la venta de productos de tabaco saborizados, incluidos los líquidos para “vapear”.听 Legisladores de California presentaron recientemente la venta de estos productos en tiendas y máquinas expendedoras en todo el estado, y también para que sea más difícil comprarlos por internet.
La moda del “vapeo” explotó cuando Juul, una marca de cigarrillos electrónicos con un diseño elegante que se asemeja a una memoria USB, comenzó a aparecer en los campus escolares. Los estudiantes los consumen en los baños de las escuelas, o en las mismas clases.
En dispositivos como Juul, la nicotina viene en “vainas” o cartuchos en sabores como mango, pepino y crema. Otros cigarrillos electrónicos usan “jugos” o líquidos de nicotina que no solo vienen en sabores atractivos, sino que a menudo .
“Nuestra intención nunca fue que los jóvenes usen los productos Juul”, dijo Ted Kwong, vocero de la compañía. Juul ha tomado medidas para reducir el vaping adolescente, como dejar de vender ciertas vainas con sabor en tiendas minoristas, desde noviembre, fortalecer el proceso de verificación de edad en su sitio web y cerrar sus cuentas de Facebook e Instagram.
Las restricciones propuestas por la legislatura estatal de California siguen de la venta de productos de tabaco aromatizados, incluidos los líquidos de “vapeo” y los cigarrillos de mentol, vigente desde julio.
Otros 24 condados o ciudades de California han restringido la venta de estos productos, según la . En Massachusetts, 136 comunidades tienen restricciones a las ventas de tabaco saborizado. En Minnesota, nueve comunidades establecieron normas. prohíbe la venta de productos de tabaco con sabor en tiendas que estén a menos de 500 pies de escuelas.
El senador estatal de California, Jerry Hill (demócrata de San Mateo), autor principal de los proyectos de ley estatales, dijo que sus propuestas reducirían la “proporción epidémica” de “vaping” entre adolescentes.
“Esto es algo que requiere una acción inmediata para proteger a nuestros jóvenes”, dijo Hill.
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<img id="republication-tracker-tool-source" src="/?republication-pixel=true&post=902814&ga4=G-J74WWTKFM0" style="width:1px;height:1px;">]]>“Esto indica que los estadounidenses están recibiendo el mensaje sobre los riesgos de la heroína”, dijo la , directora de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias. Esta droga es especialmente peligrosa cuando se la combina con opioides adicionales potentes, como el fentanilo o carfentanilo.
Sobre la marihuana, McCance-Katz dijo que el aumento probablemente esté relacionado con el creciente número de estados que la han legalizado y la percepción errónea de que es inofensiva.
McCance-Katz atribuyó la caída en los nuevos usuarios de heroína al aumento de los fondos del gobierno para prevención y elaboración de mensajes de bien público a nivel local, estatal y federal.
El doctor David Kan, presidente de la Sociedad de Medicina de Adicciones de California, se sorprendió por el hallazgo de heroína. “Este informe parece ir en contra de la creencia común de que las personas están migrando de los medicamentos recetados a la heroína”, dijo. Aun así, el número de muertes por sobredosis de drogas continuó aumentando a un número impresionante, 72,000 en 2017, con el mayor aumento entre los que usaron fentanilo u otros opioides sintéticos. “Todo lo que se necesita es una exposición al fentanilo para morir”, enfatizó Kan.
La encuesta también reveló un pequeño aumento en el número de personas con trastornos de adicción que reciben tratamiento especializado, en particular los consumidores de heroína y opioides. No obstante, el 92% de los que padecen estos problemas no acceden a estas terapias.
“Es inaceptable”, dijo Greg Williams, vicepresidente ejecutivo de Facing Addiction, un grupo sin fines de lucro que defiende a las personas que luchan contra adicciones. “Hemos tenido una brecha de tratamiento del 90% en los Estados Unidos a lo largo de las dos décadas que hemos estado registrando datos, y no hemos podido zanjarla”. A pesar de toda la cobertura informativa de la crisis de drogas, “la respuesta ha sido lamentablemente inadecuado” agregó.
En cuanto a la marihuana, parece que los mensajes de salud pública no han sido tan efectivos como los esfuerzos de comercialización de la creciente industria del cannabis. “Cuando se tiene una industria que no hace más que inundar a nuestra sociedad con mensajes sobre el valor medicinal de la marihuana, las personas tienen la idea de que esta es una sustancia se puede usar de manera seguras. Y eso no es cierto”, dijo McCance-Katz.
El cannabis parece tener beneficios médicos: por ejemplo, en junio, la Administración de Alimentos y Drogas (FDA) aprobó el para el tratamiento de la epilepsia. Pero McCance-Katz dijo que ya hay una amplia evidencia de que la droga puede presentar serios riesgos para la salud, especialmente para adolescentes, adultos jóvenes y mujeres embarazadas.
La encuesta reveló que de 2015 a 2017, el porcentaje de mujeres embarazadas que reportaron consumo de marihuana se duplicó con creces, hasta 7,1%. A menudo, lo usan para combatir las náuseas y el dolor, creyendo que es más seguro que los medicamentos aprobados por la FDA y recetados por sus médicos. Sin embargo, la creciente evidencia sugiere que la marihuana puede causar nacimientos prematuros y problemas neurológicos a largo plazo en los bebés de madres que la usan durante el embarazo.
“Voy a hablar de eso cada vez que pueda”, dijo McCance-Katz. “Los estadounidenses tienen derecho a saber que la marihuana tiene riesgos”.
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