Su partido también respaldó la medida: todos los republicanos, excepto uno, votaron a favor de enviar un proyecto de ley al gobernador demócrata Gavin Newsom que establecería por primera vez en el país , seguida de una prohibición de los más preocupantes en las escuelas públicas.

Aunque fueron los demócratas de California quienes impulsaron las primeras prohibiciones estatales de para alimentos y , ahora legisladores estatales conservadores en todo el país han comenzado a examinar con más detalle los alimentos que consumen los estadounidenses, como parte de la campaña de la administración Trump para “Hacer a Estados Unidos saludable otra vez” (“ o MAHA”).

“Vemos con nuestros hijos que no tienen acceso necesariamente a los mejores alimentos en sus escuelas”, dijo Gallagher, padre de cinco, quien es coautor del proyecto de ley junto con el asambleísta demócrata Jesse Gabriel. “Y lo vemos en todo el país, no solo en California: nuestros hijos están sufriendo una epidemia de obesidad”.

La rapidez con la que mejorar la calidad nutricional de los alimentos en Estados Unidos se ha convertido en una preocupación bipartidista ha sorprendido a algunos expertos en políticas de salud, considerando las duras críticas que los republicanos han hecho en el pasado a este tipo de esfuerzos.

“Es muy difícil de comprender”, dijo Marion Nestle, profesora emérita de la Universidad de Nueva York, quien ha investigado durante décadas temas de nutrición y políticas alimentarias. “Cuando Michelle Obama intentó que los niños estadounidenses comieran más sano, fue atacada por la derecha y acusada de extralimitarse en el rol del gobierno, de querer crear un 鈥榚stado niñera’, y muchas otras cosas. Y ahora los republicanos están haciendo lo mismo”.

Aunque no existe una definición estandarizada, los alimentos ultraprocesados generalmente se refieren a productos fabricados de manera industrial que contienen ingredientes poco comunes en la cocina casera. Suelen tener bajo valor nutricional y altos niveles de sal, azúcar y grasas no saludables. de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) indican que más de la mitad de las calorías que consumen los estadounidenses provienen de estos alimentos.

han vinculado estos , incluyendo un mayor riesgo de infarto, obesidad, diabetes tipo 2 y problemas de salud mental.

Sin embargo, algunos de los grupos de la industria alimentaria más influyentes del país advierten que, si se aprueba el proyecto de ley de California, productos como hamburguesas vegetales, tomates enlatados y queso rallado podrían ser etiquetados como ultraprocesados si contienen aditivos como clara de huevo, ácido cítrico o almidón de maíz.

“La gente ve los alimentos ultraprocesados como algo automáticamente negativo”, dijo Dennis Albiani, cabildero de . “Los alimentos saludables y naturales podrían categorizarse como alimentos ultraprocesados, y solo esa categorización generaría confusión entre los consumidores y les haría pensar que deberían evitarlos”.

Al menos 30 estados 鈥攁lgunos de ellos profundamente conservadores鈥� han aprobado o están considerando restricciones a sustancias químicas en alimentos o envases, según el Environmental Working Group, que copatrocinó la iniciativa en California.

En marzo, Patrick Morrisey, gobernador republicano de , agradeció a la administración Trump por “ayudarnos a lanzar este movimiento” al firmar una ley que prohíbe varios colorantes y aditivos artificiales en alimentos vendidos en el estado.

En agosto, el secretario de Salud y Servicios Humanos, Robert F. Kennedy Jr., acompañó al gobernador republicano de Texas, Greg Abbott, cuando firmó una ley que exige etiquetas de advertencia en productos que contienen ciertos aditivos o colorantes.

Mientras tanto, , incluidos Florida, Idaho y Oklahoma, han solicitado y recibido exenciones del Departamento de Agricultura de Estados Unidos para impedir que beneficiarios del programa de asistencia alimentaria compren refrescos y, en algunos casos, dulces.

Kennedy, quien lidera el movimiento MAHA, ha pedido a la industria que elimine gradualmente los , está evaluando que permite que sustancias químicas entren al suministro de alimentos sin aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), y busca de alimentos ultraprocesados, que, según él, son responsables de una epidemia de enfermedades crónicas.

La vocera del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), Emily Hilliard, no quiso hacer comentarios sobre el proyecto de ley de California, pero dijo en un correo electrónico que Kennedy “alienta a los líderes estatales a impulsar políticas que prioricen la salud infantil, apoyen decisiones informadas de las familias y promuevan el acceso a opciones más saludables”.

Algunos expertos en salud si el gobierno de Trump realmente tiene intención de confrontar a la industria alimentaria, especialmente después de que el último informe del movimiento MAHA, publicado en septiembre, pareció alejarse de la idea de restricciones directas a pesticidas y alimentos ultraprocesados.

California tiene un historial mixto en cuanto a intentos por limitar lo que la gente come y bebe.

La Legislatura estatal, controlada por los demócratas, ha aprobado prohibiciones a y en años recientes.

Pero ante la oposición de la industria de bebidas, no ha logrado prohibir los refrescos gigantes ni aplicar impuestos a las bebidas azucaradas, que, , aumentan el riesgo de sobrepeso, diabetes tipo 2, enfermedades cardíacas y caries.

En aquel momento, Gallagher calificó como “el tipo de intervención gubernamental que la gente no tolera”, aunque ahora asegura que de que ciertos aditivos deben eliminarse de los alimentos infantiles.

Newsom tiene hasta el 12 de octubre para firmar o vetar la medida sobre alimentos ultraprocesados. Quienes la apoyan esperan que las regulaciones estatales generen un efecto dominó en la industria alimentaria del país, impulsando a los fabricantes a reformular sus productos. Las escuelas públicas de California sirven casi .

El proyecto de ley de California define los alimentos ultraprocesados como aquellos con alto contenido de grasas saturadas, sal o azúcares añadidos (incluidos los endulzantes no calóricos) y que contengan al menos un ingrediente industrial de una lista que incluye espesantes, gases, emulsionantes y colorantes o sabores artificiales.

Según los impulsores de la iniciativa, ya se tomaron en cuenta las preocupaciones de la industria, y la definición excluye alimentos “mínimamente procesados” como vegetales picados o enlatados, leche pasteurizada, bebidas alcohólicas, fórmula infantil y alimentos médicos diseñados para controlar enfermedades.

No todos los alimentos ultraprocesados que cumplan con esa definición serían prohibidos. El proyecto de ley instruye al Departamento de Salud Pública de California a identificar una subcategoría de alimentos “preocupantes” que serían eliminados de forma gradual. Entre los criterios que el departamento deberá considerar están si esos alimentos ya están prohibidos en otros estados o países, y si hay evidencia científica de que causan daño o fueron diseñados para ser irresistibles al paladar (hyperpalatable, en inglés).

El Departamento de Salud deberá establecer esas regulaciones a más tardar el 1 de junio de 2028, y las escuelas públicas que van de kinder a doceavo grado comenzarían a eliminar ciertos alimentos ultraprocesados desde el 1 de julio de 2029. Aún no se sabe cuánto costará esta medida a las escuelas, ya que se desconoce qué alimentos serán eliminados, según un análisis del proyecto de ley.

Para Jack Bobo, director ejecutivo del Instituto de Estudios Alimentarios Rothman Family de UCLA, la meta del proyecto de ley 鈥攎ejorar la calidad de los alimentos escolares鈥� es positiva, pero podría generar una burocracia innecesaria. A fin de cuentas, los alimentos ultraprocesados que se consideren “particularmente dañinos” serán aquellos con alto contenido de sal, azúcar y grasa, elementos que ya están identificados como poco saludables en las guías nutricionales actuales.

“La gente se preocupa por los conservantes y los aditivos alimentarios, cuando en realidad debería concentrarse primero en la grasa, la sal y el azúcar”, dijo Bobo. “Eso nos distrae de los factores centrales que realmente están causando el problema, o al menos la mayor parte del problema. Hay demasiada grasa y azúcar en las comidas de los niños, igual que en las de los adultos”.

Bobby Mukkamala, presidente de la Asociación Médica Estadounidense (AMA), declinó comentar sobre el proyecto de ley, pero dijo que su organización apoya una mayor regulación gubernamental de los alimentos ultraprocesados. Sin embargo, agrego que los primeros pasos deberían ser crear conciencia pública sobre los peligros de estos productos y educar a la población sobre opciones más saludables.

Mukkamala criticó los recortes de fondos federales a los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que, según dijo, dificultan que los científicos investiguen cuáles alimentos ultraprocesados representan el mayor riesgo. Aunque muchos de estos productos tienen poco valor nutricional, algunos procesos 鈥攃omo enriquecer los cereales con ácido fólico鈥� pueden ser beneficiosos, afirmó. Y todo el tiempo están surgiendo nuevos productos.

“Hay mucha investigación que nos ayuda a entender qué es bueno y qué es malo”, dijo. El gobierno federal “dice: 鈥榁amos a mejorar nuestra salud regulando estos productos’, pero no hacemos suficiente investigación para saber qué regular. Es como dar un paso adelante y otro hacia atrás”.

Esta historia fue producida por , que publica , un servicio editorialmente independiente de la .

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Para Taylor Farms, que es uno de los principales proveedores mundiales de ensaladas envasadas y verduras cortadas, esto lo ha convertido en un lugar ideal para implementar un innovador modelo de atención médica para sus empleados.

Este método, que podría llegar a tener gran utilidad en la era de los teléfonos inteligentes, es una aplicación que permite efectuar consultas médicas transfronterizas.

Taylor Farms es uno de los principales clientes de una startup llamada MiSalud, que pone en contacto a los empleados hispanohablantes de la empresa con médicos y terapeutas de salud mental en México.

Estos profesionales no tienen licencia en Estados Unidos y no pueden recetar medicamentos, pero actúan como consejeros de salud, colaborando, si es necesario, con un médico estadounidense.

Amy Taylor, que dirige esta iniciativa de promoción de la salud de la empresa desde 2014 y es la nuera de , dijo que unos 5.600 de los 6.400 empleados de Taylor Farms se han registrado en MiSalud y 2.300 han utilizado la aplicación por lo menos una vez.

El servicio es gratuito para los empleados y hasta tres miembros de su familia.

Amy Taylor explicó que la empresa espera que la aplicación, que forma parte de un programa de bienestar más amplio, pueda ayudar a los empleados a mantenerse saludables y, al mismo tiempo, controlar tanto los gastos de la atención médica como otros costos laborales.

Está previsto realizar una evaluación completa de este programa una vez que haya estado en funcionamiento dos años.

La salud de estos trabajadores es una de las principales preocupaciones de la economía agrícola del estado.

Un , dirigido por investigadores de la Universidad de California-Merced, evaluó la salud de más de 1.200 trabajadores agrícolas y descubrió que el 37% de los hombres y el 47% de las mujeres informaron que padecían al menos una enfermedad crónica, incluidas afecciones comunes como diabetes, hipertensión y ansiedad.

Taylor explicó que los empleados de la empresa, que abarcan desde trabajadores del campo y choferes hasta personal de empaque y empleados de oficina, tienen los mismos problemas que los participantes del estudio. Destacó que las principales preocupaciones de salud entre los trabajadores incluyen la obesidad, la hipertensión, la diabetes y la salud mental.

“Estas son las personas que alimentan a Estados Unidos con comida saludable”, dijo Taylor refiriéndose a los trabajadores de la compañía: “También deberían estar sanos”.

MiSalud fue resultado de la inspiración de Bismarck Lepe, un emprendedor de múltiples proyectos, graduado de la Universidad de Stanford, que proviene de una familia de trabajadores agrícolas migrantes.

Hasta los 6 años, cuando finalmente se estableció en Oxnard, California, toda la familia Lepe viajaba entre México, California y el estado de Washington para cosechar fruta.

Lepe observó que tanto su familia como los amigos a menudo retrasaban la atención médica hasta que podían regresar a México. El sistema de salud estadounidense les resultaba demasiado complicado y el seguro demasiado costoso o de difícil acceso.

“Mi madre sigue prefiriendo recibir atención médica en México”, dijo Lepe. “Para ella es más sencillo”.

Lepe y las cofundadoras Wendy Johansson y Cindy Blanco Ochoa lanzaron MiSalud Health en 2021 con $5 millones de un fondo de capital de riesgo respaldado por Pivotal Ventures, la firma de Melinda French Gates que se enfoca en inversiones de impacto social. Desde entonces, han sumado dos nuevos inversores, Samsung Next y Ulu Ventures.

MiSalud comenzó ofreciendo consultas con médicos mexicanos para las personas que descargaban la aplicación, contó Johansson.

Pero los que podían bajar la aplicación y registrarse por sí mismos no eran, en última instancia, los que más la necesitaban. Por eso, en 2023, la compañía dio un giro para ofrecer su servicio a las empresas como beneficio para los empleados. (Aunque los individuos también pueden seguir utilizándolo).

Además de Taylor Farms, MiSalud tiene entre sus clientes a la ciudad de Lynwood, en California, y a otra docena de empresas. La compañía asegura que casi el 40% de los empleados atendidos por su plataforma admiten que, sin la aplicación, hubieran ignorado sus problemas de salud o hubieran esperado hasta viajar a México para buscar atención médica.

Paul Brown, profesor de economía de la salud de la UC-Merced, colaboró en la investigación sobre el estado físico y  mental de los trabajadores agrícolas que efectuó la universidad. Advirtió que las consultas de telemedicina no sustituyen adecuadamente la atención presencial de un médico de atención primaria o un especialista.

Sin embargo, agregó: “En la medida en que este tipo de programas puedan conectar a las personas con una atención más estándar, son beneficiosos”.

Brown comentó que el enfoque de MiSalud podría ser más eficaz si se modificaran las políticas para permitir que los médicos mexicanos puedan atender a pacientes en Estados Unidos con más facilidad.

Un programa de California iniciado en 2002 permite que los médicos mexicanos viajen al Valle de Salinas y a otras comunidades con gran presencia de población latina para atender pacientes, pero la telemedicina transfronteriza, incluso , sigue siendo limitada.

Aun así, los empleados de Taylor Farms afirman que la aplicación ha sido útil. Rosa “Rosita” Flores, supervisora de línea de las operaciones minoristas de la empresa, dijo que decidió probar MiSalud después que sus compañeros de trabajo le hablaran bien de la aplicación.

En una reciente feria de bienestar de la empresa, patrocinada en parte por MiSalud, le hicieron notar la importancia de monitorear sus niveles de azúcar en sangre y la presión arterial, por lo que reservó una cita en la aplicación para hablar del tema.

“La aplicación es muy fácil de usar”, dijo. Cuando tuvo que cancelar una videollamada porque su hija se enfermó, los asesores de salud hicieron el seguimiento por mensaje de texto.

Los defensores de la medicina transfronteriza afirman que este enfoque ayuda a salvar las barreras lingüísticas y culturales en la atención médica.

En el país, casi la mitad de los inmigrantes 鈥攄e los cuales aproximadamente dos tercios son hispanohablantes nativos鈥� tienen , y las investigaciones han demostrado muchas veces que las barreras lingüísticas a menudo disuaden a las personas de buscar atención médica.

Por ejemplo, Alfredo Álvarez, asesor de salud de MiSalud que es médico certificado en México, mencionó la creencia en el “mal de ojo”, la idea de que una mirada envidiosa o celosa de una persona puede causar daño, especialmente a los niños.

Un médico estadounidense podría descartar esa idea, pero Álvarez la comprende.

“Esto no es raro aquí”, dijo refiriéndose a  México. “Es una creencia de la medicina tradicional”.

No es que Álvarez anime a sus los usuarios de la aplicación a pasar un huevo por encima del niño o a hacer que el niño lleve una pulsera especial, formas tradicionales de “diagnosticar” y tratar el mal de ojo. Más bien, reconoce sus tradiciones y los orienta hacia la medicina basada en la evidencia.

Los asesores de MiSalud también pueden intentar romper con estereotipos.

Por ejemplo, Álvarez dijo que la arraigada cultura machista de México puede traducirse en la idea de que “los hombres no van al médico”. Mientras tanto, agregó, las mujeres pueden descuidar su salud porque priorizan las necesidades de otros miembros de la familia.

Los asesores también intentan eliminar al estigma que rodea a la búsqueda de tratamiento de salud mental. “Muchos de nuestros 鈥榮ocios’ se han sentido extremadamente incómodos o recelosos ante los profesionales de salud mental”, dijo Rubén Benavides Crespo, asesor de MiSalud en este campo y psicólogo titulado en México.

La aplicación intenta romper el hielo facilitando la reserva de las consultas de asesoramiento y haciendo preguntas del estilo de si alguien tiene problemas para dormir, en lugar de invocar términos más preocupantes o potencialmente estigmatizantes como ansiedad o depresión.

Los representantes de MiSalud informaron que la aplicación experimentó un aumento del 50% en las solicitudes de apoyo para la salud mental tras las elecciones presidenciales de noviembre. Sin embargo, una solicitud más común es el asesoramiento para el duelo, a menudo tras la pérdida de un ser querido.

“La pérdida requiere adaptación”, señaló Benavides.

Para Sam Chaidez, director de operaciones de una planta de Taylor Farms en Gonzales, California, MiSalud es un apoyo adicional para el control de peso.

Hijo de trabajadores del campo, Chaidez se graduó en la Universidad de California en Davis y regresó al Valle de Salinas para trabajar en la empresa en 2007.

En 2019, Chaidez, que acababa de ser padre, empezó a comprender el riesgo de padecer diabetes y otros problemas de salud gracias al programa de bienestar de Taylor Farms. A partir de la dieta y el ejercicio y, más recientemente, al asesoramiento de MiSalud, Chaidez ha perdido 150 libras (68 kilos).

Ahora anima a sus compañeros de trabajo a caminar con él a la hora de comer, y atribuye a los asesores de MiSalud el mérito de haberlo ayudado a no recuperar el peso perdido y a mantenerse sano. “Ha sido una gran ayuda”, señaló.

Este artículo fue producido por听, que publica听, un servicio editorialmente independiente de la听.

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Durante años, el gobierno federal ha evitado regular la comida chatarra, la comida rápida y los alimentos ultraprocesados.

Ahora, las actitudes están cambiando. Algunos miembros del círculo íntimo del presidente Donald Trump se están preparando para luchar contra las “grandes empresas alimentarias”, es decir, las compañías que producen la mayor parte de los alimentos y bebidas que se consumen en el paía.

Los candidatos a las principales agencias de salud están apuntando a los alimentos ultraprocesados, que representan del suministro de alimentos de Estados Unidos.

Según declaraciones recientes, una variedad de posibles opciones de normas con carga política para regular los alimentos ultraprocesados 鈥嬧�媝ueden llegar al menú del equipo de Trump, incluidas las etiquetas de advertencia, los cambios en los subsidios a la agroindustria y los límites a los productos que los consumidores pueden comprar con la ayuda alimentaria del gobierno.

El impulso para reformar la dieta estadounidense está siendo impulsado en gran medida por los conservadores que han asumido la causa que durante mucho tiempo ha sido la favorita de la izquierda.

Los partidarios de Trump, como Robert F. Kennedy Jr., cuya controversial nominación para dirigir el Departamento de Salud y Servicios Humanos aún enfrenta la confirmación del Senado, están adoptando un concepto que defiende los alimentos naturales y la medicina alternativa.

Es un movimiento que han denominado “MAHA”, o Make America Healthy Again (Hagamos a América saludable de nuevo). Su interés ha cobrado impulso porque sus objetivos tienen un apoyo bipartidista bastante amplio, incluso en medio de un Congreso amargamente dividido en el que los legisladores de ambos partidos se centraron en el tema el año pasado.

Es probable que sea una batalla campal porque la industria alimentaria ejerce una inmensa influencia política y ha frustrado con éxito los esfuerzos anteriores por regular sus productos o su comercialización. La categoría de “empresas de procesamiento y venta de alimentos”, que incluye a Tyson Foods y Nestlé SA, registró un gasto de $26,7 millones en actividades de lobby en 2024, . En 1998 fueron $10 millones.

“Han sido absolutamente instrumentales y muy, muy exitosos en retrasar cualquier efectividad en la regulación en Estados Unidos”, dijo Laura Schmidt, profesora de política de salud en la Universidad de California-San Francisco. “Realmente parece que debe haber un momento de ajuste de cuentas aquí donde la gente comience a preguntarse, 鈥樎縋or qué tenemos que vivir así?’”

es que significa cosas diferentes para distintas personas y se utiliza para describir artículos que van desde refrescos hasta muchas comidas congeladas. Estos productos a menudo contienen grasas, almidones y azúcares agregados, entre otras cosas. Los investigadores dicen que el consumo de alimentos ultraprocesados 鈥嬧�媏stá vinculado, en diferentes niveles de intensidad, a enfermedades crónicas como diabetes, cáncer, problemas de salud mental y muerte prematura.

Los líderes en nutrición y salud son optimistas de que ya se está llevando a cabo un ajuste de cuentas. Kennedy se ha comprometido a eliminar los alimentos procesados 鈥嬧�媎e los almuerzos escolares, restringir ciertos aditivos alimentarios como los colorantes en los cereales y redireccionar los subsidios agrícolas federales de los cultivos básicos ampliamente utilizados en los alimentos ultraprocesados.

La intensificación de la atención en Washington ha desencadenado un nuevo nivel de interés en el frente legal, ya que los abogados exploran casos para enfrentarse a los principales fabricantes de alimentos por vender productos que, según ellos, provocan enfermedades crónicas.

Bryce Martínez, que ahora tiene 18 años, presentó una demanda en diciembre contra casi una docena de fabricantes de alimentos como Kraft Heinz, The Coca-Cola Co. y Nestlé USA. Desarrolló diabetes y enfermedad del hígado graso no alcohólico a los 16 años, y está tratando de hacerlos responsables de sus enfermedades.

Según la demanda, presentada en el Tribunal de Causas Comunes de Philadelphia, las empresas sabían o deberían haber sabido que los alimentos ultraprocesados 鈥嬧�媏ran dañinos y adictivos. La demanda señalaba que Martínez creció comiendo alimentos de marca muy publicitados que son básicos en la dieta estadounidense: refrescos azucarados, Cheerios y Lucky Charms, Skittles y Snickers, comidas congeladas y envasadas, por nombrar solo algunos.

Nestlé, Coca-Cola y Kraft Heinz no respondieron a los correos electrónicos en los que se solicitaban comentarios para este artículo. La Consumer Brands Association, una asociación comercial para fabricantes de bienes de consumo envasados, cuestionó las acusaciones.

“Intentar clasificar los alimentos como poco saludables simplemente porque están procesados, o demonizar los alimentos ignorando su contenido nutricional completo, engaña a los consumidores y exacerba las disparidades en materia de salud”, dijo Sarah Gallo, vicepresidenta sénior de política de productos, en una declaración.

Otros bufetes de abogados están a la caza de niños o adultos que creen que fueron perjudicados por consumir alimentos ultraprocesados, lo que aumenta la probabilidad de demandas.

Un grupo de especializado en lesiones personales dice en su sitio web: “estamos investigando activamente casos de alimentos ultraprocesados 鈥嬧��(UPF)”. Y abogados litigantes de Texas también están estudiando la posibilidad de emprender acciones legales contra los reguladores federales que, según ellos, no han controlado los alimentos ultraprocesados.

“Si usted o su hijo han sufrido problemas de salud que su médico ha vinculado directamente con el consumo de alimentos ultraprocesados, Queremos escuchar su historia”, dicen en su sitio web.

Mientras tanto, el 14 de enero la Administración de Drogas y Alimentos (FDA)  anunció que propone exigir que aparezca del paquete en la mayoría de los alimentos envasados 鈥嬧�媝ara que la información sobre el contenido de grasas saturadas, sodio y azúcar agregado de un alimento sea fácilmente visible para los consumidores.

Y en el Capitolio, los senadores Bernie Sanders (independiente de Vermont), Ron Johnson (Republicano de Wisconsin) y Cory Booker (demócrata de New Jersey) están haciendo sonar la alarma sobre los alimentos ultraprocesados.

En 2024, Sanders que podría conducir a una prohibición federal de la publicidad de comida chatarra dirigida a niños, una campaña nacional de educación y etiquetas en alimentos ultraprocesados 鈥嬧�媞ue digan que los productos no están recomendados para pequeños. Booker firmó la legislación junto con los senadores Peter Welch (demócrata de Vermont) y John Hickenlooper (demócrata de Colorado).

En diciembre, el Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones del Senado tuvo para examinar los vínculos entre los alimentos ultraprocesados 鈥嬧�媦 las enfermedades crónicas, durante la cual el comisionado de la FDA, Robert Califf, pidió más fondos para la investigación.

Las empresas alimentarias han aprovechado “los mismos circuitos neuronales que intervienen en la adicción a los opioides”, dijo Califf en la audiencia.

Sanders, que presidió la audiencia, dijo que hay “evidencia creciente” de que “estos alimentos están diseñados deliberadamente para ser adictivos”, y afirmó que los alimentos ultraprocesados 鈥嬧�媓an impulsado epidemias de diabetes y obesidad, y cientos de miles de millones de dólares en gastos médicos.

La investigación sobre los alimentos y la adicción “se ha acumulado hasta el punto de haber alcanzado una masa crítica”, dijo Kelly Brownell, profesora emérita de Stanford y una de las editoras de un sobre el tema.

Los ataques de tres bandos 鈥攁bogados, el Congreso y la administración Trump, todos aparentemente interesados 鈥嬧�媏n presentar batalla鈥� podrían generar suficiente presión para desafiar a las grandes empresas alimentarias y posiblemente impulsar mejores resultados de salud en Estados Unidos, que tiene la entre los países de altos ingresos.

“Tal vez deshacerse de los alimentos altamente procesados 鈥嬧�媏n algunas cosas podría realmente cambiar rápidamente el porcentaje de la población estadounidense que es obesa”, dijo el virólogo Robert Redfield, que dirigió los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) durante la administración Trump anterior, en comentarios en un evento en diciembre organizado por , un grupo de expertos conservador.

Las acusaciones de que las grandes empresas alimentarias fabricaron y vendieron a sabiendas productos adictivos y nocivos se parecen a las acusaciones formuladas contra las grandes tabacaleras antes de que se alcanzara el de $206.000 millones, en 1998.

“Supuestamente, estas empresas utilizan el manual de estrategias de la industria tabacalera para dirigirse a los niños, especialmente a los niños negros e hispanos, con vínculos de marketing integrados con dibujos animados, juguetes y juegos, junto con publicidad en las redes sociales”, dijo a 麻豆女优 Health News , uno de los abogados de Morgan & Morgan que representa a Martínez.

La demanda de Martínez contra los fabricantes de alimentos, de 148 páginas, se basa en documentos que se hicieron públicos en un litigio contra las empresas tabacaleras que eran dueñas de algunas de las marcas más importantes de la industria alimentaria.

Se hicieron acusaciones similares contra los fabricantes, distribuidores y minoristas de opioides antes de que aceptaran pagar decenas de miles de millones de dólares en un acuerdo de 2021 con los estados.

La FDA finalmente impuso restricciones al etiquetado y la comercialización del tabaco, y la epidemia de opioides condujo a una legislación que aumentó el acceso a medicamentos que salvan vidas para tratar la adicción.

Pero el celo de la administración Trump al enfrentarse a las grandes empresas alimentarias puede enfrentar desafíos únicos.

La capacidad de la FDA para imponer regulaciones se ve obstaculizada en parte por la financiación. Mientras que la división de medicamentos de la agencia recauda tasas de usuario de la industria, su división de alimentos depende de un presupuesto más limitado determinado por el Congreso.

El cambio puede llevar tiempo porque la agencia avanza, según algunos críticos, a ritmo de tortuga. El año pasado, la FDA que permitía el aceite vegetal bromado en productos alimenticios. La agencia determinó en 1970 que el aditivo no era generalmente reconocido como seguro.

Los esfuerzos para limitar la comercialización de alimentos ultraprocesados 鈥嬧�媝odrían impulsar demandas que aleguen que cualquier restricción viola la libertad de expresión comercial protegida por la Primera Enmienda. Y Kennedy 鈥攕i es confirmado como secretario del Departamento de Salud y Servicios Sociales (HHS)鈥�  puede tener dificultades para obtener el apoyo de un Congreso liderado por  republicanos, que defiende una menor regulación federal, y de un presidente que durante su mandato anterior .

“La pregunta es: 驴podrá RFK marcar una diferencia?”, dijo David L. Katz, médico fundador de True Health Initiative, un grupo sin fines de lucro que combate la desinformación sobre salud pública. “Ninguna administración anterior ha hecho mucho en este ámbito, y RFK está vinculado a una administración particularmente antirregulatoria”.

Mientras tanto, la población estadounidense es reconocida como y tiene la tasa más alta de personas con múltiples enfermedades crónicas entre los países de altos ingresos.

“Hay un gran esfuerzo de base debido a lo enfermos que estamos”, dijo , quien se desempeñó como subsecretario adjunto para la seguridad alimentaria en el Departamento de ASgricultura entre 2009 y 2011.

“En gran parte, esto se debe a que la gente no debería estar tan enferma tan temprano en la vida. Tienes suerte si llegas a los 18 años sin una enfermedad crónica. Es extraordinario”, observó.

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“Primeros 100 días”, escribió Means, ex consultor de la industria farmacéutica que utiliza la plataforma social X para enfocar la atención en las enfermedades crónicas. “驴Qué se debería hacer para reformar la FDA (Administración de Drogas y Alimentos)?”.

La pregunta no era meramente retórica. Means forma parte de un grupo de líderes del sector salud y médicos no convencionales que están influyendo en el enfoque de Donald Trump sobre políticas de salud.

El regreso de Trump a la Casa Blanca ha otorgado a Means, y a otros en esta área, una influencia significativa para moldear las políticas de salud incipientes de la nueva administración y sus agencias federales. También ha dado un nuevo impulso a “Hacer América saludable de nuevo” (Make America Healthy Again o MAHA), un movimiento controversial que desafía las ideas predominantes sobre la salud pública y las enfermedades crónicas.

Sus seguidores expresan sus ideales con frases como “libertad sanitaria” y “salud verdadera”. Sus causas declaradas son tan diversas como reformar ciertos subsidios agrícolas, despedir empleados de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), replantear el calendario de vacunación infantil y prohibir la publicidad televisiva de alimentos ultraprocesados dirigida a niños.

Los líderes de salud pública advierten que el interés de la emergente administración Trump por elevar conceptos a veces poco ortodoxos podría ser catastrófico, erosionando décadas de progreso científico y provocando un aumento de las enfermedades prevenibles. Les preocupa que el apoyo de la administración debilite la confianza en las agencias de salud pública.

Georges Benjamin, director ejecutivo de la Asociación Americana de Salud Pública, dijo que da la bienvenida a debates científicos amplios, pero le preocupa que Trump repita como hechos ideas de salud pública no comprobadas.

“La experiencia ha mostrado que personas con ideas no probadas tendrán su atención y su 鈥榞ran plataforma de poder’”, dijo. “Porque es el presidente, la gente creerá que no dice cosas que no sean ciertas. Pero este presidente, lo hará”.

Sin embargo, los partidarios de MAHA tienen una perspectiva muy diferente. Alegan que han sido difamados como peligrosos por cuestionar el statu quo. La elección les ha dado una enorme oportunidad para moldear las políticas, y aseguran que no socavarán la salud pública. En cambio, dicen que restaurarán la confianza en las agencias federales de salud que perdieron apoyo público durante la pandemia.

“Puede ser una estrategia brillante de la derecha”, dijo Peter McCullough, cardiólogo criticado por decir que las vacunas contra covid-19 no son seguras, describiendo algunos de los mensajes de la campaña electoral que normalizaron sus perspectivas. “La derecha decía que nos importan los problemas médicos y ambientales. La izquierda perseguía derechos sobre el aborto y una campaña negativa contra Trump. Pero a todos debería importarles la salud. La salud debería ser apolítica”.

El movimiento es mayormente anti-regulación y anti-gobierno grande, ya sea respecto a la leche cruda o a la aprobación de medicamentos, aunque implementar cambios requeriría más regulación. Muchos de sus conceptos también cruzan hacia ideas defendidas por algunos de la extrema izquierda.

Robert F. Kennedy Jr., el activista anti-vacunas nominado por Trump para dirigir el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), ha pedido el despido de cientos de empleados de los NIH, eliminar el flúor del agua, aumentar el apoyo federal a la terapia psicodélica y flexibilizar las restricciones sobre la leche cruda, cuyo consumo puede exponer a enfermedades transmitidas por alimentos.

La venta de leche sin pasteurizer ha provocado redadas federales en granjas por no cumplir con las regulaciones de seguridad alimentaria.

Means ha abogado por cambios drásticos en el Departamento de Agricultura, que, según dice, ha sido dominado por la industria alimentaria.

Aunque no tiene formación en ciencias ni medicina, ha afirmado que las personas casi no tienen probabilidades de morir de covid-19 si están , refiriéndose a hábitos de alimentación, sueño, ejercicio y manejo del estrés. También ha dicho que alrededor del 85% de las muertes y costos de salud en el país están relacionados con condiciones metabólicas prevenibles causadas por alimentos.

Co-fundador de , una empresa que ayuda a los consumidores a utilizar ahorros y programas de reembolso en suplementos, ayudas para dormir y equipos de ejercicio, Means dice haber tenido conversaciones a puerta cerrada con decenas de miembros del Congreso. También afirmó haber ayudado a reunir a RFK Jr. y Trump. RFK Jr. apoyó a Trump en agosto tras finalizar su campaña presidencial independiente.

“Tuve esta visión durante un año, en realidad. Suena muy místico, pero estaba en una carpa de sudor con él en Austin en un evento de campaña seis meses antes, y simplemente tuve esta fuerte visión de él junto a Trump”, en el podcast The Joe Rogan Experience.

El que alguna vez dijo que nunca sería “trumpista” dijo que, después del primer intento de asesinato contra Trump, sintió que fue un momento poderoso. Means llamó a RFK Jr. y trabajó con el comentarista político conservador Tucker Carlson para conectarlo con el ex presidente. Según Means, Trump y RFK Jr. tuvieron semanas de conversaciones sobre temas como la obesidad infantil y las causas de la infertilidad.

“Realmente sentí, y él sintió, que esto podría ser una realineación de la política estadounidense”, afirmó Means.

En este esfuerzo lo acompaña su hermana, Casey Means, médica formada en la Universidad de Stanford y coautora junto a su hermano del libro Good Energy, que trata sobre cómo mejorar la salud metabólica. El dúo ha culpado a las grandes farmacéuticas y a la industria agrícola por el aumento de las tasas de obesidad, depresión y enfermedades crónicas en el país. También han planteado dudas sobre las vacunas.

“Sí, apuesto a que una vacuna probablemente no está causando autismo, pero 驴qué pasa con las 20 que se están recibiendo antes de los 18 meses?”, comentó Casey Means en el de Joe Rogan junto a su hermano.

El movimiento, que desafía lo que sus adherentes llaman “el culto a la ciencia”, ganó tracción significativa durante la pandemia, impulsado por una reacción contra los mandatos de vacunas y uso de máscaras que proliferaron bajo la administración Biden. Muchos de sus seguidores afirman que atrajeron a personas que creían haber sido engañadas sobre la eficacia de las vacunas contra covid-19.

En julio de 2022, Deborah Birx, coordinadora de respuesta al covid-19 en la primera administración Trump, dijo en Fox News que “exageramos con las vacunas”, aunque señaló que sí funcionan.

Anthony Fauci, quien asesoró a Trump durante la pandemia, calificó en diciembre de 2020 a las vacunas como un cambio de juego que podría reducir covid-19 de manera similar a lo que hizo la vacuna contra la poliomielitis para esa enfermedad.

Sin embargo, con el tiempo quedó claro que las vacunas no necesariamente previenen la transmisión y que la efectividad del refuerzo disminuye con el tiempo, lo que algunos conservadores dicen que llevó a una desilusión que ha impulsado el interés en el movimiento por la libertad sanitaria.

Oficiales federales de salud afirman que el lanzamiento de la vacuna contra covid fue un punto de inflexión en la pandemia y que las vacunas reducen la gravedad de la enfermedad al enseñar al sistema inmunológico a reconocer y combatir el virus que la causa.

Tras las elecciones, algunos aliados de Trump, como Elon Musk, han pedido que Fauci sea procesado. Fauci se negó a comentar.

Joe Grogan, ex director del Consejo de Política Doméstica de la Casa Blanca y asistente de Trump, dijo que los conservadores han intentado explicar por qué el control gubernamental de la atención médica es problemático.

“Han ocurrido dos cosas. El gobierno se excedió por completo y mintió sobre muchas cosas durante covid, y no mostró compasión por las necesidades de las personas fuera del covid”, comentó. “RFK Jr. apareció y articuló de manera muy simple que no se puede confiar en el control gubernamental de la atención médica, estamos gastando dinero, y no se está logrando que la gente sea más saludable. En algunos casos, puede estar enfermando a las personas”.

El movimiento MAHA capitaliza muchos de los conceptos de salud no convencionales que han sido favoritos de la izquierda, como la promoción de alimentos orgánicos y el concepto de “la comida como medicina”.

Pero en un entorno de política polarizada, la creciente prominencia de líderes que desafían lo que llaman el “culto a la ciencia” podría llevar a una mayor confusión y división pública, advierten algunos analistas de salud.

Jeffrey Singer, cirujano y miembro principal del Instituto Cato, un grupo de investigación de políticas públicas libertario, dijo en un comunicado que está de acuerdo con el enfoque de RFK Jr. en reevaluar el sistema de salud pública. Pero señaló que conlleva riesgos.

“Me preocupa que muchas de las afirmaciones de RFK Jr. sobre la seguridad de las vacunas, las toxinas ambientales y los aditivos alimentarios carezcan de evidencia, hayan alimentado temores públicos y contribuido a una disminución en las tasas de vacunación infantil”, afirmó.

La vacunación contra el sarampión entre los niños de jardín de infantes cayó al 92.7% en el año escolar 2023-24 comparada con el 95.2% en el año escolar 2019-20, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). La agencia dijo que eso ha puesto en riesgo a unos 280.000 niños preescolares.

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Investigadores de la encontraron que una combinación de grasas sólidas, granos refinados y queso se relacionaba con mayores tasas de preeclampsia entre un grupo de latinas de bajos ingresos de Los Ángeles. Por el contrario, las mujeres que consumían vegetales, frutas y comidas preparadas con aceites saludables tenían menos probabilidades de desarrollar la enfermedad.

La combinación de vegetales, frutas y aceites saludables, como el de oliva, mostró una correlación más fuerte con tasas más bajas de preeclampsia que el , una lista de recomendaciones nutricionales diseñadas por el Departamento de Agricultura de Estados Unidos (USDA) y el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS).

El estudio, publicado en la edición de febrero de la revista de la Asociación Americana del Corazón (AHA), proporcionó información importante sobre qué combinaciones de alimentos afectan a las latinas embarazadas, explicó , investigador principal y becario postdoctoral del Departamento de Ciencias de la Población y Salud Pública de USC Keck. El trabajo sugiere que las recomendaciones dietéticas para estas latinas deberían incorporar más alimentos propios de sus culturas, apuntó.

“Muchos estudios que se han realizado con mujeres embarazadas en general han sido predominantemente blancos [no hispanos], y la dieta está muy ligada a la cultura”, dijo Maldonado. “Tu cultura puede facilitar cómo comes porque sabes cuál es tu comida favorita”.

En Estados Unidos, se estima que la preeclampsia ocurre en aproximadamente el , y está entre las principales causas de morbilidad materna, según los (CDC). Suele presentarse durante el tercer trimestre de gestación y está asociada con la obesidad, la hipertensión y la enfermedad renal crónica, entre otras afecciones.

No hay una forma de curar o predecir la preeclampsia. La enfermedad puede dañar el corazón y el hígado, y causar otras complicaciones tanto para la madre como para el bebé, incluido el parto prematuro e incluso la muerte.

Las tasas de preeclampsia han aumentado en las últimas dos décadas a nivel nacional. En California, aumentaron un 83%, y las tasas de hipertensión un 78% entre 2016 y 2022, según los , y son más altas entre las residentes negras y las habitantes de las islas del Pacífico.

Maldonado dijo que el 12% de las 451 mujeres latinas que participaron en el estudio desarrollaron preeclampsia, un número que representa casi el doble del promedio nacional. Más de la mitad de las participantes, de 28 años promedio, tenían factores de riesgo antes de embarazarse, como índice de masa corporal alto y diabetes.

Maldonado y su equipo utilizaron datos del , un grupo de investigación de la USC que estudia los efectos de las exposiciones ambientales y disparadores sociales de estrés en la salud de las madres y sus hijos.

Las participantes, que eran predominantemente latinas de bajos ingresos de Los Ángeles, completaron dos cuestionarios sobre su dieta durante el tercer trimestre de sus embarazos. Los investigadores identificaron dos patrones alimenticios significativos: uno en el que los alimentos más consumidos eran vegetales, aceites, frutas, granos enteros y yogur; y un segundo en el que la dieta de las mujeres consistía principalmente en grasas sólidas, granos refinados, queso, azúcar agregado y carne procesada.

El grupo de mujeres que siguió el primer patrón nutricional tuvo una tasa más baja de preeclampsia que el que se ajustó al segundo patrón.

Cuando Maldonado y su equipo buscaron una correlación entre tasas más bajas de preeclampsia y el Índice de Alimentación Saludable-2015, encontraron que no era estadísticamente significativa excepto en las mujeres que tenían sobrepeso antes del embarazo.

El Índice de Alimentación Saludable incluye combinaciones de nutrientes y alimentos, como lácteos y ácidos grasos. Maldonado dijo que se necesita más investigación para determinar el perfil exacto de frutas, vegetales y aceites que podría beneficiar a las mujeres latinas.

Cuando se trata de la dieta, el mensaje y las recomendaciones adecuadas son vitales para ayudar a las latinas embarazadas a tomar decisiones informadas, expresó , profesora asociada de comunicación de salud pública en la Universidad de California-Merced.

Ramírez ha realizado estudios sobre por qué los mensajes de alimentación saludable, aunque bien intencionados, no han tenido éxito en las comunidades hispanas. Encontró que estos mensajes han llevado a algunos latinos a creer que la comida mexicana es menos saludable que la comida estadounidense.

Ramírez dijo que necesitamos pensar en promover dietas que sean relevantes para una población particular. “Ahora entendemos que la dieta es tremendamente importante para la salud, y por lo tanto, en la medida en que cualquier asesoramiento nutricional sea culturalmente acorde, esto mejorará la salud en general”, dijo Ramírez.

Esta historia fue producida por 麻豆女优 Health News, que publica , un servicio editorialmente independiente de la .

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Wistock toma precauciones, pero rara vez pasteuriza la leche. Hasta hace poco, se la regalaba a sus familiares y amigos, pero ahora, ganará algo de dinero vendiéndola. Esta primavera, los legisladores de Iowa a favor de unirse a docenas de otros estados que permiten que los pequeños productores vendan leche de vaca, cabra, y oveja sin pasteurizar.

Las autoridades sanitarias y los principales grupos de la industria láctea se oponen a la práctica, ya que la leche no pasteurizada puede estar contaminada con bacterias dañinas como E. coli, salmonella y listeria.

Sin embargo, los estados han ido sucumbiendo a los testimonios de los fanáticos de la “leche cruda”, quienes sostienen que la leche pasteurizada es más difícil de digerir porque el proceso altera las enzimas y elimina las bacterias beneficiosas.

Los expertos federales dicen que de que el proceso de pasteurización afecte los beneficios nutricionales de la leche. Tanto los que están a favor como en contra reconocen que el fenómeno de la leche cruda se debe en parte a la desconfianza en las autoridades sanitarias, que aumentó durante la pandemia de covid-19.

A Wistock no le convencen totalmente los argumentos de los fanáticos sobre los beneficios de la leche cruda. Para ella se trata de una cuestión de libertad. “No me gustan las leyes que restringen qué alimentos puedes y no puedes vender a tus vecinos”, dijo.

La nueva ley de Iowa, que entró en vigencia el 1 de julio, solo permite que pequeños productores vendan leche cruda directamente a los consumidores. Esta ley es más estricta que las de que permiten la venta de leche no pausterizada en tiendas.

La pasteurización, desarrollada en el siglo XIX, consiste en someter la leche a un tratamiento de calor para eliminar las bacterias. Para la década de 1950, la práctica se había generalizado en los Estados Unidos, ayudando a controlar enfermedades mortales como la tuberculosis, la fiebre tifoidea y la escarlatina, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC).

“La mayoría de los profesionales de salud pública y los proveedores de atención médica consideran que la pasteurización es una de las intervenciones de seguridad alimentaria más efectivas”, dice el sitio web de los CDC. La entidad advierte que el consumo de leche sin pasteurizar ha provocado brotes de intoxicación alimentaria, que puede causar diarrea, vómitos, insuficiencia renal e incluso la muerte.

Eric Heinen, oficial de salud ambiental del condado de Black Hawk, en el norte de Iowa, es uno de los funcionarios de salud pública que lucharon durante años para que no se legalizara la venta de la leche no pasteurizada.

Se sintió desanimado pero no sorprendido cuando Iowa aprobó la ley estatal para permitir la venta de leche cruda. “Estamos viviendo un momento distinto”, dijo, refiriéndose a la creciente desconfianza en la ciencia.

Heinen dijo que no se opone a que los adultos informados arriesguen su salud al consumir leche cruda. Pero le preocupa que se la den a niños pequeños, quienes corren mayor riesgo de desarrollar problemas de salud.

Heinen conoce los argumentos de los defensores de la leche cruda, que dicen que los humanos se las arreglaron bastante bien sin vacunas y sin leche pasteurizada durante miles de años. “Por otra parte, la esperanza de vida hace 2,000 años era mucho más baja que ahora”, dijo.

Por 17 años, los legisladores de Iowa rechazaron una y otra vez las propuestas para legalizar la leche cruda. La medida finalmente se aprobó en una legislatura controlada por republicanos, y fue firmada como ley por la gobernadora republicana Kim Reynolds.

El principal patrocinador de la propuesta en la cámara estatal fue el senador republicano Jason Schultz. Señaló durante el debate que, según el proyecto de ley, los productores de leche cruda no pueden tener más de 10 animales dando leche y deben examinarlos todos los meses para detectar bacterias.

La leche sin pasteurizar solo se puede vender directamente a los consumidores, y no se puede ofrecer en tiendas, restaurantes o mercados de agricultores. Los contenedores deben tener etiquetas que indiquen que la leche no está pasteurizada y que no ha sido sujeta a la inspección del gobierno.

“Al limitar el tamaño de la granja y los métodos de distribución, este proyecto de ley podrá satisfacer la demanda de este nicho del mercado al tiempo que exigirá fuertes vínculos locales entre los consumidores y los productores”, dijo Schultz durante el debate.

El proyecto de ley fue criticado en la por la representante Megan Srinivas, demócrata y médica especializada en enfermedades infecciosas. Srinivas relató su experiencia tratando a niños que se enfermaron gravemente por gérmenes de leche no pausterizada.

“La leche no pasteurizada tiene 150 veces más probabilidades de causar enfermedades”, dijo Srinivas a sus colegas. Las personas infectadas pueden transmitir gérmenes, como el de la hepatitis A, la shigella y  el E. coli, al manipular los alimentos de otras personas, dijo. “Estos brotes tienen implicaciones para la salud pública que no podemos ignorar”.

Un grupo nacional, la , asesora a los activistas que abogan por la legalización de la leche cruda en las legislaturas de todo el país.

Sally Fallon Morell, presidenta de la fundación, dijo que cuando el grupo lanzó su sitio web en 1999, 27 estados permitían la venta de leche cruda. Hoy, solo algunos estados la prohíben por completo, dijo.

Fallon Morell vive en la zona rural de Maryland, donde cría vacas Jersey. Encontró una manera de cumplir con las leyes de leche cruda del estado: la vende con etiquetas que dicen que la leche es para mascotas. “No hay ninguna ley que prohíba comer alimentos para mascotas”, dijo.

Fallon Morell sostiene que las autoridades de salud pública apoyan un “sistema industrial” de agricultura, y cuestiona los informes oficiales de brotes de intoxicación alimentaria asociados con la leche cruda.

Una fuerte detractora de la leche no pasteurizada reconoció en una entrevista que los defensores están ganando. “La salud pública ha perdido la guerra contra la leche cruda”, dijo Mary McGonigle-Martin, miembro de la junta directiva del grupo nacional de seguridad alimentaria Stop Foodborne Illness.

McGonigle-Martin, residente de California, en la legislatura de Iowa en contra de las propuestas para legalizar la venta de leche no pasteurizada. En sus testimonios contó que su hijo, Chris, se enfermó gravemente después de beber leche cruda contaminada con E. coli en 2006.

McGonigle-Martin dijo en una entrevista reciente que había comprado la leche en una tienda naturista, con la esperanza de que una dieta natural ayudara a su hijo con su trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Pero Chris, que tenía 7 años, se enfermó gravemente menos de tres semanas después de comenzar a beber esa leche.

Pasó dos meses en el hospital y los médicos tuvieron que conectarlo a un respirador y someterlo a diálisis renal mientras su cuerpo luchaba contra las toxinas producidas por la bacteria.

McGonigle-Martin quiere que los estados que permiten la venta de leche cruda requieran pruebas y capacitación para reducir los riesgos. Los legisladores de Iowa agregaron algunas precauciones antes de que se aprobara el proyecto de ley, dijo, pero no incluyeron claúsulas de cumplimiento lo suficientemente estrictas.

Pero le preocupa que la práctica atraiga a aficionados. “Producir leche cruda no es lo mismo que cultivar verduras en tu jardín y venderlas”, dijo.

Los estados tienen leyes muy diversas sobre la leche cruda, dijo Alexia Kulwiec, abogada de Wisconsin y directora ejecutiva del , que aboga por la legalización. Algunas leyes estatales contienen un lenguaje que parece permitir la distribución limitada, pero aún así la hacen casi imposible, dijo. Florida, Hawaii, Maryland, New Jersey, Nevada y Wisconsin tienen algunos de los obstáculos más difíciles, agregó.

Antes de que Iowa permitiera la venta de leche cruda, algunos consumidores viajaban a los estados vecinos con neveras portátiles para comprarla. Entre ellos está Supriya Jha, ingeniera de software que vive en la ciudad de Runnells, en el centro de Iowa.

Jha conduce todos los meses a Missouri para comprar leche de vaca sin pasteurizar para su hija pequeña. El viaje de ida y vuelta es de casi 200 millas. Ahora que es legal en Iowa, su plan es comprar leche de cabra de la granja de Wistock. 

Jha opina que la leche cruda producida adecuadamente es saludable y más fácil de digerir para los niños comparada con la leche pasteurizada.

Jha creció en la India, donde, dijo, no se comercializan los alimentos procesados tan agresivamente como en los Estados Unidos. “Quería criar a mi bebé con las costumbres tradicionales”, dijo.

En la granja de Wistock, Babe pronto se unirá a otras hembras que están listas para ser ordeñadas. Wistock, que tiene un empleo remoto a tiempo completo, piensa que podrá ganar algo de dinero adicional si ordeña cuatro cabras y vende la leche a $6 el medio galón.

Dice que ya está acostumbrada a realizar análisis bacteriológicos para su propia leche, así que dice que no será un gran ajuste cumplir con las nuevas reglas del estado. Ha construido una pequeña sala de ordeño en un tráiler con un piso de vinilo que es fácil de limpiar.

Antes de empezar a ordeñar, limpia los pezones de la cabra con un líquido antiséptico y toallas de papel. Lava los recipientes en un lavavajillas y luego los desinfecta en una cámara de luz ultravioleta. Recoge la leche en una jarra de acero inoxidable y la vierte en frascos de vidrio, colándola antes a través de un filtro.

Después de la recolección, Wistock usa su congelador para enfriar la leche a 38grados Fahrenheit y luego la coloca en el refrigerador. A veces pasteuriza la leche de cabra antes de convertirla en queso, “solo para estar segura”.

Wistock confía en que la leche cruda que venderá es segura, pero sabe que cualquier producto alimenticio puede conllevar riesgos. No sabe si se la daría a niños pequeños o personas con el sistema inmunitario debilitado. Pero no piensa preguntarle a sus clientes qué haran con la leche. “No le voy a decir a otras personas qué beber”, dijo.

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Después de su diagnóstico hace 10 años, Scholes controló su afección en parte tratando de consumir, o evitar, ciertos alimentos y bebidas. Pero a veces, transferir lo que sabía que tenía que hacer a sus platillos diarios era complicado y requería de tiempo.

“El hecho de tener esa información no significa que planee mis comidas con esa información todo el tiempo”, dijo Scholes.

Scholes estaba navegando por TikTok cuando vio un video que explicaba cómo se usaba para crear un plan detallado de nutrición y entrenamiento.

Ese video la interesó a ver si chatbot, un programa de inteligencia artificial entrenado para ofrecer respuestas detalladas, podría brindarle opciones de comidas adaptadas al SOP.

El control del peso y de la insulina puede ayudar a reducir el impacto de la afección. Debido a que muchas personas con SOP experimentan resistencia a la insulina, controlar sus niveles a través de la dieta es uno de los mejores pasos que se puede tomar.

Scholes comenzó preguntando a ChatGPT si sabía cuáles eran los mejores alimentos para las personas con síndrome de ovario poliquístico y resistencia a la insulina, y el chatbot le proporcionó una lista. Luego preguntó si el sistema podría darle un plan de dos semanas, con tres comidas al día, dos refrigerios y postres sin edulcorantes artificiales.

En cuestión de segundos, Scholes tenía una lista de alimentos, que luego le pidió a ChatGPT que la convirtiera en una lista de compras.

Scholes dijo que, al transformar la información en comidas planificadas, el chatbot  le facilitó la compra de ingredientes para una variedad de menús.

“La gran ayuda de ChatGPT no solo fue que tomó la información que ya conocía; puso esa información en un espacio tangible para mí”, dijo Scholes.

ChatGPT, desarrollada por la empresa OpenAI, se lanzó públicamente en noviembre y llegó a 100 millones de usuarios activos en enero, lo que la convirtió en .

ChatGPT está entrenada en una gran cantidad de texto de una variedad de fuentes, como Wikipedia, libros, artículos de noticias y revistas científicas. El chatbot avanzado de inteligencia artificial (IA) permite a los usuarios ingresar un mensaje de texto y recibir un resultado generado de manera inteligente, que además, permite iniciar una conversación.

Otros chatbots, como el chat de Google y , también de Microsoft, son similares a ChatGPT y pueden planificar comidas.

Algunos profesionales de salud y bienestar dicen que la capacidad de ChatGPT para tener conversaciones puede ser útil para generar planes de comidas e ideas para personas que tienen objetivos de salud y necesidades nutricionales específicas.

Scholes usando ChatGPT en un video de TikTok. Ese video ahora tiene más de 1.3 millones de visitas y una sección de comentarios colmada de preguntas sobre su experiencia.

En febrero, Jamie Askey, de Lufkin, Texas, hizo explicando cómo usar ChatGPT para generar planes gratis de comidas y listas de compras que cumplan con los objetivos de calorías y macronutrientes: los nutrientes que el cuerpo necesita, como grasas, carbohidratos y proteínas.

Askey ha hecho muchos videos desde principios de 2021 dando consejos de salud, desde recetas fáciles para preparar comidas hasta consejos sobre cómo dejar de comer compulsivamente.

Su video ahora tiene más de 13,000 visitas en TikTok, con gente agradecida por los consejos.

“Lo mejor de este sitio web es que es muy conversacional”, dijo Askey sobre ChatGPT.

A diferencia de Google y otros motores de búsqueda, los usuarios no tienen que buscar un tema a la vez. El formato de diálogo hace posible que ChatGPT siga una instrucción, brinde una respuesta detallada y responda a preguntas de seguimiento.

Los usuarios interesados en generar opciones de comidas pueden decirle a ChatGPT “Quiero que actúes como nutricionista” o “Quiero que me hagas un plan de nutrición saludable”. El chatbot luego responderá con preguntas aclaratorias para ayudar a generar un plan de comidas apropiado. Es posible que el usuario deba proporcionar información adicional, como su altura, peso, restricciones dietéticas y objetivos.

Askey, quien es enfermera y , advierte que las personas con enfermedades crónicas deben ser evaluadas por un profesional antes de usar un chatbot para planificar comidas.

“Las posibilidades son infinitas cuando le preguntas a esta máquina”, dijo Askey. “Pero tienes que pensar que no siempre es blanco y negro. Hay áreas grises y ahí es donde entra en juego el historial de salud. Ahí es donde entra en juego el historial de dietas”.

Los usuarios de ChatGPT están entusiasmados con las capacidades del programa y con la idea de que podría simplificar las tareas cotidianas.

Pero el chatbot no está exento de fallas. Un problema: los datos de entrenamiento de ChatGPT están actualizados hasta 2021, lo que significa que parte de la información que proporciona puede estar desactualizada. Para la planificación de comidas y la nutrición, el programa no puede obtener las últimas pautas de salud y bienestar, lo que puede ser particularmente problemático para las personas con ciertas afecciones de salud.

El modelo también puede generar información incorrecta, proporcionando respuestas incorrectas o malinterpretando lo que pregunta el usuario. Cuando Scholes le pidió al chatbot las comidas para dos semanas, el chatbot se detuvo en el día ocho.

Algunos usuarios también han expresado su preocupación por fallas y sesgos dentro de la tecnología que pueden afectar negativamente los tipos de respuestas que genera. En diciembre de 2022, Steven T. Piantadosi, profesor asociado de Psicología en la Universidad de California-Berkeley, publicó que destacaba los sesgos.

OpenAI, la empresa de investigación de inteligencia artificial detrás de ChatGPT, ha reconocido el potencial de sesgo dentro de la IA. Dijo en que muchas personas están ” preocupadas por los sesgos en el diseño y el impacto de los sistemas de IA”.

En esa publicación, la compañía también describió algunos de los pasos que está tomando para eliminarlos.

Scholes se pregunta si los prejuicios existentes contra ciertos tipos de personas podrían afectar sus resultados.

“Si ChatGPT se basa en algún tipo de material fóbico contra las personas con sobrepeso, y yo busco material dirigido a mujeres gordas que lidian con problemas de gordura y SOP, 驴qué tipo de sesgos ya están integrados en ese sistema?”

Para cualquiera que esté considerando usar ChatGPT para generar un plan de comidas con metas de salud, Askey recomendó siempre verificar. “La IA no es una persona”, dijo. “Entonces, siempre tienes que verificar”.

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Las muertes atribuidas a la desnutrición aumentaron más del doble, de unas 650 en 2018 a aproximadamente 1,400 en 2022, según datos preliminares de certificados de defunción del Departamento de Salud Pública de California.

El resto del país siguió la misma tendencia, y los fallecimientos por desnutrición se duplicaron, pasando de unas 9,300 muertes en 2018 a unas 20,500 en 2022, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Una alimentación deficiente es especialmente común entre las personas mayores, sobre todo las enfermas, con bajos ingresos, confinadas en casa o sin acceso fiable a alimentos saludables o servicios médicos.

La desnutrición puede ser el resultado de no comer lo suficiente, pero también de malos hábitos de alimentación que conducen a deficiencias nutricionales. La mayoría de las muertes por desnutrición en California, el año pasado, ocurrieron en residentes de 85 años o más.

Algunos expertos señalaron que es probable que los cierres por covid impidieran el acceso a alimentos sanos. Las personas de más edad fueron las más propensas a morir por covid, por lo cual se les recomendó estar más alejados de otras personas.

“Las personas que dependían del transporte público o de otros para ir a la tienda, de repente se pusieron nerviosas por tener que subir a un autobús”, dijo , vicepresidenta de la , una organización sin fines de lucro en Washington, DC.

Los cierres por la pandemia también afectaron a los programas de la red que alimentan a los adultos mayores. Muchos , eliminando lugares a los que podían acudir como alternativa a los cuidados en hogares.

La , geriatra y profesora de la Universidad de California-San Francisco, señaló que los seniors que utilizan los programas “pueden confiar en la comida que reciben allí como su mejor comida del día”.

Las muertes por desnutrición aumentaron en 2022, incluso a medida que disminuían las cuarentenas. Expertos señalaron que la continuación de la tendencia podría deberse a que algunos de los residentes de más edad siguieron aislados.

Covid sigue siendo un grave peligro para ese grupo demográfico. Alrededor de 5,400 californianos de 85 años o más murieron de covid el año pasado, lo que la convierte en la quinta causa principal de muerte para ese grupo de edad, responsable de más del doble de muertes que la diabetes, según muestran datos preliminares del estado.

“Para muchas personas mayores y discapacitadas, la crisis no ha terminado”, afirmó , que trabaja desde California para la organización sin fines de lucro Justice in Aging. Phan dijo que muchos californianos mayores tienen miedo de covid, y se preguntan: “¿Realmente quiero arriesgarme a salir dados mis factores de riesgo?”.

Aunque el número de muertes por desnutrición en California se disparó durante la pandemia, llevaba años aumentando. Parte de ese incremento puede deberse al envejecimiento general de la población, según expertos.

Alrededor de 678,000 californianos tienen 85 años o más, una cifra que aumentó un 59% entre 2000 y 2021, según muestran datos del censo.

Los californianos de 85 años o más representaron casi tres de cada cinco muertes por desnutrición en el estado el año pasado. Los mayores de 95 representan casi una de cada cinco muertes por desnutrición, aunque sólo uno de cada 700 californianos pertenece a ese grupo de edad.

“Biológicamente comemos menos a medida que envejecemos”, explicó Aronson. “Simplemente, se tiene menos hambre”.

Las personas mayores tienen un metabolismo y una digestión más lentos que los jóvenes. “Cuando comes menos en general, es difícil obtener todos los nutrientes que necesitas”, añadió.

Hay más factores, además de los cierres pandémicos y el envejecimiento de la población, que pueden estar causando el pronunciado aumento de la desnutrición entre las personas mayores. La tasa de muertes por cada 100,000 residentes en California entre las personas de 85 años o más aumentó rápidamente hacia 2013, se quintuplicó en 2019 y a partir de ahí se duplicó durante la pandemia.

Lo que complica el panorama es la frecuencia con la que la desnutrición aparece junto con otras enfermedades. Los adultos mayores son más vulnerables a enfermedades —como la insuficiencia cardíaca, el cáncer, el Alzheimer y la depresión— que pueden reducir su apetito y provocar desnutrición como causa secundaria de muerte.

La desnutrición fue una causa contribuyente en 5,600 muertes en California, además de las 1,400 muertes en las que fue la causa primaria subyacente, según muestran los datos provisionales de los CDC. El número de muertes para las cuales la desnutrición fue una causa secundaria de muerte aumentó en alrededor de 1,700, o 43%, desde 2018 hasta 2022.

“Puede que estés hospitalizado con diabetes, pero al mismo tiempo también estás desnutrido, por lo que la desnutrición se suma a tus problemas”, dijo , profesor de la Universidad de California-Merced que ha copresentado trabajos sobre desnutrición en California en la conferencia de la Asociación Americana de Salud Pública.

Las tasas de mortalidad por desnutrición más altas entre los californianos mayores, de 2020 a 2022, se registraron en los condados rurales o semirurales: Lake, Merced, Butte, Tuolumne y Sutter. Brown señaló que los residentes mayores que viven en condados rurales a menudo viven en “desiertos de alimentos”, que son áreas que carecen de acceso a alimentos saludables.

Entre los condados grandes y urbanos, Sacramento tuvo la tasa más alta de muertes por desnutrición entre las personas de 65 años o más, desde 2020 hasta 2022.

Macy Obernuefemann, vocera del condado, dijo que la agencia de salud pública ayuda a controlar y tratar enfermedades crónicas que a menudo van acompañadas de desnutrición, y que varios programas ayudan a los adultos mayores a obtener los alimentos que necesitan.

Algunos programas de California tratan de reducir la desnutrición entre las personas mayores. Según Sara Eisenberg, vocera del Departamento de Envejecimiento de California (CDA), la red estatal de 33 Agencias de Área sobre Envejecimiento .

Organizaciones como también lo hacen. Las agencias intentan regularmente asegurarse de que los adultos mayores estén inscritos en CalFresh, el programa estatal de asistencia alimentaria para residentes elegibles de bajos ingresos, según dijo Eisenberg.

Los beneficios de CalFresh , ayudando a muchos adultos mayores a comprar alimentos. Un proyecto de ley en la Legislatura, el , aumentaría los beneficios mínimos de CalFresh de $23 por mes a $50. También hay una iniciativa para a más inmigrantes indocumentados, muchos de los cuales se enfrentan a la inseguridad alimentaria.

“Creo que ha habido un movimiento realmente positivo”, afirmó Phan. Sin embargo, que dieron más dinero a millones de personas durante la pandemia expiraron a finales de marzo.

Las tendencias demográficas sugieren que la desnutrición seguirá siendo un problema. Se prevé que el número de californianos de 85 años o más, el grupo más propenso a la desnutrición, aumente en unos 420,000, o un 54%, de 2020 a 2030, según las proyecciones del Departamento de Finanzas del estado.

Phillip Reese es especialista en informes de datos y profesor asistente de Periodismo en la Universidad Estatal de California en Sacramento

Esta historia fue producida por , que publica , un servicio editorialmente independiente de la .

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King contó que el banco de alimentos está muy ocupado a principios de mes porque las personas que reciben beneficios del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP) federal,  vienen a abastecerse de alimentos gratis que los ayudan a estirar su presupuesto mensual.

Ha trabajado en este banco por más de 20 años, y dijo que nunca había recibido a tantas familias. En enero, FISH entregó cajas de comida a cerca de 790 personas.

Pero King y otros gerentes de bancos de alimentos temen que la demanda aumente aún más en marzo, cuando el gobierno retire los beneficios extra que SNAP ofreció durante la pandemia. El programa, administrado por el Departamento de Agricultura, proporciona dinero mensual a personas de bajos ingresos para gastos de alimentos. Antes de 2020, esos pagos promediaban poco más de $200 y aumentaron un mínimo de $95 durante la pandemia.

Funcionarios estiman que las familias con las que King trabaja verán una disminución del 30% al 40% en los pagos de SNAP a medida que se interrumpen las asignaciones de emergencia vinculadas a la emergencia de salud pública en 32 estados, incluido Nevada.

Otros estados, como Georgia, Indiana, Montana y Dakota del Sur, ya finalizaron estas asignaciones.

Los recortes a los beneficios de SNAP perjudicarán especialmente a las personas que viven en las zonas rurales del país, dijo Andrew Cheyne, director gerente de políticas públicas de , una organización sin fines de lucro dirigida por Daughters of Charity of St. Vincent de Paul, enfocada en reducir el hambre infantil.

Un de personas depende de SNAP en áreas rurales en comparación con las áreas metropolitanas. Y esas zonas ya tienen tasas más altas de y de .

“Tenemos tantos hogares que simplemente no van a saber que esto está sucediendo”, dijo Cheyne. “Irán al mercado y esperarán tener dinero en su cuenta, y no podrán comprar los alimentos que necesitan para alimentar a sus familias”.

Mientras golpean las consecuencias de estos recortes, administradores de bancos de alimentos en áreas rurales se encuentran en el frente de batalla, tratando de llenar estos vacíos en sus comunidades. Ellos, y expertos en políticas alimentarias, temen que no sea suficiente. Por cada dólar en productos que un banco de alimentos distribuye a una comunidad, SNAP entrega $9.

“Simplemente no se puede comparar la escala de SNAP con el sector de alimentos caritativos”, dijo Cheyne. “Simplemente no es posible compensar esa diferencia”.

Los beneficios de cada hogar se reducirán en , y algunos hogares absorberán una reducción de hasta $250, según el Center on Budget and Policy Priorities.

“Por lo que veo, no hay forma de que alguna vez compensemos por completo lo que se está perdiendo”, dijo , directora de SNAP para el Food Research & Action Center, una organización sin fines de lucro contra el hambre, con sede en Washington, D.C.

Los recortes reducirán los pagos a los hogares que reciben asistencia a un promedio de alrededor de $6 por persona, por día, dijo Vollinger. Y agregó que $2 por comida no es suficiente para alimentar a una persona, especialmente sumando otros factores, como el aumento de la gasolina, el alquiler, y los precios de los alimentos. Añadió que algunos adultos mayores verán la caída más abrupta en los beneficios, pasando de $280 al mes a $23.

Chasity Harris, de 42 años, dijo que los $519 en beneficios que ha recibido mensualmente desde octubre marcan una gran diferencia para ella y su nieta. Cuando termine la asignación de emergencia, dijo que sabe que hará lo necesario para asegurarse de que haya comida en la mesa, pero eso no significa que será fácil.

“No se puede comer sano sin tener un presupuesto amable”, dijo Harris. “La mala comida es barata. El hecho de que pueda arreglármelas no significa que esté obteniendo todo lo que necesitamos. Estoy comprando las cosas más baratas”.

Un estimó que las asignaciones de emergencia de SNAP ayudaron a más de 4 millones de personas a mantenerse por encima del umbral de pobreza a fines de 2021. Las personas negras no hispanas e hispanas vieron la mayor reducción en los niveles de pobreza, según el análisis.

En Montana, los beneficios ampliados de SNAP se redujeron en el verano de 2021. Brent Weisgram, vicepresidente y director de operaciones de Montana Food Bank Network, dijo que los informes de los socios de la red mostraron un aumento del 2% en la cantidad de hogares que buscaron asistencia de bancos de alimentos de emergencia entre julio de 2021 y julio de 2022.

Weisgram dijo que las despensas de alimentos no están preparadas para absorber el impacto del recorte al programa federal de asistencia nutricional más grande, y que son estrictamente un recurso complementario.

Los bancos de alimentos de todo el país todavía están haciendo frente a la mayor demanda que comenzó en 2020, dijo Cheyne. Esa necesidad persistente de la pandemia, junto con la inflación que ha disparado los precios de los alimentos, deja a los bancos menos preparados para la demanda que resultará de los recortes a las asignaciones de emergencia de SNAP.

Si bien ahora el banco de alimentos FISH tiene suficiente carne para las familias, King dijo que le preocupa si será suficiente dentro de seis meses. En una escala del 1 al 10, su nivel de preocupación con respecto a las consecuencias de los inminentes recortes de SNAP es 9, remarcó.

Mirando el pasado reciente, sus preocupaciones son válidas.

En 2009, los beneficiarios de SNAP recibieron, en promedio, entre más en beneficios cuando el gobierno federal estaba respondiendo a los desafíos de la Gran Recesión. Una familia de cuatro recibía $80 más al mes en beneficios. En 2013, el gobierno revirtió esto, promediando un recorte del 7% por hogar. Los efectos fueron inmediatos y a largo plazo, dijo Cheyne, incluidos y el hambre relacionados con la pobreza que se prolongaron durante casi una década.

Esta vez, los recortes son mucho mayores que en 2013 y hay mucho menos tiempo para que los estados se preparen, lo que hace más difícil garantizar que los que reciben SNAP estén al tanto de los beneficios que están a punto de perder.

Si bien se espera que las familias e individuos recurran a otros lugares, como los bancos de alimentos, otras organizaciones de ayuda enfrentan desafíos producto de la inflación y el aumento del costo de vida.

El Banco de Alimentos del Norte de Nevada, que ayuda a suministrar bancos de alimentos, incluido FISH, en comunidades más pequeñas, ha visto una caída en las donaciones durante los últimos seis meses, dijo Jocelyn Lantrip, directora de marketing y comunicaciones del banco. El personal está “luchando” para obtener y comprar suficientes alimentos para satisfacer el aumento que se espera de la demanda, contó.

King dijo que la despensa de alimentos FISH dependerá de las donaciones porque los dólares de las subvenciones no se están estirando tanto como antes debido a la inflación. Pero harán todo lo posible para satisfacer las necesidades de su comunidad, que van mucho más allá de la asistencia alimentaria.

Las cajas de alimentos son solo una parte de los servicios que brinda FISH y otras despensas de alimentos, entre ellos: ayuda para inscribirse en SNAP y otros programas de beneficios, como vivienda y referencias a proveedores de salud mental.

A pesar del desafío por delante que enfrenta la pequeña despensa, King tiene esperanzas.

“Siento que todos los que tienen el poder de ayudar están haciendo todo lo posible para ayudarnos”, dijo. “Solo tienes que mirar tu comida y decir: ‘Está bien, 驴cuánto tiempo puedo hacer que esto dure y marcar la diferencia en la vida de alguien?'”.

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Algunos pacientes, según los especialistas en medicina de la obesidad, experimentan una disminución de la presión arterial, un mejor control de la diabetes, menos dolor en las articulaciones y un mejor sueño gracias a estos nuevos tratamientos.

Los nuevos medicamentos, que son fármacos para la diabetes readaptados, “muestran una pérdida de peso diferente a la de cualquier otro medicamento que hayamos tenido en el pasado”, afirma , psicólogo y dietista titulado del Instituto Bariátrico y Metabólico de la Clínica Cleveland.

Pese a ello, su entusiasmo y el de otros expertos es más bien moderado.

Esto se debe a que ningún fármaco es una solución mágica y es posible que muchos pacientes tengan que tomar los para mantener los buenos resultados. Además, los tratamientos más novedosos suelen ser muy costosos y a menudo no los cubre el seguro.

El coste anual de cinco cifras de estos nuevos medicamentos también suscita preocupación en cuanto a si los pacientes podrán acceder a ellos y por la repercusión en el gasto general en sanidad del país si se generaliza su consumo.

La evaluación de las ventajas y desventajas (sopesar el valor de que mejoran la salud  y la posible reducción de complicaciones relacionadas con la obesidad en el futuro frente al coste inicial de los medicamentos) entrará cada vez más en juego cuando las aseguradoras, las empresas, los programas gubernamentales y otras entidades que pagan las facturas de la sanidad consideren qué tratamientos deben cubrirse.

“Si se paga demasiado por un medicamento, el seguro médico de todo el mundo sube. Entonces la gente abandona el seguro médico porque no puede pagarlo”, por lo que ofrecer el medicamento podría perjudicar más al sistema que no hacerlo, dijo el , jefe médico del Instituto de Revisión Clínica y Económica, o ICER, una entidad sin ánimo de lucro que revisa la evidencia médica para evaluar los tratamientos por su eficacia y coste.

En la actualidad, muchas aseguradoras comerciales limitan la cobertura a solo algunos de los medicamentos disponibles en la actualidad, o exigen que los pacientes alcancen determinados umbrales de cobertura, a menudo vinculados a una controvertida medida denominada “índice de masa corporal”, una relación entre la altura y el peso. Medicare prohíbe específicamente la cobertura de medicamentos para la obesidad o para “la anorexia, la pérdida o el aumento de peso”, aunque paga la cirugía bariátrica. La cobertura en otros programas gubernamentales varía. La legislación que permitiría la cobertura de medicamentos en Medicare –– sigue estancada en el proceso legislativo a pesar de que se ha presentado en cada sesión del Congreso desde 2012.

Mientras las aseguradoras ven con preocupación el coste de los tratamientos, los fabricantes ven una potencial bonanza financiera. Los analistas de Morgan Stanley dijeron recientemente que “la obesidad es la nueva hipertensión” y predijeron que los ingresos de la industria por las ventas de medicamentos contra la obesidad en Estados Unidos podrían aumentar de los 1,600 millones de dólares actuales a 31,500 millones de dólares en 2030.

Es fácil entender cómo pudieron predecir esa sorprendente cifra basándose simplemente en la potencial demanda. En Estados Unidos, se considera obeso al 42% de los adultos, frente al 33% de la década anterior. Los problemas de salud a veces relacionados con el peso, como la y , también van en aumento.

Según los expertos, hasta solo perder un 5% del peso corporal puede aportar beneficios para la salud. Algunos de los nuevos fármacos, que pueden ayudar a reducir el hambre, facilitan a algunos pacientes superar ese marcador.

Wegovy, que es una dosis más alta del medicamento autoinyectable para la diabetes Ozempic, ayudó a los pacientes a perder una media del 15% de su peso corporal en 68 semanas durante el ensayo clínico que condujo a su aprobación por la FDA el año pasado. Tras dejar de tomar el fármaco, muchos de los pacientes seguidos en una extensión del ensayo volvieron a ganar peso, lo que no es infrecuente con casi cualquier medicamento dietético. Wegovy ha durante gran parte del año debido a problemas de fabricación. Puede costar unos 1,300 dólares al mes.

Otro fármaco inyectable, aún en fase de ensayos clínicos finales, pero cuya aprobación por la FDA, podría provocar una pérdida de peso aún mayor, del orden del 20%, según Eli Lilly, su fabricante. Ambos fármacos imitan una hormona llamada péptido similar al glucagón 1, que puede enviar señales al cerebro para que .

Sin embargo, la pérdida de peso media de ambos fármacos los sitúa a una distancia asombrosa de los resultados obtenidos tras las intervenciones quirúrgicas, por lo que ofrecen otra opción a pacientes y médicos.

Pero, 驴será la gama de productos farmacéuticos de prescripción antiguos y nuevos -con aún más en desarrollo- la respuesta al problema del sobrepeso en Estados Unidos?

Un enorme a lo mejor, opinan los expertos. Por un lado, los medicamentos y dispositivos no funcionan para todo el mundo y su eficacia varía.

Plenity es un buen ejemplo. Con un precio de 98 dólares al mes, la FDA lo considera un dispositivo y requiere una receta. Durante los ensayos clínicos, alrededor del 40% de las personas que lo probaron no consiguieron perder peso. Pero en el otro 60%, la pérdida media de peso fue del 6,4% del peso corporal en 24 semanas cuando se combinó con dieta y ejercicio.

Esta media la sitúa en la línea de otros medicamentos de prescripción para pérdida de peso más antiguos, que a menudo muestran cuando se toman durante un año.

Si bien es cierto que los fármacos para adelgazar -tanto los de anteriores como los de nueva generación- no funcionan para todo el mundo, hay suficiente variación entre los individuos como para que “incluso los fármacos más antiguos funcionen realmente bien para algunas personas”, dijo Rind en el ICER.

Pero es demasiado pronto -sobre todo en el caso de los fármacos más nuevos- para saber cuánto pueden durar los resultados y cuánto pesarán los pacientes dentro de cinco o diez años, dijo.

Aun así, los partidarios de estos medicamentos sostienen que las aseguradoras deberían cubrir los tratamientos para los problemas de peso igual que cubren los del cáncer o los de enfermedades crónicas, como la hipertensión. El pago de estos tratamientos podría ser bueno tanto para el paciente como para las aseguradoras, dicen. Con el tiempo, las aseguradoras podrían pagar menos por las personas que pierden peso y evitan sufrir otras complicaciones de salud, aunque este beneficio financiero para el sistema sanitario podría tardar años o incluso décadas en notarse.

Los beneficios económicos para los fabricantes de medicamentos son, de momento, dispares. Novo Nordisk, fabricante de Wegovy y Ozempic, registró un crecimiento de las ventas de medicamentos contra la obesidad del 110% en el primer semestre del año, impulsado por Wegovy, pero el precio de sus acciones se mantuvo estable e incluso bajó en septiembre. Sin embargo, Lilly, que obtuvo la aprobación de, que pronto podría obtener también luz verde para la pérdida de peso, vio que sus acciones en septiembre subían un 34% respecto al mes anterior.

Algunos empleadores y aseguradoras que pagan facturas médicas también se preguntan si a estos medicamentos se les ha puesto un precio justo.

El ICER cuatro medicamentos para la pérdida de peso. Dos de ellos, Wegovy y Saxenda, son tratamientos de nueva generación, ambos fabricados por Novo a partir de un medicamento inyectable ya existente para la diabetes. Los otros dos -fentermina/topiramato, vendido por Vivus con el nombre de Qsymia, y bupropión/naltrexona, vendido como Contrave por Currax Pharmaceuticals- son tratamientos más antiguos basados en combinaciones de pastillas.

Los resultados fueron dispares, según un informe publicado en agosto, que se completará en breve después de evaluar e incorporar los comentarios del público.

Wegovy mostró una mayor pérdida de peso en comparación con otros tratamientos. Pero Qsymia también ayudó a los pacientes a perder una cantidad sustancial de peso, dijo Rind. Esa combinación de fármacos más antigua tiene un coste neto, después de los descuentos del fabricante, de unos 1,465 dólares anuales en el segundo año de uso, en comparación con Wegovy, que tuvo un coste neto de 13,618 dólares en ese segundo año, según el informe. A muchos pacientes se les pueden recetar medicamentos para perder peso durante años.

Con esas cifras, Wegovy no alcanzó el grado de rendimiento respecto a su coste que buscaba la entidad.

“Es un gran medicamento, pero es aproximadamente el doble de caro de lo que debería ser” si se comparan sus beneficios para la salud con su coste y su potencial para aumentar el gasto médico global y las primas de salud, dijo Rind.

Sin embargo, no se espera que se reduzcan en breve los costes, incluso pese a que nuevos medicamentos están a punto de llegar al mercado.

Lilly, por ejemplo, aún no ha revelado lo que costará Mounjaro si supera los ensayos clínicos para su uso como medicamento para la pérdida de peso. Pero un indicio es su precio de 974 dólares al mes como tratamiento de la diabetes, una cantidad similar a la del medicamento rival Ozempic, precursor de Wegovy.

Novo cobra más por Wegovy que por Ozempic, aunque la versión para adelgazar incluye más cantidad del principio activo. Es posible que Lilly siga el ejemplo y cobre más por la versión de Mounjaro para adelgazar.

, profesor del departamento de ciencias de la nutrición de la Universidad de Alabama-Birmingham, predice que la cobertura de los seguros mejorará con el tiempo.

“Ahora es innegable que se puede conseguir una pérdida de peso sustancial si se mantiene la medicación y se reducen las complicaciones de la obesidad”, afirma Garvey. “Será difícil que las aseguradoras y quienes pagan se nieguen”.

Algo que el nuevo enfoque en el tratamiento con medicación puede promover, dijo la mayoría de los expertos, es atenuar el sesgo y el estigma que desde hace mucho tiempo persigue a los pacientes con sobrepeso u obesidad.

“El grupo con el mayor nivel de prejuicios sobre el peso es el de los médicos”, dijo , especialista en medicina de la obesidad y directora de equidad de la división endocrina del Hospital General de Massachusetts. “Imagina cómo te sientes si tienes un médico que te dice que tu valor se basa en tu peso”.

Rind considera estas terapias nuevas y de mayor eficacia como otra forma de ayudar a disipar la idea de que los pacientes “no se esfuerzan lo suficiente.”

“A lo largo de los años se ha hecho cada vez más evidente que la obesidad es un problema médico, no un estilo de vida que se elige”, dijo Rind. “Llevamos mucho tiempo esperando medicamentos como estos”.

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Su partido también respaldó la medida: todos los republicanos, excepto uno, votaron a favor de enviar un proyecto de ley al gobernador demócrata Gavin Newsom que establecería por primera vez en el país , seguida de una prohibición de los más preocupantes en las escuelas públicas.

Aunque fueron los demócratas de California quienes impulsaron las primeras prohibiciones estatales de para alimentos y , ahora legisladores estatales conservadores en todo el país han comenzado a examinar con más detalle los alimentos que consumen los estadounidenses, como parte de la campaña de la administración Trump para “Hacer a Estados Unidos saludable otra vez” (“ o MAHA”).

“Vemos con nuestros hijos que no tienen acceso necesariamente a los mejores alimentos en sus escuelas”, dijo Gallagher, padre de cinco, quien es coautor del proyecto de ley junto con el asambleísta demócrata Jesse Gabriel. “Y lo vemos en todo el país, no solo en California: nuestros hijos están sufriendo una epidemia de obesidad”.

La rapidez con la que mejorar la calidad nutricional de los alimentos en Estados Unidos se ha convertido en una preocupación bipartidista ha sorprendido a algunos expertos en políticas de salud, considerando las duras críticas que los republicanos han hecho en el pasado a este tipo de esfuerzos.

“Es muy difícil de comprender”, dijo Marion Nestle, profesora emérita de la Universidad de Nueva York, quien ha investigado durante décadas temas de nutrición y políticas alimentarias. “Cuando Michelle Obama intentó que los niños estadounidenses comieran más sano, fue atacada por la derecha y acusada de extralimitarse en el rol del gobierno, de querer crear un 鈥榚stado niñera’, y muchas otras cosas. Y ahora los republicanos están haciendo lo mismo”.

Aunque no existe una definición estandarizada, los alimentos ultraprocesados generalmente se refieren a productos fabricados de manera industrial que contienen ingredientes poco comunes en la cocina casera. Suelen tener bajo valor nutricional y altos niveles de sal, azúcar y grasas no saludables. de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) indican que más de la mitad de las calorías que consumen los estadounidenses provienen de estos alimentos.

han vinculado estos , incluyendo un mayor riesgo de infarto, obesidad, diabetes tipo 2 y problemas de salud mental.

Sin embargo, algunos de los grupos de la industria alimentaria más influyentes del país advierten que, si se aprueba el proyecto de ley de California, productos como hamburguesas vegetales, tomates enlatados y queso rallado podrían ser etiquetados como ultraprocesados si contienen aditivos como clara de huevo, ácido cítrico o almidón de maíz.

“La gente ve los alimentos ultraprocesados como algo automáticamente negativo”, dijo Dennis Albiani, cabildero de . “Los alimentos saludables y naturales podrían categorizarse como alimentos ultraprocesados, y solo esa categorización generaría confusión entre los consumidores y les haría pensar que deberían evitarlos”.

Al menos 30 estados 鈥攁lgunos de ellos profundamente conservadores鈥� han aprobado o están considerando restricciones a sustancias químicas en alimentos o envases, según el Environmental Working Group, que copatrocinó la iniciativa en California.

En marzo, Patrick Morrisey, gobernador republicano de , agradeció a la administración Trump por “ayudarnos a lanzar este movimiento” al firmar una ley que prohíbe varios colorantes y aditivos artificiales en alimentos vendidos en el estado.

En agosto, el secretario de Salud y Servicios Humanos, Robert F. Kennedy Jr., acompañó al gobernador republicano de Texas, Greg Abbott, cuando firmó una ley que exige etiquetas de advertencia en productos que contienen ciertos aditivos o colorantes.

Mientras tanto, , incluidos Florida, Idaho y Oklahoma, han solicitado y recibido exenciones del Departamento de Agricultura de Estados Unidos para impedir que beneficiarios del programa de asistencia alimentaria compren refrescos y, en algunos casos, dulces.

Kennedy, quien lidera el movimiento MAHA, ha pedido a la industria que elimine gradualmente los , está evaluando que permite que sustancias químicas entren al suministro de alimentos sin aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), y busca de alimentos ultraprocesados, que, según él, son responsables de una epidemia de enfermedades crónicas.

La vocera del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), Emily Hilliard, no quiso hacer comentarios sobre el proyecto de ley de California, pero dijo en un correo electrónico que Kennedy “alienta a los líderes estatales a impulsar políticas que prioricen la salud infantil, apoyen decisiones informadas de las familias y promuevan el acceso a opciones más saludables”.

Algunos expertos en salud si el gobierno de Trump realmente tiene intención de confrontar a la industria alimentaria, especialmente después de que el último informe del movimiento MAHA, publicado en septiembre, pareció alejarse de la idea de restricciones directas a pesticidas y alimentos ultraprocesados.

California tiene un historial mixto en cuanto a intentos por limitar lo que la gente come y bebe.

La Legislatura estatal, controlada por los demócratas, ha aprobado prohibiciones a y en años recientes.

Pero ante la oposición de la industria de bebidas, no ha logrado prohibir los refrescos gigantes ni aplicar impuestos a las bebidas azucaradas, que, , aumentan el riesgo de sobrepeso, diabetes tipo 2, enfermedades cardíacas y caries.

En aquel momento, Gallagher calificó como “el tipo de intervención gubernamental que la gente no tolera”, aunque ahora asegura que de que ciertos aditivos deben eliminarse de los alimentos infantiles.

Newsom tiene hasta el 12 de octubre para firmar o vetar la medida sobre alimentos ultraprocesados. Quienes la apoyan esperan que las regulaciones estatales generen un efecto dominó en la industria alimentaria del país, impulsando a los fabricantes a reformular sus productos. Las escuelas públicas de California sirven casi .

El proyecto de ley de California define los alimentos ultraprocesados como aquellos con alto contenido de grasas saturadas, sal o azúcares añadidos (incluidos los endulzantes no calóricos) y que contengan al menos un ingrediente industrial de una lista que incluye espesantes, gases, emulsionantes y colorantes o sabores artificiales.

Según los impulsores de la iniciativa, ya se tomaron en cuenta las preocupaciones de la industria, y la definición excluye alimentos “mínimamente procesados” como vegetales picados o enlatados, leche pasteurizada, bebidas alcohólicas, fórmula infantil y alimentos médicos diseñados para controlar enfermedades.

No todos los alimentos ultraprocesados que cumplan con esa definición serían prohibidos. El proyecto de ley instruye al Departamento de Salud Pública de California a identificar una subcategoría de alimentos “preocupantes” que serían eliminados de forma gradual. Entre los criterios que el departamento deberá considerar están si esos alimentos ya están prohibidos en otros estados o países, y si hay evidencia científica de que causan daño o fueron diseñados para ser irresistibles al paladar (hyperpalatable, en inglés).

El Departamento de Salud deberá establecer esas regulaciones a más tardar el 1 de junio de 2028, y las escuelas públicas que van de kinder a doceavo grado comenzarían a eliminar ciertos alimentos ultraprocesados desde el 1 de julio de 2029. Aún no se sabe cuánto costará esta medida a las escuelas, ya que se desconoce qué alimentos serán eliminados, según un análisis del proyecto de ley.

Para Jack Bobo, director ejecutivo del Instituto de Estudios Alimentarios Rothman Family de UCLA, la meta del proyecto de ley 鈥攎ejorar la calidad de los alimentos escolares鈥� es positiva, pero podría generar una burocracia innecesaria. A fin de cuentas, los alimentos ultraprocesados que se consideren “particularmente dañinos” serán aquellos con alto contenido de sal, azúcar y grasa, elementos que ya están identificados como poco saludables en las guías nutricionales actuales.

“La gente se preocupa por los conservantes y los aditivos alimentarios, cuando en realidad debería concentrarse primero en la grasa, la sal y el azúcar”, dijo Bobo. “Eso nos distrae de los factores centrales que realmente están causando el problema, o al menos la mayor parte del problema. Hay demasiada grasa y azúcar en las comidas de los niños, igual que en las de los adultos”.

Bobby Mukkamala, presidente de la Asociación Médica Estadounidense (AMA), declinó comentar sobre el proyecto de ley, pero dijo que su organización apoya una mayor regulación gubernamental de los alimentos ultraprocesados. Sin embargo, agrego que los primeros pasos deberían ser crear conciencia pública sobre los peligros de estos productos y educar a la población sobre opciones más saludables.

Mukkamala criticó los recortes de fondos federales a los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que, según dijo, dificultan que los científicos investiguen cuáles alimentos ultraprocesados representan el mayor riesgo. Aunque muchos de estos productos tienen poco valor nutricional, algunos procesos 鈥攃omo enriquecer los cereales con ácido fólico鈥� pueden ser beneficiosos, afirmó. Y todo el tiempo están surgiendo nuevos productos.

“Hay mucha investigación que nos ayuda a entender qué es bueno y qué es malo”, dijo. El gobierno federal “dice: 鈥榁amos a mejorar nuestra salud regulando estos productos’, pero no hacemos suficiente investigación para saber qué regular. Es como dar un paso adelante y otro hacia atrás”.

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Para Taylor Farms, que es uno de los principales proveedores mundiales de ensaladas envasadas y verduras cortadas, esto lo ha convertido en un lugar ideal para implementar un innovador modelo de atención médica para sus empleados.

Este método, que podría llegar a tener gran utilidad en la era de los teléfonos inteligentes, es una aplicación que permite efectuar consultas médicas transfronterizas.

Taylor Farms es uno de los principales clientes de una startup llamada MiSalud, que pone en contacto a los empleados hispanohablantes de la empresa con médicos y terapeutas de salud mental en México.

Estos profesionales no tienen licencia en Estados Unidos y no pueden recetar medicamentos, pero actúan como consejeros de salud, colaborando, si es necesario, con un médico estadounidense.

Amy Taylor, que dirige esta iniciativa de promoción de la salud de la empresa desde 2014 y es la nuera de , dijo que unos 5.600 de los 6.400 empleados de Taylor Farms se han registrado en MiSalud y 2.300 han utilizado la aplicación por lo menos una vez.

El servicio es gratuito para los empleados y hasta tres miembros de su familia.

Amy Taylor explicó que la empresa espera que la aplicación, que forma parte de un programa de bienestar más amplio, pueda ayudar a los empleados a mantenerse saludables y, al mismo tiempo, controlar tanto los gastos de la atención médica como otros costos laborales.

Está previsto realizar una evaluación completa de este programa una vez que haya estado en funcionamiento dos años.

La salud de estos trabajadores es una de las principales preocupaciones de la economía agrícola del estado.

Un , dirigido por investigadores de la Universidad de California-Merced, evaluó la salud de más de 1.200 trabajadores agrícolas y descubrió que el 37% de los hombres y el 47% de las mujeres informaron que padecían al menos una enfermedad crónica, incluidas afecciones comunes como diabetes, hipertensión y ansiedad.

Taylor explicó que los empleados de la empresa, que abarcan desde trabajadores del campo y choferes hasta personal de empaque y empleados de oficina, tienen los mismos problemas que los participantes del estudio. Destacó que las principales preocupaciones de salud entre los trabajadores incluyen la obesidad, la hipertensión, la diabetes y la salud mental.

“Estas son las personas que alimentan a Estados Unidos con comida saludable”, dijo Taylor refiriéndose a los trabajadores de la compañía: “También deberían estar sanos”.

MiSalud fue resultado de la inspiración de Bismarck Lepe, un emprendedor de múltiples proyectos, graduado de la Universidad de Stanford, que proviene de una familia de trabajadores agrícolas migrantes.

Hasta los 6 años, cuando finalmente se estableció en Oxnard, California, toda la familia Lepe viajaba entre México, California y el estado de Washington para cosechar fruta.

Lepe observó que tanto su familia como los amigos a menudo retrasaban la atención médica hasta que podían regresar a México. El sistema de salud estadounidense les resultaba demasiado complicado y el seguro demasiado costoso o de difícil acceso.

“Mi madre sigue prefiriendo recibir atención médica en México”, dijo Lepe. “Para ella es más sencillo”.

Lepe y las cofundadoras Wendy Johansson y Cindy Blanco Ochoa lanzaron MiSalud Health en 2021 con $5 millones de un fondo de capital de riesgo respaldado por Pivotal Ventures, la firma de Melinda French Gates que se enfoca en inversiones de impacto social. Desde entonces, han sumado dos nuevos inversores, Samsung Next y Ulu Ventures.

MiSalud comenzó ofreciendo consultas con médicos mexicanos para las personas que descargaban la aplicación, contó Johansson.

Pero los que podían bajar la aplicación y registrarse por sí mismos no eran, en última instancia, los que más la necesitaban. Por eso, en 2023, la compañía dio un giro para ofrecer su servicio a las empresas como beneficio para los empleados. (Aunque los individuos también pueden seguir utilizándolo).

Además de Taylor Farms, MiSalud tiene entre sus clientes a la ciudad de Lynwood, en California, y a otra docena de empresas. La compañía asegura que casi el 40% de los empleados atendidos por su plataforma admiten que, sin la aplicación, hubieran ignorado sus problemas de salud o hubieran esperado hasta viajar a México para buscar atención médica.

Paul Brown, profesor de economía de la salud de la UC-Merced, colaboró en la investigación sobre el estado físico y  mental de los trabajadores agrícolas que efectuó la universidad. Advirtió que las consultas de telemedicina no sustituyen adecuadamente la atención presencial de un médico de atención primaria o un especialista.

Sin embargo, agregó: “En la medida en que este tipo de programas puedan conectar a las personas con una atención más estándar, son beneficiosos”.

Brown comentó que el enfoque de MiSalud podría ser más eficaz si se modificaran las políticas para permitir que los médicos mexicanos puedan atender a pacientes en Estados Unidos con más facilidad.

Un programa de California iniciado en 2002 permite que los médicos mexicanos viajen al Valle de Salinas y a otras comunidades con gran presencia de población latina para atender pacientes, pero la telemedicina transfronteriza, incluso , sigue siendo limitada.

Aun así, los empleados de Taylor Farms afirman que la aplicación ha sido útil. Rosa “Rosita” Flores, supervisora de línea de las operaciones minoristas de la empresa, dijo que decidió probar MiSalud después que sus compañeros de trabajo le hablaran bien de la aplicación.

En una reciente feria de bienestar de la empresa, patrocinada en parte por MiSalud, le hicieron notar la importancia de monitorear sus niveles de azúcar en sangre y la presión arterial, por lo que reservó una cita en la aplicación para hablar del tema.

“La aplicación es muy fácil de usar”, dijo. Cuando tuvo que cancelar una videollamada porque su hija se enfermó, los asesores de salud hicieron el seguimiento por mensaje de texto.

Los defensores de la medicina transfronteriza afirman que este enfoque ayuda a salvar las barreras lingüísticas y culturales en la atención médica.

En el país, casi la mitad de los inmigrantes 鈥攄e los cuales aproximadamente dos tercios son hispanohablantes nativos鈥� tienen , y las investigaciones han demostrado muchas veces que las barreras lingüísticas a menudo disuaden a las personas de buscar atención médica.

Por ejemplo, Alfredo Álvarez, asesor de salud de MiSalud que es médico certificado en México, mencionó la creencia en el “mal de ojo”, la idea de que una mirada envidiosa o celosa de una persona puede causar daño, especialmente a los niños.

Un médico estadounidense podría descartar esa idea, pero Álvarez la comprende.

“Esto no es raro aquí”, dijo refiriéndose a  México. “Es una creencia de la medicina tradicional”.

No es que Álvarez anime a sus los usuarios de la aplicación a pasar un huevo por encima del niño o a hacer que el niño lleve una pulsera especial, formas tradicionales de “diagnosticar” y tratar el mal de ojo. Más bien, reconoce sus tradiciones y los orienta hacia la medicina basada en la evidencia.

Los asesores de MiSalud también pueden intentar romper con estereotipos.

Por ejemplo, Álvarez dijo que la arraigada cultura machista de México puede traducirse en la idea de que “los hombres no van al médico”. Mientras tanto, agregó, las mujeres pueden descuidar su salud porque priorizan las necesidades de otros miembros de la familia.

Los asesores también intentan eliminar al estigma que rodea a la búsqueda de tratamiento de salud mental. “Muchos de nuestros 鈥榮ocios’ se han sentido extremadamente incómodos o recelosos ante los profesionales de salud mental”, dijo Rubén Benavides Crespo, asesor de MiSalud en este campo y psicólogo titulado en México.

La aplicación intenta romper el hielo facilitando la reserva de las consultas de asesoramiento y haciendo preguntas del estilo de si alguien tiene problemas para dormir, en lugar de invocar términos más preocupantes o potencialmente estigmatizantes como ansiedad o depresión.

Los representantes de MiSalud informaron que la aplicación experimentó un aumento del 50% en las solicitudes de apoyo para la salud mental tras las elecciones presidenciales de noviembre. Sin embargo, una solicitud más común es el asesoramiento para el duelo, a menudo tras la pérdida de un ser querido.

“La pérdida requiere adaptación”, señaló Benavides.

Para Sam Chaidez, director de operaciones de una planta de Taylor Farms en Gonzales, California, MiSalud es un apoyo adicional para el control de peso.

Hijo de trabajadores del campo, Chaidez se graduó en la Universidad de California en Davis y regresó al Valle de Salinas para trabajar en la empresa en 2007.

En 2019, Chaidez, que acababa de ser padre, empezó a comprender el riesgo de padecer diabetes y otros problemas de salud gracias al programa de bienestar de Taylor Farms. A partir de la dieta y el ejercicio y, más recientemente, al asesoramiento de MiSalud, Chaidez ha perdido 150 libras (68 kilos).

Ahora anima a sus compañeros de trabajo a caminar con él a la hora de comer, y atribuye a los asesores de MiSalud el mérito de haberlo ayudado a no recuperar el peso perdido y a mantenerse sano. “Ha sido una gran ayuda”, señaló.

Este artículo fue producido por听, que publica听, un servicio editorialmente independiente de la听.

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Durante años, el gobierno federal ha evitado regular la comida chatarra, la comida rápida y los alimentos ultraprocesados.

Ahora, las actitudes están cambiando. Algunos miembros del círculo íntimo del presidente Donald Trump se están preparando para luchar contra las “grandes empresas alimentarias”, es decir, las compañías que producen la mayor parte de los alimentos y bebidas que se consumen en el paía.

Los candidatos a las principales agencias de salud están apuntando a los alimentos ultraprocesados, que representan del suministro de alimentos de Estados Unidos.

Según declaraciones recientes, una variedad de posibles opciones de normas con carga política para regular los alimentos ultraprocesados 鈥嬧�媝ueden llegar al menú del equipo de Trump, incluidas las etiquetas de advertencia, los cambios en los subsidios a la agroindustria y los límites a los productos que los consumidores pueden comprar con la ayuda alimentaria del gobierno.

El impulso para reformar la dieta estadounidense está siendo impulsado en gran medida por los conservadores que han asumido la causa que durante mucho tiempo ha sido la favorita de la izquierda.

Los partidarios de Trump, como Robert F. Kennedy Jr., cuya controversial nominación para dirigir el Departamento de Salud y Servicios Humanos aún enfrenta la confirmación del Senado, están adoptando un concepto que defiende los alimentos naturales y la medicina alternativa.

Es un movimiento que han denominado “MAHA”, o Make America Healthy Again (Hagamos a América saludable de nuevo). Su interés ha cobrado impulso porque sus objetivos tienen un apoyo bipartidista bastante amplio, incluso en medio de un Congreso amargamente dividido en el que los legisladores de ambos partidos se centraron en el tema el año pasado.

Es probable que sea una batalla campal porque la industria alimentaria ejerce una inmensa influencia política y ha frustrado con éxito los esfuerzos anteriores por regular sus productos o su comercialización. La categoría de “empresas de procesamiento y venta de alimentos”, que incluye a Tyson Foods y Nestlé SA, registró un gasto de $26,7 millones en actividades de lobby en 2024, . En 1998 fueron $10 millones.

“Han sido absolutamente instrumentales y muy, muy exitosos en retrasar cualquier efectividad en la regulación en Estados Unidos”, dijo Laura Schmidt, profesora de política de salud en la Universidad de California-San Francisco. “Realmente parece que debe haber un momento de ajuste de cuentas aquí donde la gente comience a preguntarse, 鈥樎縋or qué tenemos que vivir así?’”

es que significa cosas diferentes para distintas personas y se utiliza para describir artículos que van desde refrescos hasta muchas comidas congeladas. Estos productos a menudo contienen grasas, almidones y azúcares agregados, entre otras cosas. Los investigadores dicen que el consumo de alimentos ultraprocesados 鈥嬧�媏stá vinculado, en diferentes niveles de intensidad, a enfermedades crónicas como diabetes, cáncer, problemas de salud mental y muerte prematura.

Los líderes en nutrición y salud son optimistas de que ya se está llevando a cabo un ajuste de cuentas. Kennedy se ha comprometido a eliminar los alimentos procesados 鈥嬧�媎e los almuerzos escolares, restringir ciertos aditivos alimentarios como los colorantes en los cereales y redireccionar los subsidios agrícolas federales de los cultivos básicos ampliamente utilizados en los alimentos ultraprocesados.

La intensificación de la atención en Washington ha desencadenado un nuevo nivel de interés en el frente legal, ya que los abogados exploran casos para enfrentarse a los principales fabricantes de alimentos por vender productos que, según ellos, provocan enfermedades crónicas.

Bryce Martínez, que ahora tiene 18 años, presentó una demanda en diciembre contra casi una docena de fabricantes de alimentos como Kraft Heinz, The Coca-Cola Co. y Nestlé USA. Desarrolló diabetes y enfermedad del hígado graso no alcohólico a los 16 años, y está tratando de hacerlos responsables de sus enfermedades.

Según la demanda, presentada en el Tribunal de Causas Comunes de Philadelphia, las empresas sabían o deberían haber sabido que los alimentos ultraprocesados 鈥嬧�媏ran dañinos y adictivos. La demanda señalaba que Martínez creció comiendo alimentos de marca muy publicitados que son básicos en la dieta estadounidense: refrescos azucarados, Cheerios y Lucky Charms, Skittles y Snickers, comidas congeladas y envasadas, por nombrar solo algunos.

Nestlé, Coca-Cola y Kraft Heinz no respondieron a los correos electrónicos en los que se solicitaban comentarios para este artículo. La Consumer Brands Association, una asociación comercial para fabricantes de bienes de consumo envasados, cuestionó las acusaciones.

“Intentar clasificar los alimentos como poco saludables simplemente porque están procesados, o demonizar los alimentos ignorando su contenido nutricional completo, engaña a los consumidores y exacerba las disparidades en materia de salud”, dijo Sarah Gallo, vicepresidenta sénior de política de productos, en una declaración.

Otros bufetes de abogados están a la caza de niños o adultos que creen que fueron perjudicados por consumir alimentos ultraprocesados, lo que aumenta la probabilidad de demandas.

Un grupo de especializado en lesiones personales dice en su sitio web: “estamos investigando activamente casos de alimentos ultraprocesados 鈥嬧��(UPF)”. Y abogados litigantes de Texas también están estudiando la posibilidad de emprender acciones legales contra los reguladores federales que, según ellos, no han controlado los alimentos ultraprocesados.

“Si usted o su hijo han sufrido problemas de salud que su médico ha vinculado directamente con el consumo de alimentos ultraprocesados, Queremos escuchar su historia”, dicen en su sitio web.

Mientras tanto, el 14 de enero la Administración de Drogas y Alimentos (FDA)  anunció que propone exigir que aparezca del paquete en la mayoría de los alimentos envasados 鈥嬧�媝ara que la información sobre el contenido de grasas saturadas, sodio y azúcar agregado de un alimento sea fácilmente visible para los consumidores.

Y en el Capitolio, los senadores Bernie Sanders (independiente de Vermont), Ron Johnson (Republicano de Wisconsin) y Cory Booker (demócrata de New Jersey) están haciendo sonar la alarma sobre los alimentos ultraprocesados.

En 2024, Sanders que podría conducir a una prohibición federal de la publicidad de comida chatarra dirigida a niños, una campaña nacional de educación y etiquetas en alimentos ultraprocesados 鈥嬧�媞ue digan que los productos no están recomendados para pequeños. Booker firmó la legislación junto con los senadores Peter Welch (demócrata de Vermont) y John Hickenlooper (demócrata de Colorado).

En diciembre, el Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones del Senado tuvo para examinar los vínculos entre los alimentos ultraprocesados 鈥嬧�媦 las enfermedades crónicas, durante la cual el comisionado de la FDA, Robert Califf, pidió más fondos para la investigación.

Las empresas alimentarias han aprovechado “los mismos circuitos neuronales que intervienen en la adicción a los opioides”, dijo Califf en la audiencia.

Sanders, que presidió la audiencia, dijo que hay “evidencia creciente” de que “estos alimentos están diseñados deliberadamente para ser adictivos”, y afirmó que los alimentos ultraprocesados 鈥嬧�媓an impulsado epidemias de diabetes y obesidad, y cientos de miles de millones de dólares en gastos médicos.

La investigación sobre los alimentos y la adicción “se ha acumulado hasta el punto de haber alcanzado una masa crítica”, dijo Kelly Brownell, profesora emérita de Stanford y una de las editoras de un sobre el tema.

Los ataques de tres bandos 鈥攁bogados, el Congreso y la administración Trump, todos aparentemente interesados 鈥嬧�媏n presentar batalla鈥� podrían generar suficiente presión para desafiar a las grandes empresas alimentarias y posiblemente impulsar mejores resultados de salud en Estados Unidos, que tiene la entre los países de altos ingresos.

“Tal vez deshacerse de los alimentos altamente procesados 鈥嬧�媏n algunas cosas podría realmente cambiar rápidamente el porcentaje de la población estadounidense que es obesa”, dijo el virólogo Robert Redfield, que dirigió los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) durante la administración Trump anterior, en comentarios en un evento en diciembre organizado por , un grupo de expertos conservador.

Las acusaciones de que las grandes empresas alimentarias fabricaron y vendieron a sabiendas productos adictivos y nocivos se parecen a las acusaciones formuladas contra las grandes tabacaleras antes de que se alcanzara el de $206.000 millones, en 1998.

“Supuestamente, estas empresas utilizan el manual de estrategias de la industria tabacalera para dirigirse a los niños, especialmente a los niños negros e hispanos, con vínculos de marketing integrados con dibujos animados, juguetes y juegos, junto con publicidad en las redes sociales”, dijo a 麻豆女优 Health News , uno de los abogados de Morgan & Morgan que representa a Martínez.

La demanda de Martínez contra los fabricantes de alimentos, de 148 páginas, se basa en documentos que se hicieron públicos en un litigio contra las empresas tabacaleras que eran dueñas de algunas de las marcas más importantes de la industria alimentaria.

Se hicieron acusaciones similares contra los fabricantes, distribuidores y minoristas de opioides antes de que aceptaran pagar decenas de miles de millones de dólares en un acuerdo de 2021 con los estados.

La FDA finalmente impuso restricciones al etiquetado y la comercialización del tabaco, y la epidemia de opioides condujo a una legislación que aumentó el acceso a medicamentos que salvan vidas para tratar la adicción.

Pero el celo de la administración Trump al enfrentarse a las grandes empresas alimentarias puede enfrentar desafíos únicos.

La capacidad de la FDA para imponer regulaciones se ve obstaculizada en parte por la financiación. Mientras que la división de medicamentos de la agencia recauda tasas de usuario de la industria, su división de alimentos depende de un presupuesto más limitado determinado por el Congreso.

El cambio puede llevar tiempo porque la agencia avanza, según algunos críticos, a ritmo de tortuga. El año pasado, la FDA que permitía el aceite vegetal bromado en productos alimenticios. La agencia determinó en 1970 que el aditivo no era generalmente reconocido como seguro.

Los esfuerzos para limitar la comercialización de alimentos ultraprocesados 鈥嬧�媝odrían impulsar demandas que aleguen que cualquier restricción viola la libertad de expresión comercial protegida por la Primera Enmienda. Y Kennedy 鈥攕i es confirmado como secretario del Departamento de Salud y Servicios Sociales (HHS)鈥�  puede tener dificultades para obtener el apoyo de un Congreso liderado por  republicanos, que defiende una menor regulación federal, y de un presidente que durante su mandato anterior .

“La pregunta es: 驴podrá RFK marcar una diferencia?”, dijo David L. Katz, médico fundador de True Health Initiative, un grupo sin fines de lucro que combate la desinformación sobre salud pública. “Ninguna administración anterior ha hecho mucho en este ámbito, y RFK está vinculado a una administración particularmente antirregulatoria”.

Mientras tanto, la población estadounidense es reconocida como y tiene la tasa más alta de personas con múltiples enfermedades crónicas entre los países de altos ingresos.

“Hay un gran esfuerzo de base debido a lo enfermos que estamos”, dijo , quien se desempeñó como subsecretario adjunto para la seguridad alimentaria en el Departamento de ASgricultura entre 2009 y 2011.

“En gran parte, esto se debe a que la gente no debería estar tan enferma tan temprano en la vida. Tienes suerte si llegas a los 18 años sin una enfermedad crónica. Es extraordinario”, observó.

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“Primeros 100 días”, escribió Means, ex consultor de la industria farmacéutica que utiliza la plataforma social X para enfocar la atención en las enfermedades crónicas. “驴Qué se debería hacer para reformar la FDA (Administración de Drogas y Alimentos)?”.

La pregunta no era meramente retórica. Means forma parte de un grupo de líderes del sector salud y médicos no convencionales que están influyendo en el enfoque de Donald Trump sobre políticas de salud.

El regreso de Trump a la Casa Blanca ha otorgado a Means, y a otros en esta área, una influencia significativa para moldear las políticas de salud incipientes de la nueva administración y sus agencias federales. También ha dado un nuevo impulso a “Hacer América saludable de nuevo” (Make America Healthy Again o MAHA), un movimiento controversial que desafía las ideas predominantes sobre la salud pública y las enfermedades crónicas.

Sus seguidores expresan sus ideales con frases como “libertad sanitaria” y “salud verdadera”. Sus causas declaradas son tan diversas como reformar ciertos subsidios agrícolas, despedir empleados de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), replantear el calendario de vacunación infantil y prohibir la publicidad televisiva de alimentos ultraprocesados dirigida a niños.

Los líderes de salud pública advierten que el interés de la emergente administración Trump por elevar conceptos a veces poco ortodoxos podría ser catastrófico, erosionando décadas de progreso científico y provocando un aumento de las enfermedades prevenibles. Les preocupa que el apoyo de la administración debilite la confianza en las agencias de salud pública.

Georges Benjamin, director ejecutivo de la Asociación Americana de Salud Pública, dijo que da la bienvenida a debates científicos amplios, pero le preocupa que Trump repita como hechos ideas de salud pública no comprobadas.

“La experiencia ha mostrado que personas con ideas no probadas tendrán su atención y su 鈥榞ran plataforma de poder’”, dijo. “Porque es el presidente, la gente creerá que no dice cosas que no sean ciertas. Pero este presidente, lo hará”.

Sin embargo, los partidarios de MAHA tienen una perspectiva muy diferente. Alegan que han sido difamados como peligrosos por cuestionar el statu quo. La elección les ha dado una enorme oportunidad para moldear las políticas, y aseguran que no socavarán la salud pública. En cambio, dicen que restaurarán la confianza en las agencias federales de salud que perdieron apoyo público durante la pandemia.

“Puede ser una estrategia brillante de la derecha”, dijo Peter McCullough, cardiólogo criticado por decir que las vacunas contra covid-19 no son seguras, describiendo algunos de los mensajes de la campaña electoral que normalizaron sus perspectivas. “La derecha decía que nos importan los problemas médicos y ambientales. La izquierda perseguía derechos sobre el aborto y una campaña negativa contra Trump. Pero a todos debería importarles la salud. La salud debería ser apolítica”.

El movimiento es mayormente anti-regulación y anti-gobierno grande, ya sea respecto a la leche cruda o a la aprobación de medicamentos, aunque implementar cambios requeriría más regulación. Muchos de sus conceptos también cruzan hacia ideas defendidas por algunos de la extrema izquierda.

Robert F. Kennedy Jr., el activista anti-vacunas nominado por Trump para dirigir el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), ha pedido el despido de cientos de empleados de los NIH, eliminar el flúor del agua, aumentar el apoyo federal a la terapia psicodélica y flexibilizar las restricciones sobre la leche cruda, cuyo consumo puede exponer a enfermedades transmitidas por alimentos.

La venta de leche sin pasteurizer ha provocado redadas federales en granjas por no cumplir con las regulaciones de seguridad alimentaria.

Means ha abogado por cambios drásticos en el Departamento de Agricultura, que, según dice, ha sido dominado por la industria alimentaria.

Aunque no tiene formación en ciencias ni medicina, ha afirmado que las personas casi no tienen probabilidades de morir de covid-19 si están , refiriéndose a hábitos de alimentación, sueño, ejercicio y manejo del estrés. También ha dicho que alrededor del 85% de las muertes y costos de salud en el país están relacionados con condiciones metabólicas prevenibles causadas por alimentos.

Co-fundador de , una empresa que ayuda a los consumidores a utilizar ahorros y programas de reembolso en suplementos, ayudas para dormir y equipos de ejercicio, Means dice haber tenido conversaciones a puerta cerrada con decenas de miembros del Congreso. También afirmó haber ayudado a reunir a RFK Jr. y Trump. RFK Jr. apoyó a Trump en agosto tras finalizar su campaña presidencial independiente.

“Tuve esta visión durante un año, en realidad. Suena muy místico, pero estaba en una carpa de sudor con él en Austin en un evento de campaña seis meses antes, y simplemente tuve esta fuerte visión de él junto a Trump”, en el podcast The Joe Rogan Experience.

El que alguna vez dijo que nunca sería “trumpista” dijo que, después del primer intento de asesinato contra Trump, sintió que fue un momento poderoso. Means llamó a RFK Jr. y trabajó con el comentarista político conservador Tucker Carlson para conectarlo con el ex presidente. Según Means, Trump y RFK Jr. tuvieron semanas de conversaciones sobre temas como la obesidad infantil y las causas de la infertilidad.

“Realmente sentí, y él sintió, que esto podría ser una realineación de la política estadounidense”, afirmó Means.

En este esfuerzo lo acompaña su hermana, Casey Means, médica formada en la Universidad de Stanford y coautora junto a su hermano del libro Good Energy, que trata sobre cómo mejorar la salud metabólica. El dúo ha culpado a las grandes farmacéuticas y a la industria agrícola por el aumento de las tasas de obesidad, depresión y enfermedades crónicas en el país. También han planteado dudas sobre las vacunas.

“Sí, apuesto a que una vacuna probablemente no está causando autismo, pero 驴qué pasa con las 20 que se están recibiendo antes de los 18 meses?”, comentó Casey Means en el de Joe Rogan junto a su hermano.

El movimiento, que desafía lo que sus adherentes llaman “el culto a la ciencia”, ganó tracción significativa durante la pandemia, impulsado por una reacción contra los mandatos de vacunas y uso de máscaras que proliferaron bajo la administración Biden. Muchos de sus seguidores afirman que atrajeron a personas que creían haber sido engañadas sobre la eficacia de las vacunas contra covid-19.

En julio de 2022, Deborah Birx, coordinadora de respuesta al covid-19 en la primera administración Trump, dijo en Fox News que “exageramos con las vacunas”, aunque señaló que sí funcionan.

Anthony Fauci, quien asesoró a Trump durante la pandemia, calificó en diciembre de 2020 a las vacunas como un cambio de juego que podría reducir covid-19 de manera similar a lo que hizo la vacuna contra la poliomielitis para esa enfermedad.

Sin embargo, con el tiempo quedó claro que las vacunas no necesariamente previenen la transmisión y que la efectividad del refuerzo disminuye con el tiempo, lo que algunos conservadores dicen que llevó a una desilusión que ha impulsado el interés en el movimiento por la libertad sanitaria.

Oficiales federales de salud afirman que el lanzamiento de la vacuna contra covid fue un punto de inflexión en la pandemia y que las vacunas reducen la gravedad de la enfermedad al enseñar al sistema inmunológico a reconocer y combatir el virus que la causa.

Tras las elecciones, algunos aliados de Trump, como Elon Musk, han pedido que Fauci sea procesado. Fauci se negó a comentar.

Joe Grogan, ex director del Consejo de Política Doméstica de la Casa Blanca y asistente de Trump, dijo que los conservadores han intentado explicar por qué el control gubernamental de la atención médica es problemático.

“Han ocurrido dos cosas. El gobierno se excedió por completo y mintió sobre muchas cosas durante covid, y no mostró compasión por las necesidades de las personas fuera del covid”, comentó. “RFK Jr. apareció y articuló de manera muy simple que no se puede confiar en el control gubernamental de la atención médica, estamos gastando dinero, y no se está logrando que la gente sea más saludable. En algunos casos, puede estar enfermando a las personas”.

El movimiento MAHA capitaliza muchos de los conceptos de salud no convencionales que han sido favoritos de la izquierda, como la promoción de alimentos orgánicos y el concepto de “la comida como medicina”.

Pero en un entorno de política polarizada, la creciente prominencia de líderes que desafían lo que llaman el “culto a la ciencia” podría llevar a una mayor confusión y división pública, advierten algunos analistas de salud.

Jeffrey Singer, cirujano y miembro principal del Instituto Cato, un grupo de investigación de políticas públicas libertario, dijo en un comunicado que está de acuerdo con el enfoque de RFK Jr. en reevaluar el sistema de salud pública. Pero señaló que conlleva riesgos.

“Me preocupa que muchas de las afirmaciones de RFK Jr. sobre la seguridad de las vacunas, las toxinas ambientales y los aditivos alimentarios carezcan de evidencia, hayan alimentado temores públicos y contribuido a una disminución en las tasas de vacunación infantil”, afirmó.

La vacunación contra el sarampión entre los niños de jardín de infantes cayó al 92.7% en el año escolar 2023-24 comparada con el 95.2% en el año escolar 2019-20, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). La agencia dijo que eso ha puesto en riesgo a unos 280.000 niños preescolares.

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Investigadores de la encontraron que una combinación de grasas sólidas, granos refinados y queso se relacionaba con mayores tasas de preeclampsia entre un grupo de latinas de bajos ingresos de Los Ángeles. Por el contrario, las mujeres que consumían vegetales, frutas y comidas preparadas con aceites saludables tenían menos probabilidades de desarrollar la enfermedad.

La combinación de vegetales, frutas y aceites saludables, como el de oliva, mostró una correlación más fuerte con tasas más bajas de preeclampsia que el , una lista de recomendaciones nutricionales diseñadas por el Departamento de Agricultura de Estados Unidos (USDA) y el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS).

El estudio, publicado en la edición de febrero de la revista de la Asociación Americana del Corazón (AHA), proporcionó información importante sobre qué combinaciones de alimentos afectan a las latinas embarazadas, explicó , investigador principal y becario postdoctoral del Departamento de Ciencias de la Población y Salud Pública de USC Keck. El trabajo sugiere que las recomendaciones dietéticas para estas latinas deberían incorporar más alimentos propios de sus culturas, apuntó.

“Muchos estudios que se han realizado con mujeres embarazadas en general han sido predominantemente blancos [no hispanos], y la dieta está muy ligada a la cultura”, dijo Maldonado. “Tu cultura puede facilitar cómo comes porque sabes cuál es tu comida favorita”.

En Estados Unidos, se estima que la preeclampsia ocurre en aproximadamente el , y está entre las principales causas de morbilidad materna, según los (CDC). Suele presentarse durante el tercer trimestre de gestación y está asociada con la obesidad, la hipertensión y la enfermedad renal crónica, entre otras afecciones.

No hay una forma de curar o predecir la preeclampsia. La enfermedad puede dañar el corazón y el hígado, y causar otras complicaciones tanto para la madre como para el bebé, incluido el parto prematuro e incluso la muerte.

Las tasas de preeclampsia han aumentado en las últimas dos décadas a nivel nacional. En California, aumentaron un 83%, y las tasas de hipertensión un 78% entre 2016 y 2022, según los , y son más altas entre las residentes negras y las habitantes de las islas del Pacífico.

Maldonado dijo que el 12% de las 451 mujeres latinas que participaron en el estudio desarrollaron preeclampsia, un número que representa casi el doble del promedio nacional. Más de la mitad de las participantes, de 28 años promedio, tenían factores de riesgo antes de embarazarse, como índice de masa corporal alto y diabetes.

Maldonado y su equipo utilizaron datos del , un grupo de investigación de la USC que estudia los efectos de las exposiciones ambientales y disparadores sociales de estrés en la salud de las madres y sus hijos.

Las participantes, que eran predominantemente latinas de bajos ingresos de Los Ángeles, completaron dos cuestionarios sobre su dieta durante el tercer trimestre de sus embarazos. Los investigadores identificaron dos patrones alimenticios significativos: uno en el que los alimentos más consumidos eran vegetales, aceites, frutas, granos enteros y yogur; y un segundo en el que la dieta de las mujeres consistía principalmente en grasas sólidas, granos refinados, queso, azúcar agregado y carne procesada.

El grupo de mujeres que siguió el primer patrón nutricional tuvo una tasa más baja de preeclampsia que el que se ajustó al segundo patrón.

Cuando Maldonado y su equipo buscaron una correlación entre tasas más bajas de preeclampsia y el Índice de Alimentación Saludable-2015, encontraron que no era estadísticamente significativa excepto en las mujeres que tenían sobrepeso antes del embarazo.

El Índice de Alimentación Saludable incluye combinaciones de nutrientes y alimentos, como lácteos y ácidos grasos. Maldonado dijo que se necesita más investigación para determinar el perfil exacto de frutas, vegetales y aceites que podría beneficiar a las mujeres latinas.

Cuando se trata de la dieta, el mensaje y las recomendaciones adecuadas son vitales para ayudar a las latinas embarazadas a tomar decisiones informadas, expresó , profesora asociada de comunicación de salud pública en la Universidad de California-Merced.

Ramírez ha realizado estudios sobre por qué los mensajes de alimentación saludable, aunque bien intencionados, no han tenido éxito en las comunidades hispanas. Encontró que estos mensajes han llevado a algunos latinos a creer que la comida mexicana es menos saludable que la comida estadounidense.

Ramírez dijo que necesitamos pensar en promover dietas que sean relevantes para una población particular. “Ahora entendemos que la dieta es tremendamente importante para la salud, y por lo tanto, en la medida en que cualquier asesoramiento nutricional sea culturalmente acorde, esto mejorará la salud en general”, dijo Ramírez.

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Wistock toma precauciones, pero rara vez pasteuriza la leche. Hasta hace poco, se la regalaba a sus familiares y amigos, pero ahora, ganará algo de dinero vendiéndola. Esta primavera, los legisladores de Iowa a favor de unirse a docenas de otros estados que permiten que los pequeños productores vendan leche de vaca, cabra, y oveja sin pasteurizar.

Las autoridades sanitarias y los principales grupos de la industria láctea se oponen a la práctica, ya que la leche no pasteurizada puede estar contaminada con bacterias dañinas como E. coli, salmonella y listeria.

Sin embargo, los estados han ido sucumbiendo a los testimonios de los fanáticos de la “leche cruda”, quienes sostienen que la leche pasteurizada es más difícil de digerir porque el proceso altera las enzimas y elimina las bacterias beneficiosas.

Los expertos federales dicen que de que el proceso de pasteurización afecte los beneficios nutricionales de la leche. Tanto los que están a favor como en contra reconocen que el fenómeno de la leche cruda se debe en parte a la desconfianza en las autoridades sanitarias, que aumentó durante la pandemia de covid-19.

A Wistock no le convencen totalmente los argumentos de los fanáticos sobre los beneficios de la leche cruda. Para ella se trata de una cuestión de libertad. “No me gustan las leyes que restringen qué alimentos puedes y no puedes vender a tus vecinos”, dijo.

La nueva ley de Iowa, que entró en vigencia el 1 de julio, solo permite que pequeños productores vendan leche cruda directamente a los consumidores. Esta ley es más estricta que las de que permiten la venta de leche no pausterizada en tiendas.

La pasteurización, desarrollada en el siglo XIX, consiste en someter la leche a un tratamiento de calor para eliminar las bacterias. Para la década de 1950, la práctica se había generalizado en los Estados Unidos, ayudando a controlar enfermedades mortales como la tuberculosis, la fiebre tifoidea y la escarlatina, según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC).

“La mayoría de los profesionales de salud pública y los proveedores de atención médica consideran que la pasteurización es una de las intervenciones de seguridad alimentaria más efectivas”, dice el sitio web de los CDC. La entidad advierte que el consumo de leche sin pasteurizar ha provocado brotes de intoxicación alimentaria, que puede causar diarrea, vómitos, insuficiencia renal e incluso la muerte.

Eric Heinen, oficial de salud ambiental del condado de Black Hawk, en el norte de Iowa, es uno de los funcionarios de salud pública que lucharon durante años para que no se legalizara la venta de la leche no pasteurizada.

Se sintió desanimado pero no sorprendido cuando Iowa aprobó la ley estatal para permitir la venta de leche cruda. “Estamos viviendo un momento distinto”, dijo, refiriéndose a la creciente desconfianza en la ciencia.

Heinen dijo que no se opone a que los adultos informados arriesguen su salud al consumir leche cruda. Pero le preocupa que se la den a niños pequeños, quienes corren mayor riesgo de desarrollar problemas de salud.

Heinen conoce los argumentos de los defensores de la leche cruda, que dicen que los humanos se las arreglaron bastante bien sin vacunas y sin leche pasteurizada durante miles de años. “Por otra parte, la esperanza de vida hace 2,000 años era mucho más baja que ahora”, dijo.

Por 17 años, los legisladores de Iowa rechazaron una y otra vez las propuestas para legalizar la leche cruda. La medida finalmente se aprobó en una legislatura controlada por republicanos, y fue firmada como ley por la gobernadora republicana Kim Reynolds.

El principal patrocinador de la propuesta en la cámara estatal fue el senador republicano Jason Schultz. Señaló durante el debate que, según el proyecto de ley, los productores de leche cruda no pueden tener más de 10 animales dando leche y deben examinarlos todos los meses para detectar bacterias.

La leche sin pasteurizar solo se puede vender directamente a los consumidores, y no se puede ofrecer en tiendas, restaurantes o mercados de agricultores. Los contenedores deben tener etiquetas que indiquen que la leche no está pasteurizada y que no ha sido sujeta a la inspección del gobierno.

“Al limitar el tamaño de la granja y los métodos de distribución, este proyecto de ley podrá satisfacer la demanda de este nicho del mercado al tiempo que exigirá fuertes vínculos locales entre los consumidores y los productores”, dijo Schultz durante el debate.

El proyecto de ley fue criticado en la por la representante Megan Srinivas, demócrata y médica especializada en enfermedades infecciosas. Srinivas relató su experiencia tratando a niños que se enfermaron gravemente por gérmenes de leche no pausterizada.

“La leche no pasteurizada tiene 150 veces más probabilidades de causar enfermedades”, dijo Srinivas a sus colegas. Las personas infectadas pueden transmitir gérmenes, como el de la hepatitis A, la shigella y  el E. coli, al manipular los alimentos de otras personas, dijo. “Estos brotes tienen implicaciones para la salud pública que no podemos ignorar”.

Un grupo nacional, la , asesora a los activistas que abogan por la legalización de la leche cruda en las legislaturas de todo el país.

Sally Fallon Morell, presidenta de la fundación, dijo que cuando el grupo lanzó su sitio web en 1999, 27 estados permitían la venta de leche cruda. Hoy, solo algunos estados la prohíben por completo, dijo.

Fallon Morell vive en la zona rural de Maryland, donde cría vacas Jersey. Encontró una manera de cumplir con las leyes de leche cruda del estado: la vende con etiquetas que dicen que la leche es para mascotas. “No hay ninguna ley que prohíba comer alimentos para mascotas”, dijo.

Fallon Morell sostiene que las autoridades de salud pública apoyan un “sistema industrial” de agricultura, y cuestiona los informes oficiales de brotes de intoxicación alimentaria asociados con la leche cruda.

Una fuerte detractora de la leche no pasteurizada reconoció en una entrevista que los defensores están ganando. “La salud pública ha perdido la guerra contra la leche cruda”, dijo Mary McGonigle-Martin, miembro de la junta directiva del grupo nacional de seguridad alimentaria Stop Foodborne Illness.

McGonigle-Martin, residente de California, en la legislatura de Iowa en contra de las propuestas para legalizar la venta de leche no pasteurizada. En sus testimonios contó que su hijo, Chris, se enfermó gravemente después de beber leche cruda contaminada con E. coli en 2006.

McGonigle-Martin dijo en una entrevista reciente que había comprado la leche en una tienda naturista, con la esperanza de que una dieta natural ayudara a su hijo con su trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Pero Chris, que tenía 7 años, se enfermó gravemente menos de tres semanas después de comenzar a beber esa leche.

Pasó dos meses en el hospital y los médicos tuvieron que conectarlo a un respirador y someterlo a diálisis renal mientras su cuerpo luchaba contra las toxinas producidas por la bacteria.

McGonigle-Martin quiere que los estados que permiten la venta de leche cruda requieran pruebas y capacitación para reducir los riesgos. Los legisladores de Iowa agregaron algunas precauciones antes de que se aprobara el proyecto de ley, dijo, pero no incluyeron claúsulas de cumplimiento lo suficientemente estrictas.

Pero le preocupa que la práctica atraiga a aficionados. “Producir leche cruda no es lo mismo que cultivar verduras en tu jardín y venderlas”, dijo.

Los estados tienen leyes muy diversas sobre la leche cruda, dijo Alexia Kulwiec, abogada de Wisconsin y directora ejecutiva del , que aboga por la legalización. Algunas leyes estatales contienen un lenguaje que parece permitir la distribución limitada, pero aún así la hacen casi imposible, dijo. Florida, Hawaii, Maryland, New Jersey, Nevada y Wisconsin tienen algunos de los obstáculos más difíciles, agregó.

Antes de que Iowa permitiera la venta de leche cruda, algunos consumidores viajaban a los estados vecinos con neveras portátiles para comprarla. Entre ellos está Supriya Jha, ingeniera de software que vive en la ciudad de Runnells, en el centro de Iowa.

Jha conduce todos los meses a Missouri para comprar leche de vaca sin pasteurizar para su hija pequeña. El viaje de ida y vuelta es de casi 200 millas. Ahora que es legal en Iowa, su plan es comprar leche de cabra de la granja de Wistock. 

Jha opina que la leche cruda producida adecuadamente es saludable y más fácil de digerir para los niños comparada con la leche pasteurizada.

Jha creció en la India, donde, dijo, no se comercializan los alimentos procesados tan agresivamente como en los Estados Unidos. “Quería criar a mi bebé con las costumbres tradicionales”, dijo.

En la granja de Wistock, Babe pronto se unirá a otras hembras que están listas para ser ordeñadas. Wistock, que tiene un empleo remoto a tiempo completo, piensa que podrá ganar algo de dinero adicional si ordeña cuatro cabras y vende la leche a $6 el medio galón.

Dice que ya está acostumbrada a realizar análisis bacteriológicos para su propia leche, así que dice que no será un gran ajuste cumplir con las nuevas reglas del estado. Ha construido una pequeña sala de ordeño en un tráiler con un piso de vinilo que es fácil de limpiar.

Antes de empezar a ordeñar, limpia los pezones de la cabra con un líquido antiséptico y toallas de papel. Lava los recipientes en un lavavajillas y luego los desinfecta en una cámara de luz ultravioleta. Recoge la leche en una jarra de acero inoxidable y la vierte en frascos de vidrio, colándola antes a través de un filtro.

Después de la recolección, Wistock usa su congelador para enfriar la leche a 38grados Fahrenheit y luego la coloca en el refrigerador. A veces pasteuriza la leche de cabra antes de convertirla en queso, “solo para estar segura”.

Wistock confía en que la leche cruda que venderá es segura, pero sabe que cualquier producto alimenticio puede conllevar riesgos. No sabe si se la daría a niños pequeños o personas con el sistema inmunitario debilitado. Pero no piensa preguntarle a sus clientes qué haran con la leche. “No le voy a decir a otras personas qué beber”, dijo.

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Después de su diagnóstico hace 10 años, Scholes controló su afección en parte tratando de consumir, o evitar, ciertos alimentos y bebidas. Pero a veces, transferir lo que sabía que tenía que hacer a sus platillos diarios era complicado y requería de tiempo.

“El hecho de tener esa información no significa que planee mis comidas con esa información todo el tiempo”, dijo Scholes.

Scholes estaba navegando por TikTok cuando vio un video que explicaba cómo se usaba para crear un plan detallado de nutrición y entrenamiento.

Ese video la interesó a ver si chatbot, un programa de inteligencia artificial entrenado para ofrecer respuestas detalladas, podría brindarle opciones de comidas adaptadas al SOP.

El control del peso y de la insulina puede ayudar a reducir el impacto de la afección. Debido a que muchas personas con SOP experimentan resistencia a la insulina, controlar sus niveles a través de la dieta es uno de los mejores pasos que se puede tomar.

Scholes comenzó preguntando a ChatGPT si sabía cuáles eran los mejores alimentos para las personas con síndrome de ovario poliquístico y resistencia a la insulina, y el chatbot le proporcionó una lista. Luego preguntó si el sistema podría darle un plan de dos semanas, con tres comidas al día, dos refrigerios y postres sin edulcorantes artificiales.

En cuestión de segundos, Scholes tenía una lista de alimentos, que luego le pidió a ChatGPT que la convirtiera en una lista de compras.

Scholes dijo que, al transformar la información en comidas planificadas, el chatbot  le facilitó la compra de ingredientes para una variedad de menús.

“La gran ayuda de ChatGPT no solo fue que tomó la información que ya conocía; puso esa información en un espacio tangible para mí”, dijo Scholes.

ChatGPT, desarrollada por la empresa OpenAI, se lanzó públicamente en noviembre y llegó a 100 millones de usuarios activos en enero, lo que la convirtió en .

ChatGPT está entrenada en una gran cantidad de texto de una variedad de fuentes, como Wikipedia, libros, artículos de noticias y revistas científicas. El chatbot avanzado de inteligencia artificial (IA) permite a los usuarios ingresar un mensaje de texto y recibir un resultado generado de manera inteligente, que además, permite iniciar una conversación.

Otros chatbots, como el chat de Google y , también de Microsoft, son similares a ChatGPT y pueden planificar comidas.

Algunos profesionales de salud y bienestar dicen que la capacidad de ChatGPT para tener conversaciones puede ser útil para generar planes de comidas e ideas para personas que tienen objetivos de salud y necesidades nutricionales específicas.

Scholes usando ChatGPT en un video de TikTok. Ese video ahora tiene más de 1.3 millones de visitas y una sección de comentarios colmada de preguntas sobre su experiencia.

En febrero, Jamie Askey, de Lufkin, Texas, hizo explicando cómo usar ChatGPT para generar planes gratis de comidas y listas de compras que cumplan con los objetivos de calorías y macronutrientes: los nutrientes que el cuerpo necesita, como grasas, carbohidratos y proteínas.

Askey ha hecho muchos videos desde principios de 2021 dando consejos de salud, desde recetas fáciles para preparar comidas hasta consejos sobre cómo dejar de comer compulsivamente.

Su video ahora tiene más de 13,000 visitas en TikTok, con gente agradecida por los consejos.

“Lo mejor de este sitio web es que es muy conversacional”, dijo Askey sobre ChatGPT.

A diferencia de Google y otros motores de búsqueda, los usuarios no tienen que buscar un tema a la vez. El formato de diálogo hace posible que ChatGPT siga una instrucción, brinde una respuesta detallada y responda a preguntas de seguimiento.

Los usuarios interesados en generar opciones de comidas pueden decirle a ChatGPT “Quiero que actúes como nutricionista” o “Quiero que me hagas un plan de nutrición saludable”. El chatbot luego responderá con preguntas aclaratorias para ayudar a generar un plan de comidas apropiado. Es posible que el usuario deba proporcionar información adicional, como su altura, peso, restricciones dietéticas y objetivos.

Askey, quien es enfermera y , advierte que las personas con enfermedades crónicas deben ser evaluadas por un profesional antes de usar un chatbot para planificar comidas.

“Las posibilidades son infinitas cuando le preguntas a esta máquina”, dijo Askey. “Pero tienes que pensar que no siempre es blanco y negro. Hay áreas grises y ahí es donde entra en juego el historial de salud. Ahí es donde entra en juego el historial de dietas”.

Los usuarios de ChatGPT están entusiasmados con las capacidades del programa y con la idea de que podría simplificar las tareas cotidianas.

Pero el chatbot no está exento de fallas. Un problema: los datos de entrenamiento de ChatGPT están actualizados hasta 2021, lo que significa que parte de la información que proporciona puede estar desactualizada. Para la planificación de comidas y la nutrición, el programa no puede obtener las últimas pautas de salud y bienestar, lo que puede ser particularmente problemático para las personas con ciertas afecciones de salud.

El modelo también puede generar información incorrecta, proporcionando respuestas incorrectas o malinterpretando lo que pregunta el usuario. Cuando Scholes le pidió al chatbot las comidas para dos semanas, el chatbot se detuvo en el día ocho.

Algunos usuarios también han expresado su preocupación por fallas y sesgos dentro de la tecnología que pueden afectar negativamente los tipos de respuestas que genera. En diciembre de 2022, Steven T. Piantadosi, profesor asociado de Psicología en la Universidad de California-Berkeley, publicó que destacaba los sesgos.

OpenAI, la empresa de investigación de inteligencia artificial detrás de ChatGPT, ha reconocido el potencial de sesgo dentro de la IA. Dijo en que muchas personas están ” preocupadas por los sesgos en el diseño y el impacto de los sistemas de IA”.

En esa publicación, la compañía también describió algunos de los pasos que está tomando para eliminarlos.

Scholes se pregunta si los prejuicios existentes contra ciertos tipos de personas podrían afectar sus resultados.

“Si ChatGPT se basa en algún tipo de material fóbico contra las personas con sobrepeso, y yo busco material dirigido a mujeres gordas que lidian con problemas de gordura y SOP, 驴qué tipo de sesgos ya están integrados en ese sistema?”

Para cualquiera que esté considerando usar ChatGPT para generar un plan de comidas con metas de salud, Askey recomendó siempre verificar. “La IA no es una persona”, dijo. “Entonces, siempre tienes que verificar”.

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Las muertes atribuidas a la desnutrición aumentaron más del doble, de unas 650 en 2018 a aproximadamente 1,400 en 2022, según datos preliminares de certificados de defunción del Departamento de Salud Pública de California.

El resto del país siguió la misma tendencia, y los fallecimientos por desnutrición se duplicaron, pasando de unas 9,300 muertes en 2018 a unas 20,500 en 2022, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Una alimentación deficiente es especialmente común entre las personas mayores, sobre todo las enfermas, con bajos ingresos, confinadas en casa o sin acceso fiable a alimentos saludables o servicios médicos.

La desnutrición puede ser el resultado de no comer lo suficiente, pero también de malos hábitos de alimentación que conducen a deficiencias nutricionales. La mayoría de las muertes por desnutrición en California, el año pasado, ocurrieron en residentes de 85 años o más.

Algunos expertos señalaron que es probable que los cierres por covid impidieran el acceso a alimentos sanos. Las personas de más edad fueron las más propensas a morir por covid, por lo cual se les recomendó estar más alejados de otras personas.

“Las personas que dependían del transporte público o de otros para ir a la tienda, de repente se pusieron nerviosas por tener que subir a un autobús”, dijo , vicepresidenta de la , una organización sin fines de lucro en Washington, DC.

Los cierres por la pandemia también afectaron a los programas de la red que alimentan a los adultos mayores. Muchos , eliminando lugares a los que podían acudir como alternativa a los cuidados en hogares.

La , geriatra y profesora de la Universidad de California-San Francisco, señaló que los seniors que utilizan los programas “pueden confiar en la comida que reciben allí como su mejor comida del día”.

Las muertes por desnutrición aumentaron en 2022, incluso a medida que disminuían las cuarentenas. Expertos señalaron que la continuación de la tendencia podría deberse a que algunos de los residentes de más edad siguieron aislados.

Covid sigue siendo un grave peligro para ese grupo demográfico. Alrededor de 5,400 californianos de 85 años o más murieron de covid el año pasado, lo que la convierte en la quinta causa principal de muerte para ese grupo de edad, responsable de más del doble de muertes que la diabetes, según muestran datos preliminares del estado.

“Para muchas personas mayores y discapacitadas, la crisis no ha terminado”, afirmó , que trabaja desde California para la organización sin fines de lucro Justice in Aging. Phan dijo que muchos californianos mayores tienen miedo de covid, y se preguntan: “¿Realmente quiero arriesgarme a salir dados mis factores de riesgo?”.

Aunque el número de muertes por desnutrición en California se disparó durante la pandemia, llevaba años aumentando. Parte de ese incremento puede deberse al envejecimiento general de la población, según expertos.

Alrededor de 678,000 californianos tienen 85 años o más, una cifra que aumentó un 59% entre 2000 y 2021, según muestran datos del censo.

Los californianos de 85 años o más representaron casi tres de cada cinco muertes por desnutrición en el estado el año pasado. Los mayores de 95 representan casi una de cada cinco muertes por desnutrición, aunque sólo uno de cada 700 californianos pertenece a ese grupo de edad.

“Biológicamente comemos menos a medida que envejecemos”, explicó Aronson. “Simplemente, se tiene menos hambre”.

Las personas mayores tienen un metabolismo y una digestión más lentos que los jóvenes. “Cuando comes menos en general, es difícil obtener todos los nutrientes que necesitas”, añadió.

Hay más factores, además de los cierres pandémicos y el envejecimiento de la población, que pueden estar causando el pronunciado aumento de la desnutrición entre las personas mayores. La tasa de muertes por cada 100,000 residentes en California entre las personas de 85 años o más aumentó rápidamente hacia 2013, se quintuplicó en 2019 y a partir de ahí se duplicó durante la pandemia.

Lo que complica el panorama es la frecuencia con la que la desnutrición aparece junto con otras enfermedades. Los adultos mayores son más vulnerables a enfermedades —como la insuficiencia cardíaca, el cáncer, el Alzheimer y la depresión— que pueden reducir su apetito y provocar desnutrición como causa secundaria de muerte.

La desnutrición fue una causa contribuyente en 5,600 muertes en California, además de las 1,400 muertes en las que fue la causa primaria subyacente, según muestran los datos provisionales de los CDC. El número de muertes para las cuales la desnutrición fue una causa secundaria de muerte aumentó en alrededor de 1,700, o 43%, desde 2018 hasta 2022.

“Puede que estés hospitalizado con diabetes, pero al mismo tiempo también estás desnutrido, por lo que la desnutrición se suma a tus problemas”, dijo , profesor de la Universidad de California-Merced que ha copresentado trabajos sobre desnutrición en California en la conferencia de la Asociación Americana de Salud Pública.

Las tasas de mortalidad por desnutrición más altas entre los californianos mayores, de 2020 a 2022, se registraron en los condados rurales o semirurales: Lake, Merced, Butte, Tuolumne y Sutter. Brown señaló que los residentes mayores que viven en condados rurales a menudo viven en “desiertos de alimentos”, que son áreas que carecen de acceso a alimentos saludables.

Entre los condados grandes y urbanos, Sacramento tuvo la tasa más alta de muertes por desnutrición entre las personas de 65 años o más, desde 2020 hasta 2022.

Macy Obernuefemann, vocera del condado, dijo que la agencia de salud pública ayuda a controlar y tratar enfermedades crónicas que a menudo van acompañadas de desnutrición, y que varios programas ayudan a los adultos mayores a obtener los alimentos que necesitan.

Algunos programas de California tratan de reducir la desnutrición entre las personas mayores. Según Sara Eisenberg, vocera del Departamento de Envejecimiento de California (CDA), la red estatal de 33 Agencias de Área sobre Envejecimiento .

Organizaciones como también lo hacen. Las agencias intentan regularmente asegurarse de que los adultos mayores estén inscritos en CalFresh, el programa estatal de asistencia alimentaria para residentes elegibles de bajos ingresos, según dijo Eisenberg.

Los beneficios de CalFresh , ayudando a muchos adultos mayores a comprar alimentos. Un proyecto de ley en la Legislatura, el , aumentaría los beneficios mínimos de CalFresh de $23 por mes a $50. También hay una iniciativa para a más inmigrantes indocumentados, muchos de los cuales se enfrentan a la inseguridad alimentaria.

“Creo que ha habido un movimiento realmente positivo”, afirmó Phan. Sin embargo, que dieron más dinero a millones de personas durante la pandemia expiraron a finales de marzo.

Las tendencias demográficas sugieren que la desnutrición seguirá siendo un problema. Se prevé que el número de californianos de 85 años o más, el grupo más propenso a la desnutrición, aumente en unos 420,000, o un 54%, de 2020 a 2030, según las proyecciones del Departamento de Finanzas del estado.

Phillip Reese es especialista en informes de datos y profesor asistente de Periodismo en la Universidad Estatal de California en Sacramento

Esta historia fue producida por , que publica , un servicio editorialmente independiente de la .

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King contó que el banco de alimentos está muy ocupado a principios de mes porque las personas que reciben beneficios del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP) federal,  vienen a abastecerse de alimentos gratis que los ayudan a estirar su presupuesto mensual.

Ha trabajado en este banco por más de 20 años, y dijo que nunca había recibido a tantas familias. En enero, FISH entregó cajas de comida a cerca de 790 personas.

Pero King y otros gerentes de bancos de alimentos temen que la demanda aumente aún más en marzo, cuando el gobierno retire los beneficios extra que SNAP ofreció durante la pandemia. El programa, administrado por el Departamento de Agricultura, proporciona dinero mensual a personas de bajos ingresos para gastos de alimentos. Antes de 2020, esos pagos promediaban poco más de $200 y aumentaron un mínimo de $95 durante la pandemia.

Funcionarios estiman que las familias con las que King trabaja verán una disminución del 30% al 40% en los pagos de SNAP a medida que se interrumpen las asignaciones de emergencia vinculadas a la emergencia de salud pública en 32 estados, incluido Nevada.

Otros estados, como Georgia, Indiana, Montana y Dakota del Sur, ya finalizaron estas asignaciones.

Los recortes a los beneficios de SNAP perjudicarán especialmente a las personas que viven en las zonas rurales del país, dijo Andrew Cheyne, director gerente de políticas públicas de , una organización sin fines de lucro dirigida por Daughters of Charity of St. Vincent de Paul, enfocada en reducir el hambre infantil.

Un de personas depende de SNAP en áreas rurales en comparación con las áreas metropolitanas. Y esas zonas ya tienen tasas más altas de y de .

“Tenemos tantos hogares que simplemente no van a saber que esto está sucediendo”, dijo Cheyne. “Irán al mercado y esperarán tener dinero en su cuenta, y no podrán comprar los alimentos que necesitan para alimentar a sus familias”.

Mientras golpean las consecuencias de estos recortes, administradores de bancos de alimentos en áreas rurales se encuentran en el frente de batalla, tratando de llenar estos vacíos en sus comunidades. Ellos, y expertos en políticas alimentarias, temen que no sea suficiente. Por cada dólar en productos que un banco de alimentos distribuye a una comunidad, SNAP entrega $9.

“Simplemente no se puede comparar la escala de SNAP con el sector de alimentos caritativos”, dijo Cheyne. “Simplemente no es posible compensar esa diferencia”.

Los beneficios de cada hogar se reducirán en , y algunos hogares absorberán una reducción de hasta $250, según el Center on Budget and Policy Priorities.

“Por lo que veo, no hay forma de que alguna vez compensemos por completo lo que se está perdiendo”, dijo , directora de SNAP para el Food Research & Action Center, una organización sin fines de lucro contra el hambre, con sede en Washington, D.C.

Los recortes reducirán los pagos a los hogares que reciben asistencia a un promedio de alrededor de $6 por persona, por día, dijo Vollinger. Y agregó que $2 por comida no es suficiente para alimentar a una persona, especialmente sumando otros factores, como el aumento de la gasolina, el alquiler, y los precios de los alimentos. Añadió que algunos adultos mayores verán la caída más abrupta en los beneficios, pasando de $280 al mes a $23.

Chasity Harris, de 42 años, dijo que los $519 en beneficios que ha recibido mensualmente desde octubre marcan una gran diferencia para ella y su nieta. Cuando termine la asignación de emergencia, dijo que sabe que hará lo necesario para asegurarse de que haya comida en la mesa, pero eso no significa que será fácil.

“No se puede comer sano sin tener un presupuesto amable”, dijo Harris. “La mala comida es barata. El hecho de que pueda arreglármelas no significa que esté obteniendo todo lo que necesitamos. Estoy comprando las cosas más baratas”.

Un estimó que las asignaciones de emergencia de SNAP ayudaron a más de 4 millones de personas a mantenerse por encima del umbral de pobreza a fines de 2021. Las personas negras no hispanas e hispanas vieron la mayor reducción en los niveles de pobreza, según el análisis.

En Montana, los beneficios ampliados de SNAP se redujeron en el verano de 2021. Brent Weisgram, vicepresidente y director de operaciones de Montana Food Bank Network, dijo que los informes de los socios de la red mostraron un aumento del 2% en la cantidad de hogares que buscaron asistencia de bancos de alimentos de emergencia entre julio de 2021 y julio de 2022.

Weisgram dijo que las despensas de alimentos no están preparadas para absorber el impacto del recorte al programa federal de asistencia nutricional más grande, y que son estrictamente un recurso complementario.

Los bancos de alimentos de todo el país todavía están haciendo frente a la mayor demanda que comenzó en 2020, dijo Cheyne. Esa necesidad persistente de la pandemia, junto con la inflación que ha disparado los precios de los alimentos, deja a los bancos menos preparados para la demanda que resultará de los recortes a las asignaciones de emergencia de SNAP.

Si bien ahora el banco de alimentos FISH tiene suficiente carne para las familias, King dijo que le preocupa si será suficiente dentro de seis meses. En una escala del 1 al 10, su nivel de preocupación con respecto a las consecuencias de los inminentes recortes de SNAP es 9, remarcó.

Mirando el pasado reciente, sus preocupaciones son válidas.

En 2009, los beneficiarios de SNAP recibieron, en promedio, entre más en beneficios cuando el gobierno federal estaba respondiendo a los desafíos de la Gran Recesión. Una familia de cuatro recibía $80 más al mes en beneficios. En 2013, el gobierno revirtió esto, promediando un recorte del 7% por hogar. Los efectos fueron inmediatos y a largo plazo, dijo Cheyne, incluidos y el hambre relacionados con la pobreza que se prolongaron durante casi una década.

Esta vez, los recortes son mucho mayores que en 2013 y hay mucho menos tiempo para que los estados se preparen, lo que hace más difícil garantizar que los que reciben SNAP estén al tanto de los beneficios que están a punto de perder.

Si bien se espera que las familias e individuos recurran a otros lugares, como los bancos de alimentos, otras organizaciones de ayuda enfrentan desafíos producto de la inflación y el aumento del costo de vida.

El Banco de Alimentos del Norte de Nevada, que ayuda a suministrar bancos de alimentos, incluido FISH, en comunidades más pequeñas, ha visto una caída en las donaciones durante los últimos seis meses, dijo Jocelyn Lantrip, directora de marketing y comunicaciones del banco. El personal está “luchando” para obtener y comprar suficientes alimentos para satisfacer el aumento que se espera de la demanda, contó.

King dijo que la despensa de alimentos FISH dependerá de las donaciones porque los dólares de las subvenciones no se están estirando tanto como antes debido a la inflación. Pero harán todo lo posible para satisfacer las necesidades de su comunidad, que van mucho más allá de la asistencia alimentaria.

Las cajas de alimentos son solo una parte de los servicios que brinda FISH y otras despensas de alimentos, entre ellos: ayuda para inscribirse en SNAP y otros programas de beneficios, como vivienda y referencias a proveedores de salud mental.

A pesar del desafío por delante que enfrenta la pequeña despensa, King tiene esperanzas.

“Siento que todos los que tienen el poder de ayudar están haciendo todo lo posible para ayudarnos”, dijo. “Solo tienes que mirar tu comida y decir: ‘Está bien, 驴cuánto tiempo puedo hacer que esto dure y marcar la diferencia en la vida de alguien?'”.

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Algunos pacientes, según los especialistas en medicina de la obesidad, experimentan una disminución de la presión arterial, un mejor control de la diabetes, menos dolor en las articulaciones y un mejor sueño gracias a estos nuevos tratamientos.

Los nuevos medicamentos, que son fármacos para la diabetes readaptados, “muestran una pérdida de peso diferente a la de cualquier otro medicamento que hayamos tenido en el pasado”, afirma , psicólogo y dietista titulado del Instituto Bariátrico y Metabólico de la Clínica Cleveland.

Pese a ello, su entusiasmo y el de otros expertos es más bien moderado.

Esto se debe a que ningún fármaco es una solución mágica y es posible que muchos pacientes tengan que tomar los para mantener los buenos resultados. Además, los tratamientos más novedosos suelen ser muy costosos y a menudo no los cubre el seguro.

El coste anual de cinco cifras de estos nuevos medicamentos también suscita preocupación en cuanto a si los pacientes podrán acceder a ellos y por la repercusión en el gasto general en sanidad del país si se generaliza su consumo.

La evaluación de las ventajas y desventajas (sopesar el valor de que mejoran la salud  y la posible reducción de complicaciones relacionadas con la obesidad en el futuro frente al coste inicial de los medicamentos) entrará cada vez más en juego cuando las aseguradoras, las empresas, los programas gubernamentales y otras entidades que pagan las facturas de la sanidad consideren qué tratamientos deben cubrirse.

“Si se paga demasiado por un medicamento, el seguro médico de todo el mundo sube. Entonces la gente abandona el seguro médico porque no puede pagarlo”, por lo que ofrecer el medicamento podría perjudicar más al sistema que no hacerlo, dijo el , jefe médico del Instituto de Revisión Clínica y Económica, o ICER, una entidad sin ánimo de lucro que revisa la evidencia médica para evaluar los tratamientos por su eficacia y coste.

En la actualidad, muchas aseguradoras comerciales limitan la cobertura a solo algunos de los medicamentos disponibles en la actualidad, o exigen que los pacientes alcancen determinados umbrales de cobertura, a menudo vinculados a una controvertida medida denominada “índice de masa corporal”, una relación entre la altura y el peso. Medicare prohíbe específicamente la cobertura de medicamentos para la obesidad o para “la anorexia, la pérdida o el aumento de peso”, aunque paga la cirugía bariátrica. La cobertura en otros programas gubernamentales varía. La legislación que permitiría la cobertura de medicamentos en Medicare –– sigue estancada en el proceso legislativo a pesar de que se ha presentado en cada sesión del Congreso desde 2012.

Mientras las aseguradoras ven con preocupación el coste de los tratamientos, los fabricantes ven una potencial bonanza financiera. Los analistas de Morgan Stanley dijeron recientemente que “la obesidad es la nueva hipertensión” y predijeron que los ingresos de la industria por las ventas de medicamentos contra la obesidad en Estados Unidos podrían aumentar de los 1,600 millones de dólares actuales a 31,500 millones de dólares en 2030.

Es fácil entender cómo pudieron predecir esa sorprendente cifra basándose simplemente en la potencial demanda. En Estados Unidos, se considera obeso al 42% de los adultos, frente al 33% de la década anterior. Los problemas de salud a veces relacionados con el peso, como la y , también van en aumento.

Según los expertos, hasta solo perder un 5% del peso corporal puede aportar beneficios para la salud. Algunos de los nuevos fármacos, que pueden ayudar a reducir el hambre, facilitan a algunos pacientes superar ese marcador.

Wegovy, que es una dosis más alta del medicamento autoinyectable para la diabetes Ozempic, ayudó a los pacientes a perder una media del 15% de su peso corporal en 68 semanas durante el ensayo clínico que condujo a su aprobación por la FDA el año pasado. Tras dejar de tomar el fármaco, muchos de los pacientes seguidos en una extensión del ensayo volvieron a ganar peso, lo que no es infrecuente con casi cualquier medicamento dietético. Wegovy ha durante gran parte del año debido a problemas de fabricación. Puede costar unos 1,300 dólares al mes.

Otro fármaco inyectable, aún en fase de ensayos clínicos finales, pero cuya aprobación por la FDA, podría provocar una pérdida de peso aún mayor, del orden del 20%, según Eli Lilly, su fabricante. Ambos fármacos imitan una hormona llamada péptido similar al glucagón 1, que puede enviar señales al cerebro para que .

Sin embargo, la pérdida de peso media de ambos fármacos los sitúa a una distancia asombrosa de los resultados obtenidos tras las intervenciones quirúrgicas, por lo que ofrecen otra opción a pacientes y médicos.

Pero, 驴será la gama de productos farmacéuticos de prescripción antiguos y nuevos -con aún más en desarrollo- la respuesta al problema del sobrepeso en Estados Unidos?

Un enorme a lo mejor, opinan los expertos. Por un lado, los medicamentos y dispositivos no funcionan para todo el mundo y su eficacia varía.

Plenity es un buen ejemplo. Con un precio de 98 dólares al mes, la FDA lo considera un dispositivo y requiere una receta. Durante los ensayos clínicos, alrededor del 40% de las personas que lo probaron no consiguieron perder peso. Pero en el otro 60%, la pérdida media de peso fue del 6,4% del peso corporal en 24 semanas cuando se combinó con dieta y ejercicio.

Esta media la sitúa en la línea de otros medicamentos de prescripción para pérdida de peso más antiguos, que a menudo muestran cuando se toman durante un año.

Si bien es cierto que los fármacos para adelgazar -tanto los de anteriores como los de nueva generación- no funcionan para todo el mundo, hay suficiente variación entre los individuos como para que “incluso los fármacos más antiguos funcionen realmente bien para algunas personas”, dijo Rind en el ICER.

Pero es demasiado pronto -sobre todo en el caso de los fármacos más nuevos- para saber cuánto pueden durar los resultados y cuánto pesarán los pacientes dentro de cinco o diez años, dijo.

Aun así, los partidarios de estos medicamentos sostienen que las aseguradoras deberían cubrir los tratamientos para los problemas de peso igual que cubren los del cáncer o los de enfermedades crónicas, como la hipertensión. El pago de estos tratamientos podría ser bueno tanto para el paciente como para las aseguradoras, dicen. Con el tiempo, las aseguradoras podrían pagar menos por las personas que pierden peso y evitan sufrir otras complicaciones de salud, aunque este beneficio financiero para el sistema sanitario podría tardar años o incluso décadas en notarse.

Los beneficios económicos para los fabricantes de medicamentos son, de momento, dispares. Novo Nordisk, fabricante de Wegovy y Ozempic, registró un crecimiento de las ventas de medicamentos contra la obesidad del 110% en el primer semestre del año, impulsado por Wegovy, pero el precio de sus acciones se mantuvo estable e incluso bajó en septiembre. Sin embargo, Lilly, que obtuvo la aprobación de, que pronto podría obtener también luz verde para la pérdida de peso, vio que sus acciones en septiembre subían un 34% respecto al mes anterior.

Algunos empleadores y aseguradoras que pagan facturas médicas también se preguntan si a estos medicamentos se les ha puesto un precio justo.

El ICER cuatro medicamentos para la pérdida de peso. Dos de ellos, Wegovy y Saxenda, son tratamientos de nueva generación, ambos fabricados por Novo a partir de un medicamento inyectable ya existente para la diabetes. Los otros dos -fentermina/topiramato, vendido por Vivus con el nombre de Qsymia, y bupropión/naltrexona, vendido como Contrave por Currax Pharmaceuticals- son tratamientos más antiguos basados en combinaciones de pastillas.

Los resultados fueron dispares, según un informe publicado en agosto, que se completará en breve después de evaluar e incorporar los comentarios del público.

Wegovy mostró una mayor pérdida de peso en comparación con otros tratamientos. Pero Qsymia también ayudó a los pacientes a perder una cantidad sustancial de peso, dijo Rind. Esa combinación de fármacos más antigua tiene un coste neto, después de los descuentos del fabricante, de unos 1,465 dólares anuales en el segundo año de uso, en comparación con Wegovy, que tuvo un coste neto de 13,618 dólares en ese segundo año, según el informe. A muchos pacientes se les pueden recetar medicamentos para perder peso durante años.

Con esas cifras, Wegovy no alcanzó el grado de rendimiento respecto a su coste que buscaba la entidad.

“Es un gran medicamento, pero es aproximadamente el doble de caro de lo que debería ser” si se comparan sus beneficios para la salud con su coste y su potencial para aumentar el gasto médico global y las primas de salud, dijo Rind.

Sin embargo, no se espera que se reduzcan en breve los costes, incluso pese a que nuevos medicamentos están a punto de llegar al mercado.

Lilly, por ejemplo, aún no ha revelado lo que costará Mounjaro si supera los ensayos clínicos para su uso como medicamento para la pérdida de peso. Pero un indicio es su precio de 974 dólares al mes como tratamiento de la diabetes, una cantidad similar a la del medicamento rival Ozempic, precursor de Wegovy.

Novo cobra más por Wegovy que por Ozempic, aunque la versión para adelgazar incluye más cantidad del principio activo. Es posible que Lilly siga el ejemplo y cobre más por la versión de Mounjaro para adelgazar.

, profesor del departamento de ciencias de la nutrición de la Universidad de Alabama-Birmingham, predice que la cobertura de los seguros mejorará con el tiempo.

“Ahora es innegable que se puede conseguir una pérdida de peso sustancial si se mantiene la medicación y se reducen las complicaciones de la obesidad”, afirma Garvey. “Será difícil que las aseguradoras y quienes pagan se nieguen”.

Algo que el nuevo enfoque en el tratamiento con medicación puede promover, dijo la mayoría de los expertos, es atenuar el sesgo y el estigma que desde hace mucho tiempo persigue a los pacientes con sobrepeso u obesidad.

“El grupo con el mayor nivel de prejuicios sobre el peso es el de los médicos”, dijo , especialista en medicina de la obesidad y directora de equidad de la división endocrina del Hospital General de Massachusetts. “Imagina cómo te sientes si tienes un médico que te dice que tu valor se basa en tu peso”.

Rind considera estas terapias nuevas y de mayor eficacia como otra forma de ayudar a disipar la idea de que los pacientes “no se esfuerzan lo suficiente.”

“A lo largo de los años se ha hecho cada vez más evidente que la obesidad es un problema médico, no un estilo de vida que se elige”, dijo Rind. “Llevamos mucho tiempo esperando medicamentos como estos”.

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