La decisi贸n de la Corte Suprema alterar谩 de forma dr谩stica y r谩pida el acceso al aborto en Estados Unidos. El 24 de junio, la Corte fall贸 por 6 a 3 a favor de una ley de Mississippi que prohibir铆a el aborto despu茅s de las 15 semanas de embarazo, pero tambi茅n anul贸 el precedente de casi medio siglo establecido en el caso Roe v. Wade, que garantizaba el derecho constitucional al aborto.
Con esta decisi贸n, los estados tienen la capacidad de establecer sus propias restricciones, por lo que el lugar en el que viven las personas determinar谩 su nivel de acceso al aborto.
La opini贸n mayoritaria, escrita por el juez Samuel Alito, declara que 鈥渓a Constituci贸n no confiere un derecho al aborto; Roe y Casey [Planned Parenthood v Casey, 1992] quedan anulados; y la autoridad para regular el aborto se devuelve al pueblo y a sus representantes electos鈥.
Con protestas y celebraciones, funcionarios estatales de los estados conservadores dijeron que se mover铆an r谩pidamente para restringir el aborto, mientras que, en otros estados, algunos funcionarios se comprometieron a mantener el derecho al acceso.
Los siguientes son cinco puntos clave sobre el tema.
1. 驴D贸nde sigue siendo legal el aborto?
El fallo de la Corte Suprema significa que el acceso al aborto ser谩, en breve, .
Diecis茅is estados m谩s el Distrito de Columbia tienen leyes que protegen el derecho al aborto. En otros dos estados, las cortes han dictaminado que la constituci贸n estatal establece ese derecho. Esos estados se concentran en las costas este y oeste.
En el otro extremo del espectro, 13 estados tienen leyes de 鈥渁ctivaci贸n鈥 que prohibir铆an r谩pidamente casi todos los abortos, y al menos media docena se movilizaron el mismo viernes 24 de junio, para implementarlas, incluyendo Arkansas, Kentucky, Missouri y Dakota del Sur.
Cuatro m谩s tienen prohibiciones anteriores a Roe que volver铆an a entrar en vigencia. Otros tres estados cuentan con leyes que prohibir谩n el aborto despu茅s de las seis semanas de embarazo.
Es probable que el acceso al aborto tambi茅n evolucione en otros estados. Kansas y Montana, que se encuentran entre los estados donde las cortes han dictaminado que la constituci贸n estatal garantiza el derecho al aborto, podr铆an ver retroceder esas protecciones a trav茅s de una medida electoral en Kansas y una impugnaci贸n legal por parte del fiscal general de Montana.
En al menos ocho estados, el derecho al aborto no est谩 expl铆citamente protegido o prohibido por la legislaci贸n estatal.聽
En Michigan, una ley estatal de 1931 proh铆be casi todos los abortos, pero su aplicaci贸n fue suspendida temporalmente por una decisi贸n judicial en mayo. La fiscal general de Michigan, la dem贸crata Dana Nessel, ha dicho que no aplicar谩 la ley, pero siguen existiendo dudas sobre si tambi茅n lo har谩n los fiscales locales.
Al igual que ocurr铆a antes de la decisi贸n Roe de la Corte Suprema en 1973, quienes necesiten abortar tambi茅n estar谩n sujetas a una serie de restricciones, incluso en los estados en los que el procedimiento sigue siendo legal. Entre ellas se encuentran los l铆mites gestacionales que delimitan el momento m谩ximo del embarazo para acceder a un aborto, los requisitos de que las pacientes reciban asesoramiento previo, los per铆odos de espera y las normas de notificaci贸n a los padres en el caso de las menores.
2. 驴Qu茅 puede hacer el gobierno de Biden?
El presidente Joe Biden ha dicho que su administraci贸n considera para contrarrestar el impacto de la sentencia. En declaraciones tras la decisi贸n, Biden dijo que era un 鈥渄铆a triste鈥 y que, sin Roe, 鈥渓a salud y la vida de las mujeres de esta naci贸n est谩n ahora en peligro鈥.
Pero la realidad es que, sin una nueva ley del Congreso, sus opciones son limitadas.
Los partidarios del derecho al aborto y los han presionado a la administraci贸n para que facilite a las mujeres el aborto con medicamentos, que est谩 disponible hasta las 10 semanas de embarazo y supone la toma de dos p铆ldoras, evaluando si los servicios podr铆an prestarse en propiedad federal incluso en los estados que proh铆ben el procedimiento, y reforzando la privacidad digital para proteger a las pacientes.
Seg煤n el , una organizaci贸n que apoya el derecho al aborto, las p铆ldoras representaron m谩s de la mitad de todos los abortos en 2020, el primer a帽o en el que el uso de la medicaci贸n super贸 a los procedimientos.
Con el gobierno de Biden, la Administraci贸n de Alimentos y Medicamentos (FDA) ya ha levantado una importante restricci贸n. Ahora, las pacientes pueden recibir por correo mifepristona, el primer f谩rmaco de los utilizados para interrumpir el embarazo.
, profesora de la Facultad de Derecho de la Universidad de California en Davis e historiadora de la legislaci贸n sobre el aborto, se帽al贸 que, aunque los estados conservadores intenten restringir el acceso al aborto con medicamentos, la administraci贸n Biden podr铆a argumentar que las normas y directrices de la FDA sobre la mifepristona prevalecen sobre cualquier ley estatal que criminalice ese m茅todo.
El fiscal general Merrick Garland adopt贸 esta postura en un que public贸 poco despu茅s de que se anunciara la decisi贸n: 鈥淟a FDA ha aprobado el uso del medicamento mifepristona. Los estados no pueden prohibir la mifepristona por desacuerdo con el juicio de los expertos de la FDA sobre su seguridad y eficacia鈥. Biden reforz贸 ese mensaje en sus comentarios.
Antes de que se anunciara la decisi贸n de los jueces, Zeigler coment贸 que mantener esa postura es 鈥渢odo lo que pueden hacer鈥. Aun as铆, el planteamiento de la FDA tiene un futuro incierto, tanto desde el punto de vista legal, como porque una administraci贸n republicana podr铆a revertir f谩cilmente cualquier medida que adopten los funcionarios de Biden. 鈥淪i funcionara, no ser铆a permanente, y podr铆a no funcionar鈥, a帽adi贸 Zeigler.
El gobierno de Biden tambi茅n podr铆a ampliar el n煤mero de farmacias que puedan vender el medicamento.
3. 驴Se podr谩n comprar estos medicamentos en los estados donde el aborto es ilegal?
Por ahora, a ra铆z de la decisi贸n de Dobbs, es probable que los estados que proh铆ben el aborto establezcan tambi茅n limitaciones o prohibiciones para las p铆ldoras abortivas. Pero algunos activistas se帽alan que en esos estados se podr铆a seguir obteniendo p铆ldoras abortivas y realizar un aborto 鈥渁utogestionado鈥 en casa, lo que conlleva cierto riesgo adicional si la mujer tiene una complicaci贸n (aunque las complicaciones son muy raras). Y las p铆ldoras abortivas seguir谩n siendo accesibles en los estados en los que el aborto est谩 permitido.
Antes de la anulaci贸n de Roe, muchos estados ya para la obtenci贸n de p铆ldoras abortivas, como la prohibici贸n de enviarlas por correo y de recetar la medicaci贸n a trav茅s de una cita de telemedicina. Pero la gente encontr贸 soluciones, una pr谩ctica que probablemente continuar谩. Estas soluciones 鈥攃omo viajar a estados vecinos para conseguir la medicaci贸n o hacer que se env铆e a la casa de un amigo o a un apartado de correos en otro lugar鈥 podr铆an conllevar el riesgo de enfrentar cargos criminales, siempre dependiendo de lo especificado en las leyes estatales.
Tambi茅n existe la preocupaci贸n, entre los activistas del derecho al aborto, de que los estados que lo proh铆ben puedan ir m谩s all谩 y penalizar el viaje a otro estado para tener el procedimiento, aunque 茅sta es una frontera legal no probada y probablemente se ver铆a atascada en los tribunales.
En sus declaraciones, Biden adopt贸 una postura dura sobre esta cuesti贸n, diciendo que nada en la decisi贸n de la corte impide que una mujer que vive en un estado que proh铆be el aborto viaje a un estado que lo permite.
Las mujeres 鈥渄eben seguir siendo libres de viajar con seguridad a otro estado para buscar la atenci贸n que necesitan鈥, dijo, y a帽adi贸 que su administraci贸n 鈥渄efender谩 ese derecho fundamental鈥. Tambi茅n se帽al贸 que los m茅dicos de los estados que siguen permitiendo el aborto pueden proporcionarlos a mujeres de otras jurisdicciones.
4. 驴C贸mo se ver谩n afectados los m茅dicos en el ejercicio de su profesi贸n?
En muchos estados que proh铆ben el aborto, los obstetras, los ginec贸logos, los m茅dicos de urgencias y cualquier m茅dico que atienda a embarazadas estar谩n probablemente en la mira de la ley y podr铆an enfrentar cargos penales si prestan servicios de aborto.
Esto impactar谩 duramente al cuidado de la salud reproductiva, declar贸 a KHN recientemente la doctora Nikki Zite, ginec贸loga-obstetra en Knoxville, Tennessee. dice que los abortos se permitir铆an solo para prevenir una muerte o 鈥減ara prevenir un riesgo grave de deterioro sustancial e irreversible de una funci贸n corporal importante de la embarazada鈥.
鈥淧ero no est谩 claro exactamente cu谩nto riesgo tiene que haber鈥, indic贸 Zite. 鈥淒iferentes m茅dicos que ejercen en diferentes instituciones tendr谩n diferentes interpretaciones de esa ley鈥.
Tambi茅n hay 谩reas grises que la ley no aborda. En algunos embarazos muy tempranos, el 贸vulo fecundado se aloja fuera del 煤tero 鈥攅n la mayor铆a de los casos, en una trompa de Falopio鈥, una situaci贸n potencialmente mortal denominada . Si ese tipo de embarazo sigue adelante, la mujer puede morir desangrada.
Las pacientes que sufren tambi茅n necesitan a veces tomar medicaci贸n abortiva o someterse a una 聽(conocido como DyC) para eliminar el tejido que queda dentro del 煤tero.
鈥淓l reto es que el tratamiento de un aborto y el de un aborto espont谩neo son exactamente iguales鈥, explic贸 recientemente a KHN la doctora Sarah Prager, quien es profesora de obstetricia y ginecolog铆a en la Universidad de Washington, en Seattle, y experta en abortos espont谩neos tempranos.
Los m茅dicos podr铆an dudar en realizar una DyC para tratar los abortos espont谩neos por miedo a que alguien les acuse de realizar un aborto encubierto.
鈥淟os m茅dicos no deber铆an temer ser criminalizados por atender a sus pacientes鈥, apunt贸 Zite. 鈥淐reo que va a haber un sinf铆n de consecuencias no deseadas. Creo que muchas morir谩n. Tambi茅n creo que habr谩 mujeres que vivir谩n situaciones horribles, como las que desean quedar embarazadas, pero al sufrir complicaciones no podr谩n tomar decisiones sobre c贸mo terminar ese embarazo, y eso ser谩 un tipo diferente de sufrimiento鈥.
5. 驴Podr铆a este fallo afectar a algo m谩s que al aborto?
S铆, eso es lo que piensan los expertos en salud reproductiva. Dependiendo de lo que se determine como 鈥渁borto鈥, los estados podr铆an acabar penalizando 鈥攁 prop贸sito, o por accidente鈥 la fecundaci贸n in vitro y ciertas formas de control de la natalidad, limitando la formaci贸n y disponibilidad de los m茅dicos y otros proveedores de atenci贸n sanitaria.
El punto cr铆tico es qu茅 se considera un aborto. Desde el punto de vista m茅dico, el aborto es la interrupci贸n anticipada de un embarazo, de manera natural 鈥攁borto espont谩neo鈥 o por intervenci贸n humana con medicamentos o un procedimiento quir煤rgico. Pero鈥 驴cu谩ndo comienza un embarazo?
Los m茅dicos dicen que el embarazo comienza cuando el 贸vulo fecundado se implanta en el 煤tero de la mujer. Pero muchos activistas antiaborto dicen que comienza cuando un espermatozoide y un 贸vulo se unen para formar un cigoto, lo que puede ocurrir varios d铆as antes. Ese plazo anterior significar铆a que cualquier cosa que interfiera en la implantaci贸n de ese 贸vulo fecundado, como un DIU (dispositivo intrauterino), una forma com煤n de control de la natalidad podr铆a definirse como un aborto.
Del mismo modo, la fecundaci贸n in vitro, que consiste en extraer los 贸vulos de una mujer, fecundarlos y luego implantarlos de nuevo en la mujer, tambi茅n podr铆a interpretarse como un aborto, a menos que se implanten todos los 贸vulos fecundados.聽
La Asociaci贸n Estadounidense de Obstetras y Ginec贸logos Pro-Vida aplaudi贸 el fallo de la Corte Suprema, calific谩ndolo de 鈥渢rascendental鈥. Pero existe la preocupaci贸n de que esta sentencia pueda tener un impacto negativo en el acceso de las mujeres a la atenci贸n m茅dica en lugares que tienen o promulgan leyes estrictas sobre el aborto. En concreto, es posible que los m茅dicos y otros profesionales de salud no quieran formarse o ejercer en zonas en las que podr铆an ser perseguidos por prestar atenci贸n m茅dica.
Y esto no es solo una posibilidad. En Texas, donde el aborto despu茅s de las seis semanas de gestaci贸n est谩 prohibido desde septiembre, seg煤n un informe de , la ley 鈥渉a hecho mella en la salud mental de los m茅dicos; algunos dicen sentirse 鈥減eores m茅dicos鈥, y algunos est谩n abandonando el estado鈥. Como resultado, al sector m茅dico le preocupa que las embarazadas en Texas se queden sin opciones de atenci贸n y sin m茅dicos capaces de proporcionarla鈥.