El triunfo electoral del ex presidente Donald Trump y su regreso a la Casa Blanca probablemente traer谩n cambios que reducir铆an los programas nacionales de salud p煤blicos, aumentando la tasa de personas sin seguro e imponiendo nuevas barreras al aborto y otros servicios de salud reproductiva.
Las repercusiones se sentir谩n mucho m谩s all谩 de Washington, DC, e incluso podr铆an erosionar las protecciones al consumidor de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), imponer requisitos de trabajo para Medicaid, recortar fondos para la red de seguridad, y desafiar a las agencias federales que protegen la salud p煤blica.
Las restricciones al aborto podr铆an endurecerse a nivel nacional, con un posible esfuerzo para restringir el env铆o por correo de medicamentos abortivos.
Con la inclusi贸n de Robert F. Kennedy Jr., l铆der del movimiento anti vacunas, en el c铆rculo de asesores de Trump, intervenciones de salud p煤blica con respaldo cient铆fico riguroso 鈥攃omo la fluoraci贸n del agua potable o la vacunaci贸n infantil鈥� podr铆an tambi茅n estar en la mira.
Trump derrot贸 a la vicepresidenta Kamala Harris con 277 votos del Colegio Electoral, seg煤n declar贸 la agencia de noticias Associated Press (AP) a las 5:34 am ET del mi茅rcoles 6. Obtuvo el 51% del voto a nivel nacional, en comparaci贸n con el 47.5 % de Harris, seg煤n las proyecciones de AP.
La victoria de Trump dar谩 una plataforma mucho m谩s amplia a los esc茅pticos y cr铆ticos de los programas y acciones de salud federales. En el peor de los casos, las autoridades de salud p煤blica temen que el pa铆s podr铆a ver aumentos en enfermedades prevenibles, un debilitamiento de la confianza p煤blica en la ciencia, y la adopci贸n de pol铆ticas basadas en ideas desacreditadas, como el supuesto v铆nculo entre vacunas y autismo.
Trump declar贸 en el 3 de noviembre que 鈥渢omar铆a una decisi贸n鈥� sobre la prohibici贸n de algunas vacunas, diciendo que consultar铆a con Kennedy, calific谩ndolo como 鈥渦n tipo muy talentoso鈥�.
Aunque Trump ha dicho que no intentar谩 nuevamente derogar ACA, su administraci贸n enfrentar谩 una decisi贸n inmediata el pr贸ximo a帽o sobre si respaldar una extensi贸n de los subsidios para las primas mejorados para los planes de seguro del Obamacare. Sin estos subsidios, se proyectan de las primas que reducir铆an la inscripci贸n. La tasa actual de personas sin seguro, de , casi con seguridad aumentar铆a.
Los detalles de sus pol铆ticas a煤n no han avanzado mucho m谩s all谩 de los 鈥渃onceptos de un plan鈥� que Trump mencion贸 durante su debate con Harris, aunque el vicepresidente electo JD Vance dijo que la administraci贸n buscar铆a inyectar m谩s competencia en los mercados de ACA.
Se proyecta que los republicanos obtendr谩n una mayor铆a en el Senado, adem谩s de la Casa Blanca, mientras que el control de la C谩mara de Representantes a煤n no se hab铆a resuelto al mi茅rcoles temprano.
Las encuestas muestran que ACA , incluidas disposiciones como las protecciones para condiciones preexistentes y la posibilidad de que los j贸venes permanezcan en los planes de salud familiars hasta los 26 a帽os.
Los seguidores de Trump y otros que han trabajado en su administraci贸n dicen que el ex presidente quiere mejorar la ley de manera que reduzca los costos. Se帽alan que ya ha demostrado ser firme en cuanto a reducir los altos precios de la atenci贸n m茅dica, aludiendo a esfuerzos durante su presidencia para promover la transparencia de precios en los costos m茅dicos.
鈥淓n cuanto a asequibilidad, lo veo construyendo sobre el primer mandato鈥�, dijo Brian Blase, quien se desempe帽贸 como asesor de salud de Trump de 2017 a 2019. En comparaci贸n con una administraci贸n dem贸crata, dijo, habr谩 鈥渕ucho m谩s enfoque鈥� en 鈥渕inimizar el fraude y el despilfarro鈥�.
Los esfuerzos para debilitar ACA podr铆an incluir recortes de fondos para la promoci贸n de inscripciones, permitir a los consumidores comprar m谩s planes de salud que no cumplan con las protecciones al consumidor, y permitir a las aseguradoras cobrar primas m谩s altas a las personas con enfermedades.
Los dem贸cratas dicen que esperan lo peor.
鈥淪abemos cu谩l es su agenda鈥�, dijo Leslie Dach, presidente ejecutivo de Protect Our Care, una organizaci贸n de pol铆ticas y defensa de la atenci贸n m茅dica en Washington, DC. Dach trabaj贸 en la administraci贸n Obama ayudando a implementar ACA. 鈥淰an a aumentar los costos para millones de estadounidenses y les quitar谩n cobertura a millones, y, mientras tanto, dar谩n exenciones fiscales a los ricos鈥�.
Theo Merkel, director de la Private Health Reform Initiative en el Instituto Paragon de Salud, de orientaci贸n conservadora y dirigido por Blase, dijo que los subsidios mejorados de ACA, que se extendieron bajo la Ley de Reducci贸n de la Inflaci贸n (IRA) en 2022 no mejoran los planes ni reducen las primas. Dijo que solo ocultan el bajo valor de los planes con mayores subsidios gubernamentales.
Otros partidarios de Trump dicen que el presidente electo podr铆a apoyar la preservaci贸n de la autoridad de Medicare para negociar precios de medicamentos, otra disposici贸n de la IRA.
Trump ha defendido la reducci贸n de los precios de los medicamentos y, en 2020, promovi贸 un modelo de prueba que habr铆a vinculado los precios de algunos medicamentos en Medicare a costos m谩s bajos en el extranjero, dijo Merkel, quien trabaj贸 en la primera Casa Blanca de Trump. La industria farmac茅utica demand贸 con 茅xito para bloquear el programa.
Dentro del c铆rculo de Trump, algunos nombres ya han sido mencionados como posibles l铆deres para el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). Estos incluyen al ex gobernador de Louisiana, Bobby Jindal, y Seema Verma, quien dirigi贸 los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) durante su administraci贸n.
Kennedy, quien suspendi贸 su campa帽a presidencial independiente y respald贸 a Trump, ha dicho a sus seguidores que Trump le prometi贸 el control del HHS. Trump dijo p煤blicamente antes del d铆a de las elecciones que le dar铆a a Kennedy un papel importante en su administraci贸n, aunque podr铆a tener dificultades para obtener la confirmaci贸n del Senado para un puesto en el gabinete.
Mientras que Trump ha prometido proteger a Medicare y ha dicho que apoya la financiaci贸n de beneficios para el cuidado en el hogar, ha sido menos espec铆fico sobre sus intenciones para Medicaid, que brinda cobertura a personas de bajos ingresos y con discapacidades. Algunos analistas de salud esperan que el programa sea especialmente vulnerable a recortes de gastos, lo que podr铆a ayudar a financiar la extensi贸n de exenciones fiscales que expiran a fines del pr贸ximo a帽o.
Los posibles cambios incluyen la imposici贸n de requisitos de trabajo a los beneficiarios en algunos estados. La administraci贸n y los republicanos en el Congreso tambi茅n podr铆an intentar cambiar la forma en que se financia Medicaid. Actualmente, el gobierno federal paga a los estados un porcentaje variable de los costos del programa. Los conservadores han buscado durante mucho tiempo poner un l铆mite a las asignaciones federales a los estados, lo que seg煤n los cr铆ticos llevar铆a a recortes dr谩sticos.
鈥淢edicaid ser谩 un gran objetivo en una administraci贸n Trump鈥�, dijo Larry Levitt, vicepresidente ejecutivo de pol铆ticas de salud en 麻豆女优, una organizaci贸n sin fines de lucro de informaci贸n sobre salud que incluye a 麻豆女优 Health News.
Es menos claro el futuro potencial de los derechos de salud reproductiva.
Trump ha dicho que las decisiones sobre las restricciones al aborto deben dejarse a los estados. Trece estados proh铆ben el aborto con pocas excepciones, mientras que otros 28 restringen el procedimiento seg煤n la duraci贸n gestacional, seg煤n el , una organizaci贸n de investigaci贸n y pol铆ticas centrada en el avance de los derechos reproductivos. Antes de las elecciones, Trump dijo que no firmar铆a una prohibici贸n nacional del aborto.
Medidas estatales para proteger los derechos al aborto fueron adoptadas en cuatro estados, incluido Missouri, donde Trump gan贸 por aproximadamente 18 puntos, seg煤n informes preliminares de AP. Los votantes en Florida y Dakota del Sur rechazaron medidas a favor del derecho al aborto.
Trump podr铆a actuar para restringir el acceso a medicamentos abortivos, utilizados en m谩s de la mitad de los abortos, ya sea retirando la autorizaci贸n de la Administraci贸n de Drogas y Alimentos (FDA) para los medicamentos o aplicando una ley del siglo XIX, la Ley Comstock, que los opositores al aborto dicen que proh铆be su env铆o. Trump ha dicho que, en general, no usar铆a la ley para prohibir el env铆o de medicamentos por correo.