El segundo embarazo de Tamara Etienne estuvo lleno de riesgos y preocupaciones desde el principio, exacerbado porque ya hab铆a sufrido un aborto espont谩neo.
Como maestra de tercer grado en una escuela p煤blica del condado de Miami-Dade, pasaba todo el d铆a parada. Le pesaban las preocupaciones financieras, incluso teniendo seguro de salud y algo de licencia paga.
Y, como mujer negra, toda una vida de racismo la volvi贸 desconfiada de las reacciones impredecibles en la vida diaria. Estaba agotada por el trato despectivo y desigual en el trabajo. Justamente , que, seg煤n estudios, aumenta el riesgo de parto prematuro.
鈥淟o experimento todo el tiempo, no camino sola, o lo hago con alguien a quien debo proteger. S铆, el nivel de cortisol en mi cuerpo es incontable鈥�, expres贸.
A los dos meses de embarazo, las n谩useas implacables cesaron de repente. 鈥淓mpec茅 a sentir que mis s铆ntomas de embarazo estaban desapareciendo鈥�, dijo. Entonces comenz贸 un extra帽o dolor de espalda.
Etienne y su esposo corrieron a la sala de emergencias, donde confirmaron que corr铆a un grave riesgo de aborto espont谩neo. Una cascada de intervenciones m茅dicas 鈥攊nyecciones de progesterona, monitoreo fetal en el hogar y reposo en cama鈥� salv贸 a la ni帽a, que naci贸 a las 37 semanas.
Las mujeres en Estados Unidos tienen m谩s probabilidades de dar a luz prematuramente que las de la mayor铆a de los pa铆ses desarrollados. Esto coincide con tasas m谩s altas de mortalidad , y a menudo para los prematuros que sobreviven.
Aproximadamente uno de cada 10 nacimientos vivos en 2021 ocurri贸 antes de las 37 semanas de gestaci贸n, seg煤n un informe de March of Dimes publicado en 2022. En comparaci贸n, investigaciones recientes citan tasas de nacimientos prematuros del , del y del .
En su , March of Dimes encontr贸 que las tasas de nacimientos prematuros aumentaron en casi todos los estados de 2020 a 2021. Vermont, con una tasa del 8%, tuvo la calificaci贸n m谩s alta del pa铆s: una 鈥淎-鈥�. Los resultados m谩s sombr铆os se concentraron en los estados del sur, que obtuvieron calificaciones equivalentes a una 鈥淔鈥�, con tasas de nacimientos prematuros del 11,5% o m谩s.
Mississippi (15 %), Louisiana (13,5 %) y Alabama (13,1 %) fueron los estados con peor desempe帽o. El informe encontr贸 que, en 2021, el 10,9% de los nacidos vivos en Florida fueron partos prematuros, por lo que obtuvo una 鈥淒鈥�.
Desde que la Corte Suprema anulara Roe vs. Wade, muchos especialistas temen que la incidencia de nacimientos prematuros se dispare. El aborto ahora est谩 prohibido en : los estados que restringen el aborto tienen menos proveedores de atenci贸n materna, seg煤n de Commonwealth Fund.
Eso incluye Florida, donde los legisladores republicanos han promulgado , incluida la prohibici贸n de realizarlo despu茅s de las 15 semanas de gestaci贸n.
Florida es uno de los estados menos generosos cuando se trata de seguro m茅dico p煤blico. Aproximadamente no tiene seguro, lo que dificulta mantener un embarazo saludable. Las mujeres de Florida tienen de morir por causas relacionadas con el embarazo y el parto que las de California.
鈥淢e quita el sue帽o鈥�, dijo la doctora Elvire Jacques, especialista en medicina materno-fetal del Memorial Hospital en Miramar, Florida.
Jacques explic贸 que las causas de los partos prematuros son variadas. Alrededor del 25% se inducen m茅dicamente, por condiciones como la . Pero la investigaci贸n sugiere que muchos m谩s tendr铆an sus ra铆ces en una misteriosa constelaci贸n de condiciones fisiol贸gicas.
鈥淓s muy dif铆cil identificar que una paciente tendr谩 un parto prematuro鈥�, dijo Jacques. 鈥淧ero s铆 puedes identificar los factores estresantes en sus embarazos鈥�.
Los m茅dicos dicen que aproximadamente la mitad de todos los nacimientos prematuros debido a factores sociales, econ贸micos y ambientales, y al acceso inadecuado a la atenci贸n m茅dica prenatal, se pueden prevenir.
En el Memorial Hospital en Miramar, parte de un gran sistema de atenci贸n m茅dica p煤blica, Jacques recibe embarazos de alto riesgo referidos por otros obstetras del sur de Florida.
En la primera cita les pregunta: 驴Con qui茅n vives? 驴Donde duermes? 驴Tienes adicciones? 驴D贸nde trabajas? 鈥淪i no supiera que trabajan en una f谩brica paradas c贸mo les podr铆a recomendar que usaran medias de compresi贸n para prevenir co谩gulos de sangre?鈥�.
Jacques inst贸 al gerente de una tienda a que permitiera a su empleada embarazada trabajar sentada. Persuadi贸 a un im谩n para que le concediera a una futura mam谩 con diabetes un aplazamiento del ayuno religioso.
Debido a que la diabetes es un factor de riesgo importante, a menudo habla con los pacientes sobre c贸mo comer de manera saludable. Les pregunta: 鈥淒e los alimentos que estamos discutiendo, 驴cu谩l crees que puedes pagar?鈥�.
El acceso a una atenci贸n asequible separa a Florida de estados como California y Massachusetts, que tienen licencia familiar paga y bajas tasas de residentes sin seguro; y a Estados Unidos de otros pa铆ses, dicen expertos en pol铆ticas de salud.
En pa铆ses con atenci贸n m茅dica socializada, 鈥渓as mujeres no tienen que preocuparse por el costo financiero de la atenci贸n鈥�, apunt贸 la doctora Delisa Skeete-Henry, jefa del departamento de obstetricia y ginecolog铆a de Broward Health en Fort Lauderdale. Y tienen licencias por maternidad pagas.
Sin embargo, a medida que aumentan los nacimientos prematuros en Estados Unidos, la riqueza no garantiza mejores resultados.
Nuevas investigaciones revelan que, sorprendentemente, en todos los niveles de ingresos, las mujeres negras y sus beb茅s experimentan resultados de parto mucho peores que sus contrapartes blancas. En otras palabras, todos los recursos que ofrece la riqueza no protegen a las mujeres negras ni a sus beb茅s de complicaciones prematuras, seg煤n el estudio, publicado por la .
Jamarah Amani es testigo de esto como directora ejecutiva de Southern Birth Justice Network y defensora de la atenci贸n de parteras y doulas en el sur de Florida. A medida que eval煤a nuevos pacientes, busca pistas sobre los riesgos de nacimiento en los antecedentes familiares, an谩lisis de laboratorio y ecograf铆as. Y se centra en el estr茅s relacionado con el trabajo, las relaciones, la comida, la familia y el racismo.
鈥淟as mujeres negras que trabajan en ambientes de alto estr茅s, incluso si no tienen problemas econ贸micos, pueden enfrentar un parto prematuro鈥�, dijo.
Recientemente, cuando una paciente mostr贸 signos de trabajo de parto prematuro, Amani descubri贸 que su factura de electricidad estaba vencida, y que la empresa amenazaba con cortar el servicio. Amani encontr贸 una organizaci贸n que pag贸 la deuda.
De los seis embarazos de Tamara Etienne, dos terminaron en aborto espont谩neo y cuatro fueron de riesgo de parto prematuro. Harta de la avalancha de intervenciones m茅dicas, encontr贸 una doula y una partera locales que la ayudaron en el nacimiento de sus dos hijos m谩s peque帽os.
鈥淧udieron guiarme a trav茅s de formas saludables y naturales para mitigar todas esas complicaciones鈥�, dijo.
Sus propias experiencias con el embarazo dejaron un profundo impacto en Etienne. Desde entonces, ella misma se ha convertido en una doula.