Uno de los dos programas de formaci贸n de enfermeras parteras de California ha dejado de admitir estudiantes mientras renueva su plan de estudios para ofrecer s贸lo doctorados, una medida que ha generado protestas de ex alumnos, expertos en pol铆ticas de salud y profesores que acusan a la Universidad de California (UC) de anteponer beneficios econ贸micos a las necesidades de salud p煤blica.
La prestigiosa escuela de enfermer铆a de la UC-San Francisco graduar谩 a su 煤ltima promoci贸n de enfermeras parteras la pr贸xima primavera.
Luego, la universidad cancelar谩 su programa de m谩ster de dos a帽os en , junto con otras disciplinas de enfermer铆a, en favor de un doctorado en enfermer铆a de tres a帽os, o DNP.
El cambio pondr谩 entre par茅ntesis la formaci贸n de enfermeras parteras que la UCSF ha impartido durante casi cinco d茅cadas, al menos hasta 2025, y duplicar谩 con creces el costo para los estudiantes.
Mia Bonta, legisladora de la Asamblea Estatal que preside el comit茅 de salud, dijo que estaba 鈥渄escorazonada鈥� al saber que la UCSF cancelaba su programa de maestr铆a en enfermer铆a obst茅trica y tem铆a que el tiempo y los costos adicionales para obtener un doctorado disuadieran a futuros postulantes.
鈥淓n lugar de agregar obst谩culos, tenemos que construir y ampliar un canal de proveedores cultural y racialmente competentes para apoyar la mejora de los resultados del parto, especialmente para las parturientas afroamericanas y latinas鈥�, expres贸 Bonta en un correo electr贸nico.
El cambio a la formaci贸n doctoral forma parte de un movimiento nacional que exige que todas las enfermeras registradas de pr谩ctica avanzada, incluidas las enfermeras parteras y las especializadas, obtengan t铆tulos de doctorado, seg煤n declar贸 Kristen Bole, vocera de la UCSF. La formaci贸n doctoral incluir谩 clases adicionales sobre liderazgo y mejora de la calidad en la atenci贸n.
Sin embargo, este movimiento, que se remonta a 2004, no se desarroll贸 de la forma que imagin贸 la Asociaci贸n Estadounidense de Facultades de Enfermer铆a cuando pidi贸 que, para 2015, tener un doctorado fuera obligatorio para practicar la enfermer铆a especializada. Ese plazo se cumpli贸.
Ahora, la acuciante necesidad de profesionales de salud materna hace que algunas universidades se muevan en otra direcci贸n.
Este a帽o, la Universidad Rutgers restableci贸 la formaci贸n de m谩ster en enfermer铆a obst茅trica que hab铆a eliminado en 2016. La tambi茅n reinici贸 su programa de m谩ster en enfermer铆a obst茅trica en 2022, tras un par茅ntesis de 25 a帽os. Adem谩s, la de Washington, DC, la de Nueva Orleans y la agregaron formaci贸n de m谩ster en enfermer铆a obst茅trica.
La UCSF calcula que la matr铆cula y las tasas costar谩n $152,000 por un doctorado de tres a帽os en obstetricia, frente a los $65,000 de un m谩ster de dos a帽os. Los que el 71% de los estudiantes de m谩ster en enfermer铆a y el 74% de los estudiantes de doctorado en enfermer铆a dependen de pr茅stamos estudiantiles, y las enfermeras con doctorado ganan igual o poco m谩s que las que tienen un m谩ster.
Kim Q. Dau, que dirigi贸 el programa de enfermer铆a obst茅trica de la UCSF durante una d茅cada, dimiti贸 en junio porque se sent铆a inc贸moda con la eliminaci贸n del m谩ster en favor de un requisito de doctorado que, seg煤n dijo, contradice las necesidades de mano de obra del estado y es innecesario para la pr谩ctica cl铆nica.
鈥淓star谩n igualmente preparadas cl铆nicamente, pero a un costo mayor para el estudiante y con una mayor inversi贸n de tiempo鈥�, expres贸 Dau.
Las son enfermeras tituladas en enfermer铆a obst茅trica. Con licencia en los 50 estados, trabajan especialmente en hospitales y pueden practicar abortos y recetar medicamentos, aunque tambi茅n est谩n capacitadas para tratar el dolor del parto con duchas, masajes y otros medios naturales. En cambio, las parteras o comadronas tituladas estudian obstetricia a nivel de postgrado fuera de las escuelas de enfermer铆a y s贸lo est谩n autorizadas en algunos estados. Las parteras profesionales tituladas atienden partos fuera de los hospitales.
La Asociaci贸n de Enfermeras Obstetras de California tambi茅n critic贸 el cambio de programa de la UCSF, que se produce en medio de una crisis nacional de mortalidad materna, una grave escasez de proveedores de obstetricia y una creciente dependencia de las parteras.
Seg煤n el informe (Plan de la Casa Blanca para abordar la crisis de salud materna) de 2022, Estados Unidos tiene la tasa de mortalidad materna m谩s alta de todos los pa铆ses desarrollados y necesita miles de parteras m谩s y otros proveedores de salud para la mujer que reduzcan la creciente brecha.
, fundadora y CEO de Grow Midwives, una consultora nacional, compar贸 el cambio de la UCSF de la formaci贸n de m谩ster a la de doctorado con 鈥渦n terremoto鈥�.
鈥溌縋or qu茅 estamos retrasando la entrada de proveedores de cuidados esenciales haci茅ndoles cursar un a帽o m谩s de estudios, que no agrega nada a su preparaci贸n cl铆nica ni a su seguridad para servir a la comunidad?鈥�, se pregunt贸 Breedlove, ex presidenta del American College of Nurse-Midwives (ACNM, Colegio Profesional de Enfermeras Parteras). 鈥淩esulta incomprensible que hayan elegido hacer esto durante la peor escasez de mano de obra combinada con la peor crisis de salud materna que hemos tenido en 50 a帽os鈥�.
Un informe de 2020 publicado en no encontr贸 que las enfermeras registradas de pr谩ctica avanzada con doctorados fueran m谩s competentes cl铆nicamente que las que ten铆an maestr铆as. 鈥淧or desgracia, hasta la fecha, los datos son escasos鈥�, concluy贸 el informe.
El ACNM tambi茅n denunci贸 el , al igual que las , citando 鈥渓a falta de pruebas cient铆ficas de que鈥� la formaci贸n a nivel de doctorado sea beneficiosa para los pacientes, los profesionales o la sociedad鈥�.
Seg煤n Breedlove, no hay pruebas de que las enfermeras obst茅tricas con doctorado proporcionen mejores cuidados.
鈥淪e busca beneficio econ贸mico, no un mejor resultado鈥�, agreg贸.
Bole rebati贸 la acusaci贸n de lucro hecha por Breedlove. Consultada por las razones del cambio, ofreci贸 declaraciones generales: 鈥淟a decisi贸n de actualizar nuestro programa se tom贸 para garantizar que nuestros graduados est茅n preparados para los retos a los que se enfrentar谩n en el cambiante campo de la salud鈥�.
Al igual que Breedlove, , vicepresidenta del comit茅 de pol铆ticas de salud de la , teme que el cambio de la UCSF a un t铆tulo de doctorado agrave la doble crisis de la mortalidad materna y la disminuci贸n del personal de obstetricia en California y en el pa铆s.
En promedio, de 10 a 12 enfermeras obstetras se han graduado del programa de maestr铆a de la UCSF cada a帽o durante la 煤ltima d茅cada, seg煤n Bole. El programa de m谩ster en enfermer铆a obst茅trica que queda en California est谩 en la , (CSU-Fullerton), al sur de Los Angeles, en donde se graduaron ocho enfermeras obst茅tricas el a帽o pasado, y 11 este a帽o.
M谩s de la mitad de los condados rurales de Estados Unidos carecieron de atenci贸n obst茅trica en 2018, seg煤n un informe de la
En algunas 谩reas de California, las futuras madres deben conducir dos horas para recibir atenci贸n, se帽al贸 , quien dirige Midtown Nurse Midwives, un centro de nacimientos en Sacramento que ha tenido que dejar de aceptar nuevas pacientes porque no encuentra comadronas.
Donnelly predijo que el cierre del programa de la UCSF reducir谩 significativamente el n煤mero de enfermeras parteras que se incorporen al mercado laboral, e impedir谩 que las personas con menos recursos asistan al programa. 鈥淓n concreto, creo que se reducir谩 el n煤mero de personas de color, de comunidades rurales y de comunidades pobres鈥�, afirm贸.
El cambio de la UCSF tambi茅n afectar谩 con toda probabilidad los esfuerzos por formar a proveedores con una herencia diversa.
Natasha, afropuertorrique帽a, de 37 a帽os y madre de dos hijos, lleva una d茅cada prepar谩ndose para ser enfermera partera y poder ayudar a mujeres como ella durante el embarazo y el parto. Pidi贸 que s贸lo se la identificara por su nombre de pila por miedo a reducir sus posibilidades de ser admitida en una escuela de posgrado.
La pausa del programa de la UCSF, m谩s el tiempo y los gastos que se suman para obtener un doctorado, han enturbiado su trayectoria profesional.
鈥淓l m谩ster era el programa perfecto鈥�, afirm贸 Natasha, que vive en la zona de la Bah铆a de San Francisco y no puede viajar al otro extremo del estado para asistir a CSU-Fullerton. 鈥淓stoy frustrada y me siento desmoralizada. Ahora tengo que buscar otra carrera鈥�.
Esta historia fue producida por聽麻豆女优 Health News, que publica聽, un servicio editorialmente independiente de la聽.