El presidente electo Donald Trump ha prometido que le pedir谩 al Congreso revocar la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) en el primer d铆a de su administraci贸n. Si usted est谩 buscando cobertura en el mercado de seguros, 驴deber铆a inscribirse? Si todo va a cambiar 诲别蝉辫耻茅蝉 que su plan entre en efecto鈥� 驴cu谩l es el punto?
Aunque es imposible saber qu茅 cambios puede haber en el mercado de seguros y lo r谩pido que puedan ocurrir, una cosa es virtualmente cierta: nada pasar谩 inmediatamente. Aqu铆 hay algunas respuestas a sus preguntas.
驴Qu茅 tan r谩pido puede cambiar mi cobertura de salud 诲别蝉辫耻茅蝉 que asuma Trump?
Es improbable que algo cambie en el 2017.
鈥淎lterar una ley tan complicada como ACA es un proceso complejo鈥�, dijo Sara Rosenbaum, profesora de ley y pol铆ticas de salud en la George Washington University.
Es improbable que los republicanos del Congreso pudieran forzar una derogaci贸n de la ley, ya que los dem贸cratas tienen suficientes votos para obstruir ese plan. Por lo tanto, el Congreso podr铆a optar por usar un procedimiento presupuestario llamado 鈥渞econciliaci贸n鈥�, que permite cambios relacionados con los ingresos, como la eliminaci贸n de los cr茅ditos fiscales a las primas, con un simple voto de la mayor铆a. Pero incluso ese proceso podr铆a tomar meses.
Y este procedimiento no abordar铆a las otras partes de la ley de salud que reformaron el mercado de seguros, como la prohibici贸n de denegar la cobertura a las personas por tener condiciones preexistentes como diabetes o VIH. Todav铆a no est谩 claro c贸mo se ver谩n afectadas 茅sta y algunas otras de las disposiciones de la ley.
鈥淐ualquier nuevo programa probablemente no estar谩 en marcha antes de enero del 2019,鈥� dijo Robert Laszewski, consultor de la industria de atenci贸n de salud y cr铆tico de la ley por largo tiempo.
El actual per铆odo de inscripci贸n abierta sigue hasta fines de enero del 2017. Compre un plan, 煤selo y no se centre en lo que el Congreso pueda hacer dentro de varios meses, aconsej贸 Rosenbaum.
驴Terminar谩 mi subsidio el a帽o que viene si la nueva administraci贸n revoca o cambia la ley de salud?
Probablemente no. Mike Pence, el vicepresidente electo, dijo durante la campa帽a electoral que cualquier cambio permitir谩 que los consumidores reciban subsidios por un tiempo hasta acomodarse.
Timothy Jost, profesor em茅rito y experto en la ley de salud de la Washington and Lee University School of Law en Virginia, tambi茅n predice un razonable per铆odo de transici贸n.
El Congreso y la nueva administraci贸n 鈥渘o quieren tener un mont贸n de votantes enojados y sin seguro鈥�, dijo Jost.
Las conversaciones te贸ricas sobre el cambio de la ley de salud son una cosa, pero 鈥渃reo que el Congreso puede estar menos dispuesto a borrar los subsidios si mucha gente los est谩 usando鈥�, dijo Rosenbaum. M谩s de 9 millones de personas reciben subsidios en el mercado, de acuerdo con el Departamento de Salud y Servicios Sociales (HHS).
驴Puede mi aseguradora abandonar el mercado una vez que la nueva administraci贸n asuma el control, incluso si la ley no ha sido derogada?
No, las aseguradoras generalmente est谩n bloqueadas contractualmente por el 2017, seg煤n los expertos. Pero en el 2018 podr铆a ser una historia completamente diferente, dijo Laszewski.
Muchas aseguradoras ya est谩n perdiendo dinero en sus ofertas de mercado. Si saben que los mercados de seguros de salud est谩n siendo eliminados y reemplazados por otra cosa en el 2019, 驴por qu茅 se van a quedar en un barco que se hunde?
鈥淟a administraci贸n Trump podr铆a verse en una situaci贸n en la que el Obamacare todav铆a est茅 vivo, los subsidios sigan vivos, pero las aseguradoras se hayan ido鈥�, dijo Laszewski. Para evitar esto, el gobierno federal podr铆a tener que subsidiar las p茅rdidas de las aseguradoras durante el 2018, que ser铆a el a帽o de la transici贸n.
Mi estado ampli贸 el Medicaid para adultos con ingresos hasta alrededor de $16.000 al a帽o. 驴Eso va a terminar si se deroga el Obamacare?
Puede terminar. Trump ha abogado por dar subvenciones en bloque para financiar todo el programa del Medicaid sobre la teor铆a de que proporciona un incentivo a los estados para hacer sus programas m谩s rentables. Pero esa estrategia podr铆a amenazar la cobertura de millones de estadounidenses si las subvenciones en bloque no siguen el ritmo de los costos, dijo Jost.
Hasta ahora, 31 estados y el Distrito de Columbia han ampliado el Medicaid bajo la ley de salud. Los gobernadores republicanos en estos estados pueden jugar un papel clave en el argumento en contra de quitar el dinero para la expansi贸n, dijo Rosenbaum.
Tengo una enfermedad del coraz贸n. 驴Todo esto significa que voy a tener problemas para encontrar cobertura?
Es posible. La ley de salud proh铆be que las aseguradoras rechacen a las personas porque est谩n enfermas y pueden ser costosas de asegurar.
Los republicanos generalmente han prometido mantener esa garant铆a, pero no est谩 claro c贸mo. Algunos de sus planes requerir铆an que la gente permaneciera continuamente asegurada para mantener esa garant铆a, dijo Laszewski.
鈥淵o aconsejar铆a a las personas que est谩n enfermas obtener una buena cobertura ahora y aferrarse a ella鈥�, dijo Jost.
Ya que los republicanos se han comprometido a derogar el Obamacare, 驴puedo ignorar el requisito de la ley de que tengo seguro m茅dico?
El mandato individual, como se le llama, es uno de los elementos menos populares del Obamacare. Pero mientras la ley est茅 vigente, usted debe seguirla, dijeron los expertos.
Las aseguradoras han argumentado que el requisito de recibir a todas las personas que solicitan un seguro de salud s贸lo funciona si hay un mandato de cobertura u otro mecanismo que anima a las personas a tener un seguro. De lo contrario 驴por qu茅 se molestar铆an a menos que est茅n enfermos?
Durante los 煤ltimos a帽os, los republicanos han estado presionando duro para eliminar el mandato, observ贸 Laszewski.
鈥淯na de las cosas f谩ciles que podr铆an hacer es simplemente no hacerlo cumplir鈥�, dijo.
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