Cuando fui al centro de im谩genes para mi mamograf铆a habitual el a帽o pasado, la recepcionista me pregunt贸 si me gustar铆a hacerme una mamograf铆a 鈥�3-D鈥� en lugar de la prueba est谩ndar.
鈥淓s m谩s precisa鈥�, me explic贸.
驴Qu茅 puedes responder cuando te dicen eso? 鈥溌縉o, gracias, prefiero tener la prueba que no es precisa?鈥�. Por supuesto, acept茅.
Es probable que un n煤mero creciente de mujeres se enfrente a una elecci贸n similar en los pr贸ximos a帽os, a medida que los centros de im谩genes de todo el pa铆s agregan una mamograf铆a tridimensional (3D), conocida tambi茅n como tomos铆ntesis digital del seno, a las opciones para las mujeres que usualmente se hacen una mamograf铆a com煤n, bidimensional.
Lo que a煤n no est谩 claro es si esta tecnolog铆a m谩s nueva y m谩s cara es mejor para detectar el c谩ncer de seno m谩s mortal. Entonces, 驴deber铆a ser ampliamente recomendada? 驴Y qui茅n deber铆a asumir el costo adicional involucrado?
De acuerdo con la (FDA), 3,915 instalaciones certificadas de im谩genes de mamograf铆as ofrecieron tomos铆ntesis digital de seno en lo que va de enero. Eso es un fuerte aumento con respecto a enero del a帽o pasado, cuando fueron un total de 3,011.
Algunas instalaciones han cambiado completamente a im谩genes tridimensionales, pero muchas tienen ambas, seg煤n los expertos.
鈥淗ay mucha presi贸n de marketing para ofrecer estas nuevas m谩quinas鈥�, dijo Robert Smith, vicepresidente de detecci贸n de c谩ncer en la American Cancer Society.
Ambos tipos de pruebas usan tecnolog铆a de rayos X para crear im谩genes del seno. Las mamograf铆as digitales bidimensionales -que se realizan en la mayor铆a de las mujeres- suelen proporcionar im谩genes frontales y laterales, mientras que para la prueba 3-D los rayos X se arquean a trav茅s del pecho, creando m煤ltiples im谩genes del tejido mamario.
Para las mujeres la experiencia es la misma, porque ambas exploraciones implican comprimir el seno entre dos placas.
Los estudios generalmente han demostrado que , y las mujeres generalmente tienen que regresar con menos frecuencia para tener im谩genes adicionales. Pero el jurado todav铆a est谩 deliberando sobre si la tecnolog铆a m谩s nueva es mejor para identificar los c谩nceres avanzados que ser谩n m谩s letales.
鈥淟os c谩nceres no siempre progresan y matan a las personas鈥�, explic贸 la doctora Etta Pisano, directora cient铆fica del Centro de Investigaci贸n e Innovaci贸n del Colegio Americano de Radiolog铆a y profesora de la Facultad de Medicina de Harvard. Pisano liderar谩 un con 165,000 mujeres que comparar谩 los dos tipos de ex谩menes de detecci贸n para evaluar si la nueva tecnolog铆a reduce el riesgo de desarrollar c谩nceres potencialmente mortales.
鈥淪i la tomos铆ntesis est谩 mejorando la probabilidad que las mujeres sobrevivan a sus c谩nceres de seno, deber铆a haber menos c谩nceres que sean m谩s propensos a matar mujeres entre los 4.5 a帽os desde la evaluaci贸n. Como la tomos铆ntesis los detect贸 temprano, nunca llegar谩n a ser c谩nceres malos鈥�, dijo Pisano.
El sobrediagn贸stico es una de las desventajas potenciales de esta tecnolog铆a, opin贸 el doctor David Grossman, presidente del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos. La prueba m谩s sensible detecta m谩s lesiones mamarias cuyo , lo que puede dar lugar a que las mujeres reciban m谩s pruebas y tratamientos que no necesitan. Algunas investigaciones sugieren que la tasa de biopsia es ligeramente m谩s alta con mamograf铆as 3-D.
Bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), la mayor铆a de los planes de salud deben cubrir los servicios preventivos recomendados por el equipo de trabajo sin cobrar a los pacientes nada de su bolsillo. El grupo recomienda para mujeres de 50 a 74 a帽os, pero dice que no hay suficiente evidencia para recomendar mamograf铆as 3-D en este momento.
La cobertura por parte del seguro de pruebas en 3-D ha mejorado en los 煤ltimos a帽os, pero no est谩 garantizada. La prueba 3-D generalmente cuesta alrededor de $50 m谩s que una prueba 2-D, seg煤n de Truven Health Analytics que fue financiado por , un fabricante de sistemas de mamograf铆a 3-D. Medicare tambi茅n cubre pruebas 3-D.
Un n煤mero creciente de estados exige que las aseguradoras comerciales cubran mamograf铆as en 3-D, incluidos Arkansas, Texas, Connecticut, Maryland, Illinois y Pennsylvania.
Mi estado, Nueva York, tambi茅n , sin ning煤n costo de bolsillo. Aunque no tuve que pagarlo, la explicaci贸n de los beneficios que obtuve de mi aseguradora indica que la porci贸n 3-D de la prueba agreg贸 $51 al costo de $157 de la mamograf铆a.
鈥淟os costos son altos para las nuevas tecnolog铆as鈥�, dijo Pisano. 鈥淭al vez sean mejores, pero necesitamos pruebas antes de recomendarlas a toda la poblaci贸n鈥�.
Entonces, si te ofrecen una prueba 3-D, 驴deber铆as tenerla?
鈥淪i el examen est谩 disponible sin costo adicional, los datos que tenemos ahora nos dicen que tiene algunas ventajas鈥�, dijo Smith. Por otro lado, 鈥渃ualquier mujer que se siente estresada por el costo adicional鈥� deber铆a sentirse c贸moda haci茅ndose una mamograf铆a con regularidad鈥�, finaliz贸.