Si est谩s inscrito en Medi-Cal, como m谩s de un tercio de los californianos, aseg煤rate de que el condado donde vives sepa c贸mo contactarte, o podr铆as perder tu cobertura m茅dica sin necesidad.
Es probable que en las pr贸ximas semanas escuches y veas mensajes p煤blicos inst谩ndote a actualizar tu informaci贸n de contacto. Hazles caso.
En alg煤n momento entre ahora y la pr贸xima primavera, es probable que recibas correspondencia de la agencia que administra Medi-Cal en tu condado para dejarte saber si todav铆a eres elegible para el seguro de salud, o para pedirte m谩s informaci贸n acerca de tu situaci贸n laboral, ingresos y cu谩ntas personas componen tu n煤cleo familiar.
Lo m谩s probable es que recibas una solicitud de informaci贸n en un con un formulario de unas 20 p谩ginas, unas seis semanas antes de que empiece tu mes de renovaci贸n.
Mant茅nte alerta: Medi-Cal est谩 advirtiendo sobre y solicitado una cuota para ayudarles a renovar la cobertura. No caigas en esa trampa. No se requiere ning煤n pago para renovarla.
Pero aseg煤rate de abrir la correspondencia y responder a cualquier solicitud oficial de informaci贸n personal. Y ten en cuenta que la actualizaci贸n de tu informaci贸n podr铆a dejarte fuera de Medi-Cal, si tus ingresos han aumentado o si tienes acceso a otro seguro.
Si necesitas ayuda, especialmente con el intimidante formulario de renovaci贸n, sigue leyendo.
Medi-Cal, la versi贸n de Medicaid en California, puso en marcha una iniciativa de 14 meses para reexaminar la elegibilidad de sus casi . Esta medida forma parte de la “reducci贸n” masiva que est谩n emprendiendo todos los programas estatales de Medicaid despu茅s de tres a帽os de pandemia durante los cuales sus listas de afiliados aumentaron. Los estados hab铆an acordado no expulsar a nadie salvo en , fallecimiento o mudarse de estado, a cambio de financiaci贸n adicional federal.
Medicaid reanud贸 el 1 de abril las comprobaciones anuales de elegibilidad que hab铆an sido la norma antes de la pandemia. Es la mayor reorganizaci贸n en la cobertura sanitaria estadounidense desde la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), aunque con recortes que van en sentido contrario: es probable que de personas queden excluidas de Medicaid en todo el pa铆s, incluidos en California.
Para reducir al m铆nimo el n煤mero de afiliados que se den de baja innecesariamente, el Departamento de Servicios de Atenci贸n de Salud de California, que gestiona Medi-Cal, ha puesto en marcha una campa帽a publicitaria y de divulgaci贸n de $25 millones que enviar谩 notificaciones en 19 idiomas.
El departamento est谩 recabando la ayuda de casi todos los que tienen contacto con los beneficiarios de Medi-Cal: oficinas del condado, planes de salud, proveedores m茅dicos, grupos de defensor铆a y voluntarios. Y consigui贸 $146 millones en fondos suplementarios para ayudar a los condados a hacer frente al n煤mero sin precedentes de renovaciones.
Pero a algunos defensores de los pacientes, ejecutivos de planes de salud y administradores de cl铆nicas comunitarias les preocupa que no sea suficiente para ayudar a todos los afiliados que podr铆an perder la cobertura si no se les puede localizar o no responden, especialmente personas que no tienen un domicilio fijo, las que viven en la calle, o las que tienen barreras de idioma o culturales.
Menos de dos meses antes del inicio de los ajustes, varios condados, entre ellos y , informaron de la escasez de personal y de la necesidad de formar a trabajadores que cumplieran con los requisitos.
Laura Sheckler, directora adjunta de pol铆ticas de la Asociaci贸n de Atenci贸n Primaria de California, que representa a cerca de 1,300 cl铆nicas comunitarias en todo el estado, dijo que los casi en fondos estatales destinados a “navegadores” para ayudar a los afiliados de Medi-Cal no es suficiente para proporcionar toda la ayuda que se necesita. La asociaci贸n ha pedido a los legisladores otros $60 millones.
Algunos afiliados de Medi-Cal ya saben a qu茅 atenerse. Anthony Kelley, padre soltero de 53 a帽os, es uno de ellos. Kelley, que vive con su hijo de 14 a帽os, Nicholas, en Pacifica, California, perdi贸 temporalmente su trabajo como conductor para una empresa de hormig贸n en los primeros d铆as de la pandemia y se inscribi贸 en Medi-Cal.
Recuper贸 su trabajo un mes despu茅s, junto con el acceso a la cobertura m茅dica patrocinada por su empleador, pero ha permanecido en Medi-Cal durante los 煤ltimos tres a帽os. Su hijo ha estado en Medi-Cal desde que naci贸.
Cuando el condado de San Mateo envi贸 a Kelley un formulario de renovaci贸n, llam贸 y le dijeron que sus $58,000 de ingresos anuales probablemente significaban que 茅l y su hijo perder铆an la cobertura de Medi-Cal. Ahora est谩 esperando que eso suceda.
“Es un fastidio para mi hijo”, dijo Kelley, quien agreg贸 que teme que Nicholas pueda perder a sus m茅dicos. “Pero ya lidiaremos con eso”.
Si tienes ansiedad o dudas sobre lo que debes hacer, no te preocupes. Hay ayuda disponible.
Puedes llamar o acudir a una oficina local de Medi-Cal para actualizar tus datos personales o solicitar ayuda. El Departamento de Servicios de Atenci贸n de Salud () tiene una lista en su sitio web de de los condados, con direcciones, n煤meros de tel茅fono y enlaces. Tambi茅n puedes llamar al tel茅fono de ayuda de Medi-Cal (800-541-5555).
Si quieres evitar las largas filas o los tiempos de espera por tel茅fono, considera la posibilidad de abrir una cuenta en o . Esto te permitir谩 actualizar tu informaci贸n personal y financiera en l铆nea, y encontrar tu fecha de renovaci贸n.
Otro gran recurso es la Alianza de Consumidores de Salud (888-804-3536 o ), que puede ayudarte con las complejidades de la renovaci贸n, o impugnar una decisi贸n de cancelaci贸n que consideres injustificada.
Las cl铆nicas comunitarias, que atienden a casi un tercio de los afiliados a Medi-Cal, suelen contar con asesores que pueden ayudarte a llenar formularios y responder a tus preguntas. L.A. Care, el mayor plan de salud de Medi-Cal, tiene en el condado de Los 脕ngeles que ofrecen ayuda a cualquiera que la necesite, no solo a sus afiliados.
El condado de Fresno cuenta con . Consulta con tu plan de salud para obtener recursos similares.
En virtud de una ley estatal, la , si se te da de baja de Medi-Cal pero tus ingresos son lo suficientemente bajos como para tener derecho a un subsidio a trav茅s de Covered California, el mercado de seguros del estado, se te inscribir谩 autom谩ticamente en un plan que el mercado considere la mejor relaci贸n calidad-precio. Una vez notificada la selecci贸n del plan, tendr谩s 30 d铆as para aceptarlo, elegir otro plan o rechazar la cobertura.
“Esto no tiene por qu茅 ser un desastre para los beneficiarios de Medi-Cal”, indic贸 David Kane, abogado del Western Center on Law & Poverty.
Esta historia fue producida por , que publica , un servicio editorialmente independiente de la .
