A los m茅dicos les preocupa que un fallo de la Corte Suprema emitido el 29 de junio tenga efectos de gran alcance no solo en la diversidad de m茅dicos y otros proveedores de salud en capacitaci贸n sino, en 煤ltima instancia, tambi茅n en la atenci贸n del paciente.
La decisi贸n dijo que es inconstitucional que los colegios y universidades usen la raza como un factor en la admisi贸n de estudiantes, lo que afectar谩 las decisiones de inscripci贸n en instituciones educativas p煤blicas y privadas, incluidas las facultades de medicina.
Al igual que otras instituciones acad茅micas, las escuelas de medicina han tenido en cuenta durante mucho tiempo la raza en las decisiones de admisi贸n. Las escuelas operaron bajo el principio, y hay evidencia considerable de que est谩n en lo correcto, de que una fuerza laboral de m茅dicos m谩s diversa hace un mejor trabajo tratando a pacientes de minor铆as.
La “decisi贸n demuestra una falta de comprensi贸n de los beneficios cr铆ticos de la diversidad racial y 茅tnica en los entornos educativos y una falta de reconocimiento de la necesidad urgente de abordar las desigualdades en salud”, indica una declaraci贸n de David Skorton, presidente y director ejecutivo de la Association of American Medical Colleges (AAMC), y de Frank Trinity, su director legal.
John Roberts, el presidente de la Corte Suprema, escribi贸 . Sostuvo que los programas de admisi贸n de los acusados Harvard College y la Universidad de Carolina del Norte violan la cl谩usula de igualdad de protecci贸n de la Enmienda 14, que proh铆be la discriminaci贸n racial. La decisi贸n anul贸 d茅cadas de precedentes legales que hab铆an permitido a los colegios y universidades evaluar a los posibles estudiantes por su raza, adem谩s de factores como los registros acad茅micos y los puntajes en pruebas.
En disidencia, la jueza asociada Sonia Sotomayor escribi贸 en nombre de los tres jueces liberales de la corte que el fallo 鈥渃onsolida una regla superficial de daltonismo como principio constitucional en una sociedad end茅micamente segregada donde la raza siempre ha importado y contin煤a importando鈥.
驴Qu茅 significa este fallo para las escuelas de medicina?
La decisi贸n puede tener serias repercusiones, dicen educadores.
La AAMC, que representa a m谩s de 500 facultades de medicina y hospitales universitarios, present贸 un escrito ante el tribunal argumentando que “literalmente salva vidas” al garantizar que los m茅dicos, enfermeras y otros profesionales de salud puedan atender de manera competente a una poblaci贸n cada vez m谩s diversa.
鈥淟a diversidad en los proveedores de atenci贸n m茅dica contribuye a aumentar la confianza de los estudiantes, aprendices y m茅dicos para trabajar con poblaciones de pacientes que son diferentes a sus propias identidades鈥, dijo Norma Poll-Hunter, directora s茅nior de diversidad de la fuerza laboral en la AAMC.
Aunque es imposible predecir el impacto general del fallo de la corte, observar algunos de los nueve estados que ya tienen prohibiciones sobre las admisiones universitarias basadas en la raza . Un en seis estados encontr贸 que la inscripci贸n de estudiantes de color en las escuelas de medicina cay贸 cerca de un 17% despu茅s de que se instituyeron las prohibiciones.
驴Qu茅 ocurre con los pacientes?
Al momento es dif铆cil de decir.
A pesar de que Estados Unidos tiene uno de los sistemas de investigaci贸n m茅dica y atenci贸n cl铆nica m谩s avanzados del mundo, a los negros y algunas otras minor铆as a menudo les va peor que a los blancos no hispanos en .
Su esperanza de vida es m谩s corta: 65,2 a帽os para los nativos americanos y los nativos de Alaska y 70,8 para los negros en 2021, frente a 76,4 para los blancos, seg煤n 麻豆女优. Los beb茅s negros y de las Islas del Pac铆fico ten铆an aproximadamente el doble de probabilidades de morir que los beb茅s blancos, y las mujeres de esos grupos minoritarios ten铆an las tasas m谩s altas de mortalidad relacionada con el embarazo en 2021.
Investigaciones muestran que las personas de todas las razas tienden a preferir ver m茅dicos que son similares a ellos en cuanto a raza o etnia, seg煤n Poll-Hunter. Cuando los pacientes son de la misma raza o g茅nero que su proveedor, reportan mayores niveles de satisfacci贸n y confianza, y una mejor comunicaci贸n. Tambi茅n pueden tener mejores resultados de salud, revela la investigaci贸n.
Por ejemplo, en un estudio de 1,8 millones de beb茅s nacidos en hospitales de Florida entre 1992 y 2015, los reci茅n nacidos negros ten铆an cuando eran atendidos por m茅dicos negros que cuando sus m茅dicos eran blancos no hispanos. Hist贸ricamente, la investigaci贸n se ha centrado en los reci茅n nacidos blancos con m茅dicos blancos, dijo el autor principal del estudio, Brad Greenwood, profesor de sistemas de informaci贸n y gesti贸n de operaciones en la Universidad George Mason.
“En la medida en que los m茅dicos de un grupo social externo tengan m谩s probabilidades de ser conscientes de los desaf铆os y problemas que surgen al tratar a su grupo, es l贸gico pensar que estos m茅dicos pueden estar mejor equipados para tratar a pacientes con necesidades complejas”, seg煤n el estudio.
Sin embargo, la soluci贸n no es tratar de garantizar que todos los pacientes negros sean atendidos por m茅dicos negros, dijo Greenwood.
鈥淟a medicina de Jim Crow no va a resolver esto鈥, dijo, refiri茅ndose a las leyes promulgadas en los siglos XIX y XX que impon铆an la segregaci贸n racial.
Garantizar una base m茅dica diversa puede mejorar la atenci贸n de todos los pacientes, incluidos los de grupos marginados. 鈥淎 medida que aumenta la diversidad, la variedad de opiniones aumenta el alcance de c贸mo las personas piensan sobre las cosas y expresan las mejores pr谩cticas鈥, dijo.
Do No Harm, un grupo de profesionales m茅dicos y de pol铆ticas que se oponen a las admisiones a las escuelas de medicina con conciencia racial y otras pol铆ticas que incorporan consideraciones basadas en la identidad en la toma de decisiones de atenci贸n m茅dica, dice que la admisi贸n con conciencia racial se trata de discriminaci贸n, no de diversidad.
鈥淣uestra opini贸n es que cualquiera que ingrese a la atenci贸n m茅dica debe ser el m谩s calificado鈥, dijo , quien preside la junta directiva de Do No Harm. 鈥淣o importa el g茅nero o la raza. Lo 煤nico que importa es que sean personas buenas, 茅ticas y buenas en lo que hacen鈥.
Goldfarb cit贸 estudios que no mostraron entre la concordancia de raza o etnia y la calidad de la comunicaci贸n, y evidencia para los resultados de salud de los pacientes.
La primera clase de la escuela de medicina que se ver谩 afectada ser谩 la clase de 2028. Algunos expertos han sugerido que las universidades y las escuelas de medicina pueden adoptar pol铆ticas que tengan en cuenta los al determinar a qui茅n admitir. Despu茅s de que California prohibiera las admisiones basadas en la raza en 1996, la escuela de medicina de la Universidad de California-Davis cambi贸 su proceso para poner menos 茅nfasis en los puntajes y calificaciones del MCAT y m谩s en las medidas socioecon贸micas, .
Poll-Hunter, de la AAMC, no est谩 convencida. 鈥淣o hay sustituto para la raza鈥, dijo. 鈥淟a realidad es que en Estados Unidos tenemos una historia de exclusi贸n, desplazamiento y colonizaci贸n tal que no podemos ignorar la realidad de la raza鈥.
