California notificar谩 a los inscritos en el mercado de seguros de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) que sus costos podr铆an aumentar considerablemente el pr贸ximo a帽o, a menos que el Congreso extienda los subsidios que ayudan a las personas a comprar cobertura.
Analistas del sector salud advierten que significativamente si los legisladores federales no renuevan los subsidios creados durante la pandemia de covid, que el Congreso aprob贸 en 2021 como complemento a los subsidios de ACA.
Es un tema que tiene apoyo popular. Seg煤n una , m谩s de tres cuartas partes de los adultos, incluyendo el 59% de los republicanos, quieren que el Congreso extienda los subsidios mejorados para personas de ingresos bajos y moderados.
Estos subsidios adicionales han reducido las primas mensuales, han ayudado a millones de estadounidenses a pagar los seguros de salud de ACA y han disminuido la
La semana del 6 de octubre, el presidente Donald Trump insinu贸 que Y la legisladora Marjorie Taylor Greene, republicana de Georgia, alineada desde hace tiempo con el movimiento 鈥淢ake America Great Again鈥 (MAGA), pareci贸 respaldar una extensi贸n de los subsidios, al publicar que estaba 鈥渁bsolutamente indignada de que las primas de los seguros m茅dicos se DUPLIQUEN si los subsidios expiran este a帽o鈥.
Sin embargo, los l铆deres republicanos quieren , mientras que los dem贸cratas buscan que el acuerdo est茅 incluido en el proyecto de ley para terminar con el cierre.
Si los subsidios adicionales no se extienden m谩s all谩 de este a帽o, se espera que el costo que pagan estos consumidores por sus planes m茅dicos de ACA suba en promedio.
Eso representar铆a un fuerte aumento en el costo de vida para m谩s de 24 millones de personas inscritas en los mercados de seguros, incluyendo un 90% de los casi 2 millones que tienen seguro a trav茅s de Covered California, . Analistas advierten que la p茅rdida de estos subsidios mejorados provocar铆a que millones de personas cancelen su cobertura a nivel nacional, incluyendo a cientos de miles en California.
El cierre del gobierno federal se debe principalmente a un desacuerdo entre los legisladores dem贸cratas, que quieren extender los subsidios, y los republicanos, que se oponen al costo y, en muchos casos, a la propia ley de salud.
Una estimaci贸n calcula que la extensi贸n tendr铆a en 10 a帽os. Los dem贸cratas esperan que su postura les ayude a recuperar la C谩mara de Representantes en las elecciones intermedias del pr贸ximo a帽o, como ocurri贸 en 2018 tras el fallido intento republicano de derogar ACA.
La temporada de inscripci贸n para los planes de salud de ACA de 2026 comienza el 1 de noviembre en la mayor铆a de los estados, incluido California, y los inscritos a煤n no saben si sus primas aumentar谩n de forma exorbitante el pr贸ximo a帽o.
鈥淟as personas necesitan poder comparar planes de salud鈥, dijo Jessica Altman, directora ejecutiva de Covered California. 鈥淓stamos en un momento decisivo鈥.
En julio, Covered California envi贸 notificaciones a sus consumidores detallando la parte adicional de su subsidio federal que est谩 por expirar. La intenci贸n era advertirles cu谩nto podr铆an aumentar sus costos si decid铆an mantener el mismo plan el pr贸ximo a帽o.
En el caso de personas de ingresos medios, desaparecer铆a el subsidio completo de $200 al mes. Otro inscrito perder铆a un tercio de los $600 mensuales que recib铆a en ayuda, seg煤n ejemplos de notificaciones proporcionadas por Covered California.
Los subsidios adicionales han brindado asistencia financiera a muchos compradores de planes medicos, con ingresos medios, que no calificaban para los subsidios originales, y han incrementado la ayuda para muchas otras personas.
El l铆der de la mayor铆a en el Senado, John Thune, dijo a finales de septiembre que no descartaba una extensi贸n de los subsidios, pero que 鈥渢endr铆a que venir acompa帽ada de algunas reformas鈥.
Estas podr铆an incluir cambios para reducir la cantidad de personas que califican para la ayuda adicional, seg煤n sus ingresos, y reducir o eliminar los planes sin primas, que se volvieron ampliamente disponibles con la llegada de estos subsidios.
Si se terminan los subsidios mejorados, Covered California estima que quienes los reciben ver谩n aumentar sus primas en un 97% de promedio. Pero los aumentos no ser谩n iguales para todos. Seg煤n la edad, los ingresos y la ubicaci贸n, algunas personas ver谩n aumentos menores, mientras que otras podr铆an ver que sus costos de bolsillo se triplican, explic贸 Altman.
Las personas que viven en , especialmente en los condados del norte, del este y en la regi贸n de Monterey Coast, enfrentar谩n aumentos de costos desproporcionadamente altos, seg煤n proyecciones de Covered California. Los inscritos con ingresos superiores a $62.600 perder谩n toda la ayuda financiera, lo que dejar谩 a algunas personas de entre 55 y 64 a帽os con facturas de primas que podr铆an representar .
Sin los subsidios mejorados, 鈥渧eremos a m谩s personas endeudadas por gastos m茅dicos, m谩s personas sin seguro o con seguro insuficiente鈥, dijo Cary Sanders, directora de pol铆ticas de la organizaci贸n sin fines de lucro California Pan-Ethnic Health Network. 鈥淵 esa es la forma m谩s r谩pida en que una familia puede perder su seguridad econ贸mica鈥.
Covered California estima que unas 400.000 personas abandonar铆an el mercado de seguros y probablemente se quedar铆an sin cobertura. Y eso, advierten profesionales y activistas de la salud, solo aumentar谩 la presi贸n 鈥攅n forma de salas de emergencia y cl铆nicas comunitarias m谩s saturadas鈥 sobre un sistema de salud ya estresado.
Sin embargo, el impacto proporcional en California ser谩 menor que en algunos estados liderados por republicanos como Florida, Texas y Georgia. Como esos estados no ampliaron el programa Medicaid de ACA, millones de residentes recurrieron a los planes del mercado de Obamacare, especialmente despu茅s de que los subsidios mejorados hicieron que la cobertura fuera mucho m谩s accesible.
Entre 2020 y 2025, la aument贸 casi 2.5 veces en Florida, alcanzando los 4,7 millones 鈥攎谩s del doble que en California. En Texas, se triplic贸 a casi 4 millones. En Georgia tambi茅n se triplic贸, alcanzando los 1,5 millones.
California cuenta con aproximadamente $190 millones para 2026 en fondos estatales para ayudar a compensar la p茅rdida de los subsidios adicionales. Pero ese dinero se usa para ayudar a rebajar los deducibles, copagos y otros gastos de bolsillo de los inscritos. Y es una cantidad peque帽a en comparaci贸n con los que los inscritos de Covered California reciben hoy d铆a gracias a los subsidios que est谩n por expirar.
鈥淢ucha gente se va a sorprender con lo que viene鈥, se帽al贸 Rachel Linn Gish, vocera de la organizaci贸n sin fines de lucro Health Access California. 鈥淰an a tener que tomar decisiones muy dif铆ciles como: 鈥樎縍ecorto el gasto en comida, en la renta, o me quedo sin seguro?鈥欌.
Muy pronto, Covered California y otros mercados de ACA tendr谩n que enviar cartas formales de inscripci贸n abierta, notificando a los inscritos exactamente qu茅 esperar para la cobertura de 2026.
Covered California normalmente env铆a estas cartas el 1 de octubre, pero las ha retrasado hasta alrededor del 15 de octubre con la esperanza de que Washington aclare la situaci贸n. Por ahora, la agencia tiene dos versiones listas: una con la extensi贸n de los subsidios y otra sin ellos.
Altman dijo que esperaba una acci贸n del Congreso antes de enviar la versi贸n con los grandes aumentos en las primas. Pero puede que no tenga otra opci贸n.
鈥淓se es el escenario que tenemos, es decir, lo que ocurrir谩 si nada cambia鈥, dijo Altman. 鈥淵 tambi茅n es el peor escenario posible, desafortunadamente鈥.
Le preocupa que, si Covered California informa a los inscritos de un probable y enorme aumento en sus primas, eso ahuyentar谩 a muchas personas, aunque m谩s adelante el Congreso decida extender los subsidios.
