Antes de dejar de usar drogas para siempre, Cierra Coon estima que sufri贸 ocho sobredosis en un lapso de dos semanas, en el oto帽o de 2022. En una de esas ocasiones, la naloxona, el medicamento para revertir la sobredosis de opioides, ayud贸 a salvarle la vida.
Coon estaba en un auto por los caminos secundarios de la Reserva India Flathead en el oeste de Montana cuando perdi贸 el conocimiento. Alguien en el auto tom贸 una peque帽a botella de naloxona, la roci贸 en su nariz y realiz贸 resucitaci贸n (CPR) hasta que recuper贸 el conocimiento.
Coon dijo que tener acceso r谩pido al agente de reversi贸n de sobredosis, tambi茅n conocido por su nombre comercial, Narcan, fue muy afortunado.
鈥淓s un milagro que haya sobrevivido las veces que no me administraron naloxona鈥, dijo Coon. 鈥淟a gente me devolvi贸 la conciencia ech谩ndome agua fr铆a y haciendo CPR. Pero eso no garantiza que te vayan a devolver a la vida鈥, agreg贸 Coon.
Casi dos a帽os despu茅s, Coon es entrenadora de recuperaci贸n para un programa local, Never Alone Recovery Support Services, y est谩 obteniendo un t铆tulo como consejera de adicciones en Salish Kootenai College. Lleva dosis de naloxona en su auto por si necesita ayudar a otras personas.
Pero dijo que le preocupa la falta de acceso al medicamento, particularmente en 谩reas rurales como la suya. El canal de distribuci贸n de los departamentos de salud estatal y tribal ha sido inconsistente, y el precio de $50 por un paquete de dos dosis de naloxona en el Walmart m谩s cercano lo vuelve inaccesible para muchas personas.
鈥溌緾贸mo se supone que vamos a poder pagar por este medicamento que en 煤ltima instancia es para salvar nuestras vidas y las de los que nos rodean?鈥 dijo.
Oficiales de salud de Montana est谩n considerando una nueva estrategia para hacer que la naloxona sea m谩s accesible.
Bas谩ndose en un fondo de salud conductual reservado por los legisladores en 2023, oficiales de salud de la administraci贸n del gobernador Greg Gianforte han propuesto instalar dos docenas de m谩quinas expendedoras de naloxona y tiras reactivas de fentanilo alrededor del estado, en centros de salud conductual y lugares de servicio para personas sin hogar.
El plan de $400,000 para construir, abastecer y mantener 24 m谩quinas expendedoras durante un a帽o a煤n no ha sido aprobado por el gobernador republicano, que se postula para un segundo mandato, quien en 煤ltima instancia decide c贸mo se gastan los fondos asignados a la Comisi贸n del Sistema de Salud Conductual para las Generaciones Futuras.
Los detalles del Departamento de Salud P煤blica y Servicios Humanos del estado sobre d贸nde se colocar铆an las m谩quinas y c贸mo se operar铆an siguen siendo escasos.
La tasa de muertes relacionadas con opioides en Montana en los 煤ltimos a帽os, de 3,6 muertes por cada 100,000 residentes en 2017 a 11,3 por cada 100,000 residentes en 2023.
La tasa de mortalidad es m谩s alta entre los nativos americanos: las personas nativas en Montana murieron por sobredosis de opioides a una tasa de 33 muertes por cada 100,000 personas en 2023, m谩s de tres veces la tasa de las personas blancas no hispanas.
La naloxona ha surgido como una herramienta importante para combatir las sobredosis de opioides. Cuando se administra r谩pidamente, se adhiere a los receptores del cerebro a los que se dirigen los opioides, bloqueando los efectos de las drogas.
En todo Estados Unidos, las m谩quinas expendedoras que distribuyen naloxona y otros suministros de salud de forma gratuita se est谩n convirtiendo en en la lucha contra las sobredosis de opioides. Diferentes versiones del modelo se est谩n probando en al menos .
En un informe de 2023, el describi贸 el uso de m谩quinas expendedoras para distribuir naloxona y otros suministros de 鈥渞educci贸n de da帽os鈥, como kits de primeros auxilios, pruebas de embarazo, jeringas est茅riles y m谩s, como una herramienta de salud p煤blica que se hizo m谩s com煤n durante la era del distanciamiento social durante la pandemia de covid-19.
Pero la popularidad del modelo ha seguido creciendo desde entonces, especialmente en lugares con poblaciones a las que es dif铆cil llegar.
鈥淧roporcionan servicios a [personas que usan drogas] con muchas menos barreras que los programas en un sitio fijo e incluso la divulgaci贸n m贸vil鈥, afirm贸 el informe. Las m谩quinas expendedoras de reducci贸n de da帽os 鈥渢ambi茅n pueden proporcionar mayor privacidad y anonimato鈥.
La propuesta del departamento de salud estatal ser铆a el primer caso en Montana de m谩quinas expendedoras financiadas directamente por el estado, a diferencia de las pocas que ahora se financian a trav茅s de subvenciones p煤blicas o filantrop铆a privada.
Jami Hansen, jefe de la oficina de prevenci贸n de la Divisi贸n de Salud Conductual y Discapacidades del Desarrollo del departamento, habl贸 sobre la propuesta durante una reuni贸n de mayo de la comisi贸n estatal de salud conductual. Dijo que las m谩quinas expendedoras son una forma espec铆fica de llenar vac铆os en un estado escasamente poblado que no ofrece acceso consistente a tratamientos para la adicci贸n y naloxona.
鈥淭ener algo disponible que puedan utilizar ellos mismos ser铆a muy, muy beneficioso鈥, agreg贸 Hansen.
Algunos grupos locales de salud p煤blica en Montana, incluidos los de Missoula, Helena, Kalispell y el condado de Big Horn, ya han comenzado a usar m谩quinas expendedoras para distribuir naloxona gratuita, tiras reactivas para drogas y otros suministros de salud.
En Helena, tres m谩quinas compradas por el condado de Lewis y Clark han estado distribuyendo aerosol nasal Narcan gratuito y bolsas para la eliminaci贸n segura de drogas (usadas para disolver pastillas recetadas y recreativas) durante m谩s de un a帽o.
Kellie Goodwin McBride, directora del departamento de servicios de justicia penal del condado, dijo que su equipo intent贸 inicialmente integrar las m谩quinas en negocios locales, como un bar c茅ntrico, una lavander铆a y un mercado, pero fallaron repetidamente.
A veces, no hab铆a suficiente espacio para las m谩quinas. En otros casos, dijo McBride, los due帽os se preocupaban de que una m谩quina expendedora de Narcan diera la impresi贸n de que el negocio toleraba o acog铆a el uso de drogas.
En su lugar, el condado instal贸 m谩quinas expendedoras en un refugio sin fines de lucro que atiende a residentes locales sin hogar, el edificio del tribunal de distrito estatal y el Centro de Justicia y Leyes en el centro, que alberga el tribunal municipal y el departamento del sheriff del condado. Esa m谩quina, es la que m谩s se utiliza, dijo McBride.
A diferencia de algunos otros modelos, las m谩quinas expendedoras de Narcan en Helena no requieren registro de usuarios ni c贸digos para acceder a los materiales dentro, lo que hace imposible rastrear qui茅n est谩 tomando naloxona o si se est谩 utilizando.
McBride y su equipo reconocen que no hay una forma consistente de saber cu谩ntas muertes relacionadas con opioides han ayudado a prevenir las m谩quinas expendedoras.
Jessica Johnson es la supervisora de educaci贸n sanitaria en el Distrito de Salud del Sur de Nevada, que ayud贸 a crear la primera colaboraci贸n de m谩quinas expendedoras en el pa铆s. Dijo que el proyecto fue dise帽ado para distribuir naloxona y jeringas est茅riles para reducir la propagaci贸n de enfermedades infecciosas entre las personas que se inyectan drogas.
Un estudio de 2022 registr贸 41 muertes por sobredosis menos de las esperadas en el condado de Clark, donde se ubicaron las m谩quinas, durante el primer a帽o de distribuci贸n.
Johnson dijo que una de sus conclusiones del programa es la importancia de escuchar a las personas que est谩n en m谩s riesgo de la comunidad. Los quioscos o m谩quinas expendedoras de reducci贸n de da帽os resultantes pueden ser tan diversos como los lugares en los que se encuentran.
Trabajadores de salud p煤blica de todo el pa铆s han agregado cepillos de dientes, kits para dejar de fumar tabaco y otros suministros a sus m谩quinas expendedoras seg煤n las sugerencias de las poblaciones a las que sirven, dijo Johnson.
Aunque a煤n no se han elegido a los organizadores, Jon Ebelt, vocero del departamento de salud de Montana, dijo que la recomendaci贸n de la agencia de colocar m谩quinas en refugios y sitios que atienden a personas sin hogar se basa en el deseo de llegar a personas con enfermedades mentales graves, y a otras que ya est谩n buscando servicios en esos lugares.
Ebelt confirm贸 que el departamento no se bas贸 en datos de sobredosis de opioides ni en informaci贸n demogr谩fica sobre las personas que m谩s a menudo sufren sobredosis en Montana al decidir d贸nde colocar las m谩quinas. En su lugar, la decisi贸n se bas贸 en 鈥減rogramaci贸n comunitaria y contratos existentes con sitios de servicios de salud mental y adicciones鈥.
Agreg贸 que, seg煤n la propuesta, los anfitriones comunitarios de las m谩quinas expendedoras podr谩n seleccionar muchos tipos de suministros adicionales de reducci贸n de da帽os para distribuir, 鈥測a que cada comunidad tiene diferentes necesidades鈥, pero las jeringas est茅riles no estar谩n entre los productos disponibles en las m谩quinas de Montana.
El estado planea pagar un a帽o de suministros, despu茅s del cual puede utilizar subvenciones federales para abastecer las m谩quinas, y los fondos federales para comprar jeringas para el uso ilegal de drogas. Ebelt no respondi贸 a otras preguntas sobre esa decisi贸n o si los sitios podr铆an agregar jeringas y otros materiales suministrados a trav茅s de financiaci贸n independiente.
Este art铆culo se produjo a trav茅s de una asociaci贸n entre 麻豆女优 Health News y Montana Free Press.
