Proveedores de salud y expertos en adicciones advierten que una iniciativa en California, que ayuda a pacientes con trastorno por consumo de sustancias a iniciar tratamientos de largo plazo luego de recibir el alta de salas de emergencias, tiene una estructura de financiamiento inestable, por lo que algunos empleados cr铆ticos ya han renunciado.
Los partidarios del de CA Bridge, que se lanz贸 en 2022, dicen que depender una sola partida de financiaci贸n dificulta que los hospitales retengan a los navegadores, en medio de una creciente crisis de drogas.
En 2022, el a帽o m谩s reciente del que se dispone de datos, 7,385 californianos murieron por sobredosis relacionadas con opioides, de los cuales el 88% involucr贸 fentanilo, un opioide sint茅tico que puede ser 50 veces m谩s potente que la hero铆na.
“Esto deber铆a ser muy b谩sico, primeros auxilios 101 para el trastorno por consumo de opioides, y realmente estamos luchando por mantenerlo”, dijo Andrew Herring, m茅dico de medicina de emergencias en el Highland Hospital del Sistema de Salud de Alameda en Oakland, California, y cofundador de CA Bridge.
“Todos est谩n mirando a los dem谩s para que paguen por esto. Los m茅dicos, enfermeras, trabajadores sociales y administradores de atenci贸n est谩n listos para hacer un trabajo intr铆nsicamente convincente y maravilloso, pero simplemente no se les paga por hacerlo”.
El programa de navegadores es uno de los m煤ltiples componentes de , una iniciativa destinada a expandir el uso de medicamentos para trastornos por consumo de sustancias en salas de emergencias.
CA Bridge financia la capacitaci贸n para m茅dicos y enfermeras para aumentar el uso de medicamentos recetados, y su programa de navegadores paga a los hospitales hasta $120,000 para contratar trabajadores de salud conductual.
Actualmente, se han asignado 284 navegadores para poner a los pacientes en tratamiento a largo plazo despu茅s de ser dados de alta de una sala de emergencias. Una vez que haya transcurrido un a帽o, los hospitales tienen la opci贸n de contratar a los navegadores como personal permanente o dejar que esos contratos expiren. Los funcionarios de CA Bridge confirmaron que m谩s de 100 navegadores han dejado sus puestos.
En respuesta, funcionarios estatales dicen que est谩n tratando de expandir el uso de Medi-Cal, el programa de Medicaid del estado que cubre a personas de bajos ingresos, para ayudar a pagar a los navegadores presionando a los planes de atenci贸n administrada para que cubran estos servicios.
Los funcionarios dijeron que el estado tambi茅n est谩 tratando de asegurar subvenciones federales adicionales hasta marzo de 2025. Sin embargo, el gobernador dem贸crata Gavin Newsom no incluy贸 nuevos fondos estatales en su 煤ltimo presupuesto que enfrenta .
CA Bridge comenz贸 en 2018, y desde entonces ha recibido casi $100 millones en financiamiento federal y estatal a medida que se ha expandido a trav茅s de California. Hasta enero de 2024, 265 hospitales con departamentos de emergencias, o el 83% de los del estado, est谩n participando en el programa y unos 100 hospitales han contratado a navegadores como personal permanente.
厂别驳煤苍 , 76,801 pacientes han recibido recetas de buprenorfina, y se estima que 34,560 fueron conectados con atenci贸n de seguimiento.
Representantes de la industria hospitalaria dicen que m谩s miembros se unir铆an al programa si supieran que tendr铆a un financiamiento sostenible a largo plazo.
El programa concientiza a los m茅dicos sobre los beneficios de recetar medicamentos como la buprenorfina, que funciona uni茅ndose a los mismos receptores cerebrales que los opioides m谩s peligrosos, reduciendo los s铆ntomas de abstinencia.
La buprenorfina, la naltrexona y la metadona son los 煤nicos medicamentos aprobados en el pa铆s para tratar el trastorno por consumo de opioides. Solo el 10% de los californianos con trastorno por consumo de sustancias recibieron tratamiento adecuado en el a帽o anterior, seg煤n de la California Health Care Foundation.
Mientras tanto, los navegadores de CA Bridge, que est谩n capacitados en reducci贸n de da帽os, salud conductual y alcance comunitario, ayudan a los pacientes a que inicien un tratamiento a largo plazo despu茅s del alta, un paso que puede ser vital y que el sistema de salud conductual a menudo lucha por completar.
Un encontr贸 que los pacientes ten铆an cuatro veces m谩s probabilidades de morir por una sobredosis de opioides dentro de las 48 horas despu茅s de visitar la sala de emergencias que en otros momentos.
Los pacientes que recibieron ayuda de un navegador ten铆an una probabilidad m谩s de tres veces mayor de estar en tratamiento dentro de los 30 d铆as posteriores a su visita a la sala de emergencias que aquellos que no hab铆an recibido ayuda, hall贸 un estudio realizado de septiembre de 2021 a enero de 2022 en tres hospitales p煤blicos, incluido Highland.
Aunque los hospitales que contratan navegadores pueden recibir reembolsos 鈥嬧媝or facturar a Medi-Cal por servicios de atenci贸n m茅dica comunitaria, pocos han negociado ese beneficio con los planes de salud de Medi-Cal. David Simon, vocero de la Asociaci贸n de Hospitales de California, dijo que el servicio es nuevo y que el estado a煤n no ha proporcionado orientaci贸n sobre c贸mo facturar a los planes de salud.
En el pasado, los partidarios del programa de navegadores han sugerido reducir las barreras para facturar a Medi-Cal y aprovechar varios fondos estatales.
“A煤n no se ha solidificado un mecanismo de financiamiento estatal para sostener los servicios de los navegadores de manera continua”, una coalici贸n de docenas de proveedores de salud y defensores.
Aimee Moulin, investigadora principal y cofundadora de CA Bridge, dijo que el programa necesita impulso para frenar una epidemia de muertes por sobredosis.
Agreg贸 que, aunque el programa ha ayudado a expandir el uso de medicamentos para la adicci贸n a los opioides, a煤n queda trabajo por hacer para incorporar la atenci贸n de la adicci贸n en m谩s hospitales, y persuadirlos para que la integren.
“Para los trastornos por uso de opioides, tenemos medicamentos altamente efectivos”, dijo Moulin. “No es como si no supi茅ramos qu茅 funciona. Es solo cuesti贸n de ponerlos al alcance”.
Esta historia fue producida por 麻豆女优 Health News, que publica , un servicio editorialmente independiente de la .
