La salud fue un tema importante en la campa帽a presidencial durante todo el a帽o pasado. Los candidatos dem贸cratas no s贸lo 别蝉迟谩苍 en desacuerdo con el presidente Donald Trump, sino que tambi茅n discrepan entre ellos.
Los votantes se han quejado con frecuencia que el debate ha sido confuso y dif铆cil de seguir. El foco de atenci贸n hasta ahora se ha centrado en si el pa铆s debe hacer la transici贸n a un programa de Medicare para Todos que garantizar铆a la cobertura a todos los residentes de los Estados Unidos, y resultar铆a en impuestos m谩s altos para la mayor铆a. Pero el debate sobre la salud es m谩s que eso.
La campa帽a ya est谩 viviendo momentos clave: las asambleas electorales en Iowa el 3 de febrero, las primarias en New Hampshire el 11, la votaci贸n en Nevada y Carolina del Sur a finales de mes. Para el 3 de marzo, el S煤per Martes, los dem贸cratas habr谩n elegido un tercio de todos los delegados.
Lo que sigue son seis cosas a tener en cuenta en la fren茅tica carrera de las primarias:
Cobertura o sistema universal, Medicare para Todos y el pago 煤nico no son lo mismo.
听La cobertura universal es cualquier m茅todo que proporcione seguro m茅dico a los residentes de un pa铆s. Se puede establecer de diferentes maneras: a trav茅s de programas p煤blicos, privados o una combinaci贸n de ambos.
En el sistema de pagador 煤nico una entidad, generalmente, pero no siempre, el gobierno, paga por los servicios de salud. El pago 煤nico no es lo mismo que la medicina socializada. Esta 煤ltima generalmente se refiere a un sistema en el que el gobierno paga todas las facturas, es due帽o de las instalaciones y emplea a los profesionales de salud. En un sistema de pago 煤nico, como Medicare en los Estados Unidos, a las facturas las paga el gobierno, pero el servicio sigue estando mayormente en manos privadas.
Medicare para Todos es una propuesta desarrollada a finales de los a帽os 80. Bas谩ndose en la popularidad del programa Medicare para las personas mayores, la idea era extenderlo a toda la poblaci贸n. Sin embargo, dado que los son inferiores a los de muchos seguros privados, las 煤ltimas versiones de Medicare para Todos crear铆an un programa completamente nuevo, y muy generoso, para todos los estadounidenses.
Los votantes 别蝉迟谩苍 m谩s preocupados por los costos de salud que por la cobertura en s铆.
Mientras los dem贸cratas luchan por la mejor manera de asegurar a m谩s personas, la mayor铆a de los estadounidenses ya tienen cobertura y 别蝉迟谩苍 mucho m谩s preocupados por el costo. Una entre votantes de tres estados con elecciones tempranas 鈥擨owa, Carolina del Sur y New Hampshire鈥 encontr贸 que les preocupa m谩s el dinero que tienen que pagar de su bolsillo que la cobertura en s铆.
Son los precios, est煤pido.
Hay una buena raz贸n para que los votantes se preocupen cuando se les pide pagar por servicios m茅dicos. El gasto en salud de los Estados Unidos es dram谩ticamente m谩s alto que el de otras naciones industrializadas. En 2016, el pa铆s que el siguiente pa铆s con mayores gastos, Suiza. El gasto general en salud del pa铆s es de otras naciones occidentales.
Pero eso no se debe a que los estadounidenses usen m谩s servicios de salud que los ciudadanos de otras naciones desarrolladas. Simplemente pagamos m谩s por los servicios que usamos. En otras palabras, como brome贸 en su d铆a el economista Uwe Reinhardt en el t铆tulo de un art铆culo acad茅mico publicado en 2003, Una investigaci贸n posterior confirm贸 que
Las compa帽铆as farmac茅uticas y las aseguradoras no son las 煤nicas responsables de los precios altos.
Al escuchar muchos de los mensajes de los candidatos, puede parecer que las farmac茅uticas y las aseguradoras son responsables de la mayor铆a, o de todos los altos gastos de salud en los Estados Unidos
“Los gigantescos grupos de presi贸n de las farmac茅uticas y las aseguradoras han gastado miles de millones de d贸lares en las 煤ltimas d茅cadas para asegurar que sus beneficios se antepongan a la salud del pueblo estadounidense”, asegura el senador Bernie Sanders en su “Debemos derrotarlos, unidos”.
Sin embargo, la mayor parte del gasto de las aseguradoras es en Y algunas de sus pr谩cticas son mucho m谩s duras para los pacientes que los altos precios que cobran las farmac茅uticas, o los costos administrativos a帽adidos por las aseguradoras.
Las empresas de Wall Street que han comprado grupos m茅dicos 别蝉迟谩苍 ayudando a bloquear una soluci贸n legislativa a las “facturas sorpresa”; el pago, a menudo enorme, que enfrentan los pacientes que, sin querer, reciben atenci贸n fuera de la red de proveedores de su plan. Y aparecen en los medios de comunicaci贸n al demandar a sus pacientes por facturas que casi nadie puede pagar.
Los dem贸cratas y los republicanos tienen puntos de vista muy diferentes sobre c贸mo reparar el tema de salud.
Cuando el tema de salud en la elecci贸n presidencial recibe cobertura period铆stica, la historia se centra en los desacuerdos entre los dem贸cratas. Algunos quieren Medicare para Todos, mientras otros presionan por un cambio menos radical, a menudo descrito como “opci贸n p煤blica” que permitir铆a, pero no requerir铆a, que las personas compraran un plan de salud del gobierno.
Sin embargo, hay divisiones mucho m谩s profundas entre dem贸cratas y republicanos. Entre los dem贸cratas, casi todos apoyan que el gobierno juegue un papel m谩s importante en la atenci贸n m茅dica; aunque no se ponen de acuerdo sobre lo grande que debe ser ese papel. Los republicanos, en general, quieren ver menos gobierno y m谩s fuerzas de mercado. La administraci贸n Trump ya ha implementado o para disminuir la regulaci贸n de los seguros privados y se plantea permitir que los estados limiten sus gastos en programas de Medicaid.
Y la mayor diferencia de todas en la pr贸xima campa帽a es que la administraci贸n Trump y un grupo de estados liderados por el Partido Republicano desaf铆an en corte, una vez m谩s, la totalidad de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), argumentando que es inconstitucional ya que la ley fiscal de 2017 derog贸 la obligatoriedad de pagar una multa por no tener cobertura de salud.
La Corte Suprema ha optado por no decidir el caso a tiempo para las elecciones de 2020, pero es probable que siga siendo un tema crucial en la campa帽a.
Hay importantes cuestiones de salud m谩s all谩 de la cobertura y los costos del seguro.
Si bien Medicare para Todos y los precios de los medicamentos han dominado el debate pol铆tico del a帽o pasado, otras cr铆ticas cuestiones de salud han recibido mucha menos atenci贸n.
Algunos candidatos han hablado de la , que se convertir谩 en una necesidad cada vez mayor a medida que los “baby boomers” (los nacidos despu茅s de la Segunda Guerra Mundial) engrosen las filas de los “m谩s mayores”. Algunos han abordado temas de , una crisis permanente de salud p煤blica. Y unos pocos han esbozado planes para las necesidades de los estadounidenses en y de los .
